阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床分析

范博學(xué)，廖 云

（61622部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 昌平 102202）

阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床分析

范博學(xué)，廖 云

（61622部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 昌平 102202）

目的研究分析阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效。方法 選取2013年9月至2015年9月我院收治的82例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例，觀察組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，檢測(cè)并記錄兩組患者入院時(shí)和治療后6個(gè)月的血脂水平、勁動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)以及勁動(dòng)脈粥樣斑塊面積。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組的三酰甘油（TG）、血漿總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL）水平均明顯下降，勁動(dòng)脈粥樣斑塊面積減少并且勁動(dòng)脈IMT降低，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組的高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平明顯升高。結(jié)論采用阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化能夠有效降低血脂水平，顯著改善患者病變情況，值得推廣應(yīng)用。

頸動(dòng)脈粥樣硬化；阿托伐他汀；臨床療效

隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，勁動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見的動(dòng)脈硬化的血管病，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，是心腦血管疾病的主要病理基礎(chǔ)[2]。勁動(dòng)脈粥樣硬化常見的危險(xiǎn)因素有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂以及高齡等。相關(guān)研究表明，阿托伐他汀具有降低血脂水平和緩解動(dòng)脈粥樣硬化的作用，因而被臨床應(yīng)用于治療勁動(dòng)脈粥樣硬化[3]。本研究通過(guò)選取2013年9月至2015年9月我院收治的82例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2015年9月我院收治的82例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查確診為勁動(dòng)脈粥樣硬化。本組病例中男性有57例，女性有25例，年齡為46-78歲，平均年齡為（64.73±3.65）歲。本組病例的原發(fā)病包括糖尿病、腦梗塞、冠心病以及高血壓等。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例，兩組患者在年齡、性別以及原發(fā)病等一般資料方面均沒有顯著性（P ＞0.05），因而具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，劑量為15mg/d，每晚睡前服用；對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，具體措施包括調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)高血壓、糖尿病等疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前后采用多普勒超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)和斑塊面積，并采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者的血液生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括三酰甘油（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的水平。并觀察治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，以P＜0.05來(lái)顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平變化情況

經(jīng)治療后，觀察組的三酰甘油（TG）、血漿總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL）水平均明顯下降，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化情況(±s)

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化情況(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05；與治療前相比，△P＜0.05。

組別 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L）觀察組（41例） 治療前 2.11±0.59 5.32±0.71 3.31±0.75 1.35±0.33治療后 1.49±0.57*△ 4.47±0.65*△ 2.42±0.67*△ 1.89±0.39*△對(duì)照組（41例） 治療前 2.06±0.86 5.33±0.65 3.27±0.81 1.32±0.31治療后 2.01±0.67 5.31±0.41 3.21±0.66 1.34±0.35

2.2 兩組患者治療前后勁動(dòng)脈IMT以及斑塊面積比較情況

經(jīng)治療后，觀察組的勁動(dòng)脈粥樣斑塊面積并且勁動(dòng)脈IMT均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的勁動(dòng)脈IMT以及斑塊面積無(wú)明顯變化（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后勁動(dòng)脈IMT以及斑塊面積比較情況(±s)

表2 兩組患者治療前后勁動(dòng)脈IMT以及斑塊面積比較情況(±s)

組別 治療前治療后勁動(dòng)脈IMT（mm） 斑塊面積（mm2） 勁動(dòng)脈IMT（mm） 斑塊面積（mm2）觀察組（41例） 1.58±0.60 25.7±11.97 1.05±0.42 19.5±7.65對(duì)照組（41例） 1.54±0.58 25.3±11.53 1.48±0.63 25.5±11.03

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見的全身性系統(tǒng)血管性疾病，高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素[4]。相關(guān)研究表明，降脂治療能有效降低動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性。他汀類藥物能夠通過(guò)調(diào)脂作用改善動(dòng)脈粥樣硬化患者的病變情況，還具有抗炎、抗氧化、改善內(nèi)皮的功能[5]。阿托伐他汀是新一代甲基戊二酸單酰-CoA還原酶抑制劑，還能夠通過(guò)增加膠原的含量，加固斑塊纖維帽而起到穩(wěn)定斑塊的作用。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的三酰甘油（TG）、血漿總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL）水平均明顯下降，勁動(dòng)脈粥樣斑塊面積減少并且勁動(dòng)脈IMT降低，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，采用阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效顯著，能夠有效降低血脂水平，最大限度的穩(wěn)定斑塊，使其厚度降低以及粥樣斑塊面積減少，值得推廣臨床應(yīng)用。

[1] 牛小萍. 阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,03:88-89.

[2] 黃文甫. 阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,05:77-78.

[3] 蔣美媛,龐明,黃東挺,郭清,陳敏,嚴(yán)紅,王希,余艷. 普羅布考聯(lián)合阿司匹林、阿托伐他汀治療老年頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2012,10:1325-1326+1328.

[4] 孫斌,高傳玉,李來(lái)生,豐麗英,劉清源. 不同劑量阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)比分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2007,24:11-13.

[5] 薛雪峰. 阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床療效觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,08:217-218.

R972+.6

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0040.02