脈血康膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

王明秀，楊 偉

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

脈血康膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

王明秀，楊 偉

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

目的觀察脈血康膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法選取2015年2月～2016年2月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組用常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服脈血康膠囊，連續(xù)服用4周，觀察治療前后心絞痛臨床癥狀、靜息心電圖及血脂的改變。結(jié)果治療組總有效率為86.67%，顯著高于對照組的63.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組ST段總有效率為90%，顯著高于對照組的63.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組血脂比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組血脂改善程度好于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脈血康膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，改善了臨床癥狀，對于該疾病的治療有重要價值。

不穩(wěn)定型心絞痛；脈血康膠；療效

不穩(wěn)型性心絞痛是一種典型的急性冠狀動脈綜合征，介于心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間，發(fā)病人群多見于中老年患者，該疾病的臨床特點為胸悶、心悸、胸痛、發(fā)病急、病情變化快等，是一種急性心血管疾病，隨時有進行性加重趨勢，如治療不及時則會演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?。本研究旨在探討脈血康膠囊治療不穩(wěn)型性心絞痛的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男14例，女16例，年齡55～76歲；對照組男16例，女14例；年齡57～77歲；兩組性別和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療，給予阿司匹林、硝酸酯類等藥物治療。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加用由重慶多普泰制藥公司生產(chǎn)的脈血康膠囊治療，0.75 g/次，3次/d，療程4周。

1.3 觀察指標

觀察記錄治療前后心絞痛臨床癥狀、靜息心電圖、血脂包括[總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]；并監(jiān)測血常規(guī)、凝血象及肝腎功能。

1.4 療效判斷標準

參照《缺血性心肌病的命名及診斷》[2]顯效：患者身上的胸痛等癥狀消失或好轉(zhuǎn)，心電圖檢測指標正?；蚧謴?fù)；有效：胸痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢測指標有所恢復(fù)；無效：胸痛等癥狀無變化或惡化，心電圖檢測指標無變化或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

因為載荷不同，充入氣囊的壓力不同，就會有相應(yīng)的彈簧特性曲線和彈簧剛度，彈簧剛度的變化率與車身重量的變化率是相同的，這樣就可以保證與行駛性能相關(guān)的車身固有頻率保持不變，轎車空氣懸架是按照1.1Hz的車身固有頻率來進行匹配的。另一方面，空氣彈簧的原理決定了它的特性曲線是逐級上升的，彈簧特性曲線的走向(平坦/傾斜)由彈簧容積來決。彈簧容積大，其特性曲線就平坦(軟彈簧)；彈簧容積小，其特性曲線就較陡(硬彈簧)。通過改變活塞的截面(空氣彈簧活塞有效作用直徑就是管狀氣囊褶皺最低點的直徑)，來影響彈簧特性曲線的走向，從而改變了空氣懸架的承載力。如圖8所示。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為86.67%，顯著高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組ST段療效比較

治療組ST段療效為90%，顯著高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ST段療效比較 [n（%）]

2.3 兩組治療前后血脂變化情況

治療前，兩組血脂比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血脂改善程度好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血脂比較（±s）

表3 兩組治療前后血脂比較（±s）

血脂 治療組（n = 3 0） 對照組（n = 3 0）治療前 治療后 治療前 治療后T C 5 . 7 ± 0 . 8 4 . 3 ± 0 . 5 5 . 8 ± 0 . 8 5 . 1 ± 0 . 6 T G 2 . 5 ± 0 . 7 1 . 7 ± 0 . 3 2 . 4 ± 0 . 9 2 . 1 ± 0 . 6 H D L -C 1 . 5 ± 0 . 3 1 . 7 ± 0 . 3 1 . 5 ± 0 . 6 1 . 5 ± 0 . 4 L D L -C 3 . 1 ± 0 . 6 2 . 1 ± 0 . 3 3 . 1 ± 0 . 5 2 . 8 ± 0 . 5

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床治療過程中常見的急性冠脈綜合征之一，該癥狀產(chǎn)生的主要原因是患者的動脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生破裂現(xiàn)象，血栓癥狀也不是出現(xiàn)，患者體內(nèi)的冠狀動脈變得狹窄。該疾病的產(chǎn)生和冠狀動脈的血管大小有關(guān)，每條血管病情各不相同，患者的臨床病情變化不定。斑塊破裂激活凝血系統(tǒng)，而凝血酶誘發(fā)的血液凝固是冠狀動脈血栓形成的主要觸發(fā)機制[3]。脂質(zhì)代謝紊亂是不穩(wěn)定型心絞痛最重要的危險因素之一。脈血康膠囊是一種中藥單方制劑，水蛭素是其重要的組成成分。水蛭素具有破血逐瘀、通脈止痛功效，是一種天然的凝血酶抑制劑，能夠抑制患者體內(nèi)纖維蛋白原的降解，還能夠抑制患者體內(nèi)血小板聚集和釋放功能及抑制凝血酶誘導(dǎo)血栓形成、擴大及固化，同時有調(diào)血脂功能。何群等[4]評價了水蛭素治療不穩(wěn)型性心絞痛的療效。將64例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分治療組、對照組各32例，均服用抗心肌缺血的基礎(chǔ)藥物，治療組加服脈血康500 mg，3次/d，連用4周。結(jié)果顯示治療組血小板聚集率顯著降低，明顯低于對照組。高曼妮[5]同樣觀察了水蛭（脈血康膠囊）用于不穩(wěn)型性心絞痛的臨床治療。結(jié)果顯示療效顯著。結(jié)論證實水蛭有抗凝血和抗血栓作用，可有效控制心絞痛。高麗娟等[6]，研究脈血康膠囊對高脂血癥大鼠脂質(zhì)代謝的影響，結(jié)果提示模型組大鼠血清血脂水平明顯升高，HDL-C 水平明顯降低，而喂養(yǎng)血康膠囊的治療組大鼠血清TG、TC、LDL-C 水平較模型組明顯降低，HDL-C 水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示脈血康有調(diào)脂作用。本次研究中，治療組總有效率為86.67%顯著高于對照組的63.33%，治療組ST段總有效率為90%顯著高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時通過臨床治療觀察表明兩組在調(diào)節(jié)TC、TG、LDL-C方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且治療組調(diào)節(jié)TC、TG、LDL-C優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明脈血康有調(diào)脂作用。服用該中成藥物期間監(jiān)測血常規(guī)、凝血象及肝腎功能均未發(fā)現(xiàn)異常，說明臨床上應(yīng)用是比較安全的。

綜上所述，脈血康膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，改善了臨床癥狀，對于不穩(wěn)定型心絞痛的防治具有重要的臨床參考價值，值得進一步推廣。

[1] 李建芬.脈血康膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛80例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(34)∶10-11.

[2] 李艷波.脈血康膠囊治療中老年冠心病心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3)∶302.

[3] Hamon M. Mechanism of thrombosis∶ physiopathology,role of thrombin and its inhibition by modern therapies[J].Arch Mal Coeur Vaiss,2006,99(3)∶5-9.

[4] 劉偉芳.脈血康膠囊治療冠心病心絞痛的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15)∶114-116.

[5] 高曼妮.脈血康膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛50例.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8∶1172-1173.

[6] 高麗娟,楊 喬,王崢等.脈血康膠囊對高脂血癥大鼠脂質(zhì)代謝及黏附分子表達的影響.中成藥,2013,1(35)∶1-5.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.24.061.02