中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察

李志強，袁勝華

（江西省豐城市石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 宜春 331100）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察

李志強，袁勝華

（江西省豐城市石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 宜春 331100）

目的對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效進(jìn)行觀察。方法選取我院2015年2月～2016年3月收治的哮喘急性發(fā)作患兒200例作為研究對象，按照數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，各100例。觀察組患兒接受中西醫(yī)聯(lián)合治療，對照組患兒僅接受西醫(yī)治療，比較兩組患兒治療療效。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為99.00%，高于對照組患兒的84.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組患兒VC%、FVC等相關(guān)指標(biāo)水平均顯著更高、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)所用時間顯著更低，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作療效顯著、安全可靠，值得推廣和使用。

麻杏石甘湯；西醫(yī)；哮喘；急性發(fā)作；療效

哮喘指由肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥[1]，在臨床較為常見，通?？煞譃榧膊“l(fā)作期和疾病緩解期，在疾病發(fā)作期患兒常出現(xiàn)哮鳴、氣促、咳嗽等癥狀，不僅影響患兒正常的生長發(fā)育、降低患兒生存質(zhì)量，嚴(yán)重甚至可直接威脅患兒生命安全[2]?；诖?，本研究對我院收治的部分哮喘急性發(fā)作患兒采取了中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，并將其與接受常規(guī)治療的患兒的治療療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月收治的哮喘急性發(fā)作患兒200例作為研究對象，按照數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，各100例。所有患兒均符合臨床關(guān)于哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，入院時出現(xiàn)不同程度的喘息、咳嗽、呼吸急促等癥狀；排除合并嚴(yán)重的心、肝、腎及其他器官系統(tǒng)慢性疾病的患兒以及患有嚴(yán)重的精神類疾病無法配合研究和治療的患兒；所有患兒家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。觀察組男60例，女40例，平均年齡（6.5±1.4）歲；對照組男61例，女39例，平均年齡（6.4±1.2）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒接受中西醫(yī)聯(lián)合治療：西醫(yī)如下，給予患兒抗菌、解痙、抗過敏、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療措施，同時在急性期就與患兒支氣管解痙藥、抗生素頭孢哌酮納（100～200 mg/（kg·d））、過敏藥、琥珀酸氫化考的松等靜脈滴注；霧化吸入糜蛋白酶。中醫(yī)如下，給予患兒中藥加味麻杏石甘湯，方藥組成麻黃、杏仁、桃仁、檳榔、沉香、甘草、茯苓、橘紅各3～6 g，地龍3～10 g，生石膏（先煎）6～15 g，魚腥草 6～12 g，若患兒體質(zhì)較差，則在方中加黨參、黃芪各4～10 g，諸藥共同如水煎煮，保留藥汁100～200 mL，分4～6次溫服，1劑/d。

對照組患兒僅接受西醫(yī)治療，治療方式與觀察組患兒一致。

兩組患兒均連續(xù)接受10天的治療，治療期間，可依據(jù)患兒實際情況給予患兒相應(yīng)的退熱、吸氧等治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前后，測量患兒肺活量（VC%）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC，以此為依據(jù)對患兒的肺功能情況進(jìn)行評估；參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]并結(jié)合患兒各項臨床數(shù)據(jù)的變化，對患兒治療療效進(jìn)行評價，共分為臨床控制、顯效、有效以及無效4個等級，其中臨床控制：哮喘等各項臨床癥狀完全消失，或哮喘偶有輕度發(fā)作但在使用藥物的情況下便可自行，F(xiàn)EV1或PEF在預(yù)計值≥80%；顯效：哮喘等各項臨床癥狀基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF在達(dá)預(yù)計值60～79%；有效：哮喘等各項癥狀有效好轉(zhuǎn)，相較于治療前，F(xiàn)EV1或PEF增加幅度15～24%；無效：哮喘等各項癥狀未見改善或病情加重，F(xiàn)EV1或PEF無變化或降低，治療總有效率=控制率+顯效率+有效率。觀察統(tǒng)計患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等各項臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后VC%、>FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較

治療前，治療患兒在VC%、FVC、FEV1等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的各項相關(guān)指標(biāo)均得到明顯改善，與本組之間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時觀察組患兒各指標(biāo)改善幅度顯著大于對照組患兒，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

