護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)的影響

蘇海云 張泉水 鄧秀良 劉成鋒 侯粵虎

護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)的影響

蘇海云 張泉水 鄧秀良 劉成鋒 侯粵虎

目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)的影響。 方法 選取門診康復(fù)期精神分裂癥患者116例并隨機(jī)分為2組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)。比較2組患者護(hù)理干預(yù)前后的康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)和社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)分。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的MRSS、SDSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有利于康復(fù)期精神癥分裂患者的心理康復(fù)，改善患者的社會(huì)功能。

護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；社會(huì)功能

精神分裂癥是一類常見(jiàn)的情感、思維及行為障礙性精神疾病，心理易感性和環(huán)境不良因素是其主要誘因[1-2]。藥物是康復(fù)期精神分裂癥患者有效的治療方法，但仍有部分精神分裂癥患者癥狀惡化。改進(jìn)護(hù)理方法有可能改善康復(fù)期精神分裂癥患者的精神狀況[3]。我們?cè)谂R床護(hù)理中，探討針對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的不同護(hù)理方法，效果滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年9月-2014年11月在我院門診治療的康復(fù)期精神分裂癥患者116例，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合CCDM-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>18周歲者；③自愿參加,并簽署知情同意書者; ④臨床資料完整。按照隨機(jī)數(shù)列隨機(jī)將患者分為2組各58例。對(duì)照組：男30例，女28例；年齡25～54歲，平均年齡(36.9±2.1)歲；病程1～15.5年；輕度、中度、重度分別為27例、23例、8例。研究組：男32例，女26例；年齡24～53歲，平均年齡(36.5±2.0)歲；病程1～15年；輕度、中度、重度分別為30例、20例、8例。2組患者人口學(xué)基本資料、臨床疾病分級(jí)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，包括對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理開(kāi)導(dǎo)、耐心傾聽(tīng)患者想法、給予簡(jiǎn)單的支持。研究組在常規(guī)措施基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①完善患者資料。完善患者病情發(fā)展過(guò)程、既往治療史、平時(shí)服藥習(xí)慣、日常生活能力、社會(huì)交流能力等。②加強(qiáng)心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通、交流，及時(shí)了解患者的心理變化，合理緩解患者的不良心理情緒，增加患者安全感，提高患者的配合度。③重視安全管理。告誡患者家屬保證居住環(huán)境的干凈、舒適，注意清理剪刀、玻璃等危險(xiǎn)物品。密切觀察患者的言行舉止，發(fā)現(xiàn)患者有不合作、自傷、暴力等傾向時(shí)，及時(shí)采取預(yù)防和控制措施，并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。④社會(huì)訓(xùn)練。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況引導(dǎo)患者生活自理。為患者尋找合適的工作崗位，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。鼓勵(lì)患者積極參加各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)，發(fā)揮個(gè)人特長(zhǎng)，增加患者的社會(huì)適應(yīng)能力。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估；采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估[4]。2種評(píng)分量表分值越低，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組護(hù)理干預(yù)前的MRSS、SDSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者護(hù)理干預(yù)后的MRSS、SDSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后MRSS、SDSS評(píng)分比較 (分，±s)

3 討論

隨著社會(huì)負(fù)性因素增多，精神疾病患病率逐年增高。而社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的歧視和排擠[5-7]，也導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理抵觸，服藥依從性變差，進(jìn)而影響效果[4，8]。因此，通過(guò)良好的護(hù)理減輕患者的抵觸情緒提高患者治療依從性，有利于改善患者預(yù)后。既往常規(guī)的護(hù)理方式，臨床效果較差[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理干預(yù)后的MRSS、SDSS評(píng)分均低于對(duì)照組，表明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，逐漸緩解病情，改善患者的社會(huì)功能，有利于進(jìn)一步提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠使其社會(huì)功能得到一定的改善，提升患者的生活質(zhì)量，有利于患者心理康復(fù)。

[1] 郭晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者功能恢復(fù)的對(duì)照研究探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):221-222.

[2] 吳秀敏.160例康復(fù)期精神分裂癥患者社區(qū)護(hù)理的療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012, 24(5):630-631.

[3] 李文秀.精神分裂癥社區(qū)康復(fù)與長(zhǎng)期住院治療模式對(duì)照分析.河北醫(yī)學(xué),2013, 19(8):1173-1175.

[4] 陳敏華.精神科康復(fù)期患者社會(huì)支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(28):82-84.

[5] 翁永振,向應(yīng)強(qiáng),陳學(xué)詩(shī),等.精神分裂癥院內(nèi)康復(fù)措施及其療效的一年隨訪.中華精神科雜志,2002,35(1):32-35.

[6] 周勤玲,林素英,鄭素燕,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者負(fù)性情緒的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(6):1083-1085.

[7] 魏秋菊,魏春香,楚平華.以自理為中心的團(tuán)體教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者負(fù)性情緒的影響.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(7):761-767.

[8] 黨金,施忠英.華生關(guān)懷理論在老年精神分裂癥康復(fù)期患者的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)師雜志,2013,15(8):1080-1082.

[9] 姜濤,張艷芳,遲勇,等.氯氮平聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效分析.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，201l，34(34)：62-64．

The effect of nursing intervention on the rehabilitation of schizophrenia patients

SUHaiyun,ZHANGQuanshui,DENGXiuliang,LIUChengfeng,HOUYuehu.

BaoanChronicDiseasesPreventionandCureHospital,Shenzhen518000,China

Objective To evaluate the clinical effect of nursing intervention on the rehabilitation of schizophrenia patients. Methods A total of 116 schizophrenia patients were selected and randomly divided into a research group and a control group, each of 58 cases. The control group was given routine nursing, while the research group was provided with nursing intervention on the basis of routine nursing. Before and after nursing intervention, the two groups were evaluated using the morningside rehabilitation status scale (MRSS) and social disability screening schedule (SDSS). Results After the intervention, the MRSS and SDSS scores of the research group were significantly lower than that of the control group. Conclusion The nursing intervention has good effect on the psychological rehabilitation of schizophrenia patients and improve their social functions. 【Keyword】 Nursing intervention; Schizophrenia; Social function

518000 廣東深圳，深圳市寶安區(qū)慢性病防治院

·臨床護(hù)理·

精神心理衛(wèi)生

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.01.020

2015-05-04)