探討安撫與觸摸護理對眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

王珍珍

探討安撫與觸摸護理對眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

王珍珍

目的 探討安撫與觸摸護理對眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 將我院收治的需進行手術(shù)治療的眼科患者120例作為研究對象，依照隨機分為研究組和常規(guī)組，每組為60例，常規(guī)組給予常規(guī)護理，而研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予安撫和觸摸護理，對比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組術(shù)前和術(shù)后收縮壓差值和心率差值低于常規(guī)組，且研究組護理滿意度高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在實施眼科手術(shù)中給予患者安撫和觸摸護理有效穩(wěn)定生理指標，降低心理壓力，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高滿意度。

安撫與觸摸護理；眼科；應(yīng)激反應(yīng)

對于需要手術(shù)治療的眼科患者，在治療中因心理和生理變化出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如果處理不當會影響治療效果［1］。一般眼科手術(shù)只需進行局部麻醉，因此在手術(shù)中患者意識清醒，易出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒［2］。安撫與觸摸護理有效緩解負面情緒，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)［3］。本文主要探討安撫與觸摸護理對眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將2014年1月～2015年12月在我院收治的需進行手術(shù)治療的眼科患者120例作為研究對象，其中眼科手術(shù)主要為42例青光眼小梁切除術(shù)，27例視網(wǎng)膜脫離鞏膜外墊壓，13例上瞼下垂校正術(shù)，38例視網(wǎng)膜脫離玻璃體切割術(shù)。將入選患者隨機分為研究組和常規(guī)組，每組60例。研究組中，男性40例，女性20例；年齡為24.5～60.8歲，平均為（38.6±5.4）歲。常規(guī)組中，男性38例，女性22例；年齡為25.3～61.5歲，平均為（37.5±6.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料上相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預，進入手術(shù)室后核實患者信息，安撫于手術(shù)臺，給予局部麻醉，向患者介紹術(shù)中注意事項，避免因不當活動影響手術(shù)。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上由經(jīng)過培訓的護理人員給予安撫和觸摸護理干預，在實施手術(shù)時護理人員在告知手術(shù)進展情況中利用語言進行安慰，時刻觀察患者在手術(shù)中肢體和全身反應(yīng)情況，如果出現(xiàn)軀體移動等及時撫摸或握持患者的手，以溫柔的語氣詢問患者的感覺，及時給予幫助，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張?zhí)弁吹缺憩F(xiàn)，緊握患者手，輕拍患者軀體和膝部，安撫患者。對于手術(shù)時間較長患者護理人員被動幫助患者進行膝關(guān)節(jié)活動，根據(jù)需求將四肢移動到舒適體位。

1.3觀察指標

主要觀察指標為：（1）術(shù)前和術(shù)中的血壓和心率差值：術(shù)前測量患者血壓和心率基礎(chǔ)值，術(shù)中測量血壓和心率的最高值，同術(shù)前值相減；（2）護理滿意情況：主要分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本次試驗所獲得數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 20.0進行處理分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率表示計數(shù)單位，以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生理指標變化對比

經(jīng)過監(jiān)測，研究組患者的收縮壓和心率差值為（0.83±0.25）p/kPa和（7.12±0.62）次/min，而常規(guī)組差值分別為（2.63±0.34）p/kPa和（14.23±1.25）次/min，研究組生理指標差值顯著小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者滿意度對比

研究組中非常滿意、滿意和不滿意例數(shù)分別為35例、22例和3例，滿意度為95%，而常規(guī)組例數(shù)分別為15例、33例和12例，滿意度為80%，研究組滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

手術(shù)是一種強烈的應(yīng)激源，在眼科手術(shù)中一般運用局部麻醉，患者意識清醒，產(chǎn)生焦慮和緊張等應(yīng)激心理反應(yīng)，增加手術(shù)難度［4］。在人體中皮膚屬于觸覺敏感器官，刺激后通過中樞神經(jīng)產(chǎn)生反應(yīng)。在危機環(huán)境下，人體神經(jīng)會分泌兒茶酚胺，改變收縮壓和心率［5］。通過觸摸和安撫可以有效緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，主要是由于觸摸后刺激皮膚淺層觸覺感受器，從而增加乙酰膽堿釋放，緩解血壓和心率的變化［6］。觸摸作為一種常用的非語言交流，在手術(shù)中讓患者感受到關(guān)心、親近和撫慰，有效緩解緊張情緒。通過安撫和觸摸可以獲得患者的信任。從而建立良好護患關(guān)系，使患者感受到更多的鼓勵和支持，減輕恐懼感和孤獨感，提高心理舒適度和護理滿意度［7］。在本次實驗中，研究組患者術(shù)中和術(shù)前的收縮壓和心率的差值顯著小于常規(guī)組，且研究組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在實施眼科手術(shù)中護理人員給予患者安撫和觸摸護理，能有效穩(wěn)定患者生理指標，降低心理壓力，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高患者滿意度［8］。

［1］崔月先，王志濱.護理干預對減輕眼科手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的分析［J］.中國實用護理雜志，2004，20（6B）：40-41.

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［3］胡艷莉.心理干預對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（21）：2839-2840.

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［5］唐俐，曾洪華，何春紅.綜合護理干預對眼科老年局部麻醉手術(shù)患者的效果觀察［J］.中國臨床研究，2015，28（11）：1535-1537.

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To Explore the Effect of Comfort and Touch Nursing on Stress Response of Patients Undergoing Operation in Department of Ophthalmology

WANG Zhenzhen Operation Room，Nanyang Ophthalmologic Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the effect of comfort and touch on stressresponse of patients undergoing operation in department of ophthalmology.Methods Treatment 120 cases of patients with ophthalmic admitted to our hospital for surgical were selected as the research object，according to randomly divided into study group and normal group.60 cases in each group，conventional group was given about routine nursing care，and research group was given about in the routine nursing care given comfort and touching nursing，compared two groups of clinical effect.Results The difference of systolic blood pressure and heart rate before and after operation was significantly lower than that in the conventional group，and the study group was significantly higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of comfort and touch care for patients has some advantages of effective and stable physiological indicators，reducing psychological stress and stressed response and improving satisfaction.

Comfort and touch care，Department of ophthalmology，Stressed response

R473

A

1674-9308（2016）23-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.132

河南省南陽市眼科醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000