指標(biāo) 時間 觀察組（n = 1 0 0）對照組（n = 1 0 0） P V C %（%） 治療前 6 2 . 7 ± 3 . 8 6 5 . 5 ± 3 . 6 ＞0 . 0 5治療后 8 9 . 2 ± 4 . 0 7 2 . 4 ± 3 . 8 ＜0 . 0 5 F V C（L） 治療前 2 . 0 ± 1 . 1 2 . 1 ± 1 . 1 ＞0 . 0 5治療后 3 . 5 ± 1 . 6 2 . 9 ± 1 . 8 ＜0 . 0 5 F E V 1（L） 治療前 2 . 1 ± 0 . 2 2 . 0 ± 0 . 1 ＞0 . 0 5治療后 3 . 2 ± 0 . 5 2 . 5 ± 0 . 4 ＜0 . 0 5 F E V 1 / F V C（%） 治療前 5 3 . 5 ± 2 . 3 5 3 . 6 ± 2 . 4 ＞0 . 0 5治療后 7 6 . 6 ± 2 . 9 6 1 . 8 ± 2 . 0 ＜0 . 0 5

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、肺部哮鳴音等各項臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間均顯著短于對照組患兒，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較（±s）

組別 咳嗽 喘息 肺部哮鳴音觀察組（n = 1 0 0） 3 . 1 ± 0 . 7 1 . 6 ± 0 . 4 3 . 3 ± 0 . 8對照組（n = 1 0 0） 5 . 9 ± 1 . 2 3 . 0 ± 0 . 6 4 . 5 ± 1 . 1 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.3 兩組患兒治療療效比較

觀察組患兒治療總有效率為99.00%，對照組患兒治療總有效率為84.00%，比較可知觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為[5]，小兒哮喘急性發(fā)作因素可分為有內(nèi)外兩方面，肺脾腎三臟氣虛、肺虛衛(wèi)外不固、脾虛內(nèi)生痰濕、腎虛氣逆于上為內(nèi)在因素；氣侯變化、痰因熱動、為外在因素。本次研究所用的麻杏石甘湯中，麻黃等可利尿、解表散寒；地龍等通絡(luò)化痰、解痙止咳；橘紅等可理氣化痰；桃仁等開平喘化瘀；茯苓等可健脾滲濕；沉香等可行氣消痰、溫腎納氣，諸藥合用，藥物相互配伍能夠有效切中小兒哮喘急性發(fā)作發(fā)病病機。此外，相關(guān)研究[6]指出，將中西醫(yī)治療聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高患兒治療療效。

本次研究順利完成，無患兒中途退出研究，兩組均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥；其中，接受中西醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組患兒治療總有效率為99.00%，顯著高于對照組患兒的84.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，在相關(guān)臨床指標(biāo)比較上，觀察組患兒VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均顯著高于對照組患兒，在各項癥狀好轉(zhuǎn)時間的比較上，觀察組患兒咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)所用時間更低，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，相較于單獨西醫(yī)治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式能夠在較短的時間內(nèi)更有效的控制患兒各項臨床癥狀，提高患兒治療質(zhì)量，與相關(guān)報道[7-8]基本一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作療效顯著、安全可靠，不會增加患兒不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生率，同時可進(jìn)一步提高患兒治療有效率、優(yōu)化相關(guān)指標(biāo)、縮短癥狀好轉(zhuǎn)時間，提高治療質(zhì)量和治療效率，總之是改善患兒預(yù)后、促進(jìn)其早日恢復(fù)的重要途徑，值得臨床大力推廣和使用。

[1] 周彥平,朱一冰,顧菊萍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(14)∶450-452.

[2] 楊一民.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(10)∶1353.

[3] 蔣曉麗.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(17)∶243-244.

[4] 李小球,耿小茵.自擬活血平喘湯治療小兒哮喘急性發(fā)作期療效觀察[C].深圳市中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會成立暨深圳市首屆中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流大會論文集,2007∶117-120.

[5] 郭麗杰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,02(10)∶191.

[6] 宋宗芳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘急性發(fā)作50例臨床體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,5(12)∶66.

[7] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32)∶3601-3602.

[8] 黃 妍,史雪梅,賈春怡,等.小兒哮喘的中西醫(yī)聯(lián)合治療及護理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,5(3)∶390-391.

本文編輯：王 琦

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative efect observation of children acute attack of asthma

LI Zhi-qiang,YUAN Sheng-hua
(Feng city beach town center hospital in jiangxi province, jiangxi yichun 331100,China)

R725.6

B

ISSN.2095-6681.2016.24.164.02