哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯(lián)合喹諾酮類藥物治療卒中相關(guān)性肺炎臨床觀察

顧國春

哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯(lián)合喹諾酮類藥物治療卒中相關(guān)性肺炎臨床觀察

顧國春

目的 探析哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯(lián)合喹諾酮類藥物治療卒中相關(guān)性肺炎效果。方法 選擇2012年1月～2015年12月我院收治的卒中相關(guān)性肺炎患者83例，對照組35例選擇用藥頭孢曲松鈉（羅氏芬），治療組48例則選擇用藥哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星，對比兩組治療臨床效果。結(jié)果 對照組總有效率65.71%，細(xì)菌成分清除率71.43%，治療組分別為89.58%和87.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 聯(lián)合使用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星治療卒中相關(guān)性肺炎效果顯著。

哌拉西林鈉；他唑巴坦鈉；卒中相關(guān)性肺炎；喹諾酮類

腦卒中會(huì)引起呼吸道感染、皮膚感染及卒中相關(guān)性肺炎等多種并發(fā)癥，以卒中相關(guān)性肺炎最為常見[1］。臨床治療卒中相關(guān)性肺炎時(shí)，選擇聯(lián)合用藥哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+喹諾酮類可改善患者病情，此次為評估該聯(lián)合用藥措施臨床價(jià)值，重點(diǎn)篩選83例卒中相關(guān)性肺炎入住本院救治的患者為對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2015年12月我院收治的卒中相關(guān)性肺炎患者83例，隨機(jī)分為兩組。對照組：35例，52～90歲，平均年齡（69.5±5.55）歲；男19例，女16例。治療組：48例，53～92歲，平均年齡（71.1±6.35）歲；女20例，男28例，研究經(jīng)患者及家屬簽字同意，兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10983036），靜脈滴注，2.0 g，每天1次，療程2周。

治療組：給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星，莫西沙星（生產(chǎn)商：南京優(yōu)科制藥有限公司；規(guī)格：20 m l：400 mg；其國藥準(zhǔn)字：H20130039；用藥量：400.0 mg/d）+哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉（生產(chǎn)商：齊魯天和惠世制藥有限公司；規(guī)格：1.125 g；其國藥準(zhǔn)字：H19990182；用藥量：3.375～4.5 g/d），每日3次，療程2周。

1.3效果評定[2］

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，溫度恢復(fù)正常，為顯效；臨床癥狀有所改善，溫度明顯下降，為有效；臨床癥狀、體溫?zé)o改善，甚至加重，為無效；有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

細(xì)菌成分清除率：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示成功轉(zhuǎn)陰，為清除；癥狀已有改善，盡管咳痰癥狀已消失，但未能成功獲取痰液標(biāo)本，為假定清除；細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示仍然以陽性為主，為未清除；細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示出現(xiàn)新型菌種，為菌交替。清除率=（清除+假定清除）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

對照組顯效11例，有效12例，無效12例，其總有效率65.71%（23/35），治療組顯效31例，有效12例，無效6例，其總有效率89.58%（43/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組細(xì)菌成分清除率比較

對照組清除10例，假定清除15例，未清除7例，菌交替3例，其清除率71.43%（25/35），治療組清除31例，假定清除11例，未清除3例，菌交替3例，其清除率87.50%（42/48），兩組清除率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

當(dāng)機(jī)體感染卒中相關(guān)性肺炎后，患者大多會(huì)有呼吸較困難問題出現(xiàn)，同時(shí)伴有咳嗽以及發(fā)熱等情況，如果不采取有效措施對其進(jìn)行救治，機(jī)體可能會(huì)因呼吸困難或者呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡問題發(fā)生，因此該病癥已成為危害人類身體健康的一大疾病。卒中相關(guān)性肺炎具有帶病時(shí)間長、治療時(shí)間長、治療難度大及極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，給患者及其家庭造成極大傷害[3］。

臨床救治卒中相關(guān)性肺炎時(shí)，常見藥品有哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉以及喹諾酮類藥物等。其中，哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉屬哌拉西林鈉以及他唑巴坦鈉的復(fù)合劑，其中哌拉西林鈉在面對厭氧菌成分、革蘭式染色菌時(shí)，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)抗菌活性；他唑巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺酶的抑制劑，具有不可逆的競爭性特征，應(yīng)用于頭孢菌素酶成分其，其誘導(dǎo)能力相對較弱，兩種藥品進(jìn)行復(fù)合后，由于其藥代動(dòng)力學(xué)具有相似性特征，因此該復(fù)合藥劑除了抗菌譜較廣以外，該藥品還能夠充分抑制β-內(nèi)酰胺酶，使細(xì)菌成分無法充分合成，即可達(dá)到抗菌功效[4］。莫西沙星本屬喹諾酮類藥物，該藥表現(xiàn)出殺菌效果好、生物利用率高、藥物吸收效果顯著等特點(diǎn)，當(dāng)患者用藥后，該藥品可直接穿透機(jī)體支氣管組織及肺組織，直達(dá)病灶處，高效抑制病菌繁殖，同時(shí)還能消滅肺結(jié)核桿菌[5］。兩種藥品聯(lián)合應(yīng)用，除了可達(dá)到“相輔相成”的作用外，還能夠進(jìn)一步改善卒中相關(guān)性肺炎患者病情，在提升其救治效果的基礎(chǔ)上，有助于加大細(xì)菌成分清除率，達(dá)到治療目標(biāo)[6-8］。此次行兩組用藥方案后，治療組有效率是89.58%，對照組65.71%；此外，治療組細(xì)菌成分清除率87.50%，而對照組則是71.43%，表明治療組病例救治效果以及細(xì)菌組織清除質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在卒中相關(guān)性肺炎治療中，聯(lián)合使用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星效果顯著。

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Clinical Observation of Piperacillin Sodium/Tazobactam Sodium Combined with Quinolones in the Treatment of Stroke Associated Pneum onia

GU Guochun Department of Internal Neurology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Yixing Jiangsu 214221， China

Ob jective Analysis of the effect of piperacillin/tazobactam sodium combined with quinolones in the treatment of stroke associated pneumonia. Methods From January 2012 to December 2015， 83 cases of patients with stroke associated pneumonia in our hospital were selected， 35 cases of patients in control group were treated with cephalosporins sodium，48 cases of patients in treatment group were treated with piperacillin/ tazobactam + moxifloxacin， to compare clinical effect of two groups. Results The total eff ciency of control group 65.71%， the clearance rate ofbacterial components was 71.43%， the treatment group was 89.58% and 87.50%， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Piperacillin / tazobactam combined with moxif oxacin in the treatment of stroke associated pneumonia has signif cantly effect.

Piperacillin sodium， Tazobactam sodium， Stroke-related pneumonia， Quinolones

R 563.9

A

1674-9308（2016）25-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.096

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宜興 214221