心理干預對心血管病與心理障礙共病的影響

霍金華，徐 諾

(1.河南省開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475002 2.河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

心理干預對心血管病與心理障礙共病的影響

霍金華1，徐 諾2

(1.河南省開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475002 2.河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的探討心理干預對心血管病與心理障礙共病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響。方法采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對具有心理障礙的心血管病患者的心理狀況進行評估。篩查出焦慮抑郁狀態(tài)患者34例，進行綜合性心理干預治療結果結果經(jīng)心理干預患者焦慮程度較干預前明顯降低（P＜0.05）抑郁癥狀也有好轉。雖程度無明顯降低（P＜0.05)，但抑郁總數(shù)由干預前23例降至12例。結論心血管病常與心理障礙共存，治療心臟病的同時心理干預能明顯緩解其焦慮抑郁狀態(tài)。

心理護理；心血管疾?。唤箲]；抑郁

心血管疾病是一種非常普遍的臨床涉及循環(huán)系統(tǒng)的全身性疾病，具有較高的致殘率和致死率，不健康的飲食、肥胖、高血壓、吸煙、糖尿病等均是心血管疾病的危險因素，心理障礙疾病會加重對心血管疾病患者的病情，因此對心血管疾病合并心理障礙患者選擇正確的治療方法顯得特別重要，本文就主要對隨機選取在我院接受治療的34例心血管疾病合并心理障礙患者的臨床治療資料進行回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年至2015年在我院接受治療的34例心血管疾病合并心理障礙患者，這34例患者患者中有18例患者為女性患者，16例患者為男性患者，患者的年齡分布在17歲到74歲之間，其中有13 例患者為高血壓，10例患者為冠心病，11例患者為高血壓合并冠心病，且所有患者均存在一定程度的抑郁、焦慮等不良心理情緒。

1.2 心理評估方法

采用心理評估量表對所有患者進行有效評估，其心理評估量表包含了：專門性量表和綜合性量表，其專門性量表又包含了：90 項癥狀清單、抑郁量表、焦慮量表；其綜合性量表主要是對對患者的臨床治療治療效果、功能水平、病情嚴重程度進行綜合鑒定的量表[1]。

1.3 治療方法

對所有患者均給予藥物聯(lián)合心理治療相結合的方法進行治療，（1）其藥物治療的具體方法為：在對患者進行心血管疾病常規(guī)治療基礎上，對伴隨有抑郁的患者則選用舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁藥物進行治療，對伴隨有焦慮的患者則選用氯硝西泮、舒樂西泮、阿普唑侖等抗焦慮藥物進行治療，在對患者使用上述藥物進行治療時，藥物的使用劑量應從少到多慢慢進行加量，從而有效避免對患者造成不良反應；（2）心理治療的具體方法為：絕大多數(shù)心血管疾病患者均存在一定程度的抵抗、絕望、應激、猜疑、憂慮等不良心理，然而大量的臨床研究表明不良的心理會刺激患者末梢神經(jīng)釋放大量的去甲腎上腺素，從而引起患者血壓升高、心率加快，因此護理人員需對患者出現(xiàn)的不良心理問題進行有效觀察，并主動同患者進行溝通交流，多關心和安慰患者，給予患者行為上的理解和精神上的支持，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，以便于患者積極配合治療，同時對患者的飲食習慣進行有效指導，鼓勵患者多參加體育鍛煉，時刻保持開朗的心境，堅持持續(xù)治療[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

心理干預前34例心血管病與心理障礙共病患者中焦慮11例、抑郁23例，經(jīng)干預后焦慮6例、抑郁12例。

心理干預前后焦慮，抑郁例子比較見表。

34例患者心理干預前后焦慮抑郁比較

結果提示：心理干預后焦慮部分明顯降低，在抑郁方面部分情況雖有下降，但是干預前后差異無顯著意義。

3 討論

心血管疾病是一種非常普遍的臨床涉及循環(huán)系統(tǒng)的全身性疾病，易發(fā)于高齡人群中，具有較高的致殘率和致死率，一般情況下絕大多數(shù)心血管疾病患者均存在一定程度的心理障礙，大量的臨床研究表明一旦患者的內分泌、生化、神經(jīng)等臨床指標發(fā)生改變，則會引起患者心電異常、心肌缺血加重，由此可見患者的心血管疾病與焦慮憂郁狀況可能存在某種相關聯(lián)的病生機制，同時患者的身體因素與心理因素也會導致患者出現(xiàn)焦慮反應，進而引起患者應激能力加強、心率加快、血壓升高，如果患者不能夠對機體的這種調節(jié)反應進行有效適應，則會導致患者正常情況下的應激反應逐漸發(fā)展成為疾病狀態(tài)，最終引發(fā)患者出現(xiàn)慢性的廣泛性驚恐與焦慮障礙，如果想通過單純的某種診治手段或者某種藥物進行治療來有效改變上述的疾病狀態(tài)與應激反應，其很難達到滿意的治療效果，因此必須將綜合性的治療應用到心血管疾病合并心理障礙患者的臨床治療中顯得特別重要。

本次研究中通過對所有患者的心血管疾病進行積極有效治療，對存在憂郁心理障礙的患者使用舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁藥物，對存在焦慮心理障礙患者使用氯硝西泮、舒樂西泮、阿普唑侖等抗焦慮藥物進行治療，同時對存在嚴重心理障礙患者給予積極的心理干預，給予患者行為上的理解和精神上的支持，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，對患者的飲食習慣進行有效指導，鼓勵患者多參加體育鍛煉，時刻保持開朗的心境，堅持持續(xù)治療，研究結果得出，接受治療后所有患者的心態(tài)均得到了明顯改善。

綜上所述，將藥物聯(lián)合心理治療應用到心血管疾病合并心理障礙患者的臨床治療中，能夠明顯改善患者的心態(tài)，降低了疾病的復發(fā)率，提升了患者的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

[1] 劉梅艷,姜榮環(huán),胡士一等心臟急癥與穩(wěn)定性冠心病患者合并心理現(xiàn)狀分析,中華心血管病患者,2009.37(10):904.

[2] 溫賀芳,劉惠榮.蔣文春等,放音樂在不同焦慮病人手術應激反應的影響研究[J]護理研究,2003,17(5A):504.

[3] 張道良,張健.高曉津等心力衰竭患者焦慮抑郁癥狀機器相關因素.中國循環(huán)雜志,2009,24(5):348.

R714.252

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ISSN.2095-6681.2016.03.0109.02