宮頸癌新輔助化療的近期療效分析

張玉秀

宮頸癌新輔助化療的近期療效分析

張玉秀

目的 探討宮頸癌新輔助化療的近期療效分析。方法 收集我院宮頸癌患者，分為對(duì)照組（5-氟脲嘧啶+順鉑+博來(lái)霉素新輔助化療）和研究組（多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療）。結(jié)果 研究組和對(duì)照組毒副作用、治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療宮頸癌療效較好，毒副作用更少。

新輔助化療；宮頸癌；療效

目前宮頸癌新輔助化療方案眾多，不同化療方案之間療效存在爭(zhēng)議[1］。因此本文收集2011年2月～2014年2月我院診斷為Ib2-IIb宮頸癌的患者，對(duì)比分析5-氟脲嘧啶+順鉑與多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療的治療效果差異。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集我院宮頸癌100例患者，分為50例對(duì)照組（5-氟脲嘧啶+順鉑+博來(lái)霉素新輔助化療）和50例研究組（多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療）。對(duì)照組患者平均年齡（53.8±12.7）歲，研究組患者平均年齡（54.7±13.4）歲，兩組患者年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶；（2）心、肝、腎功能功能無(wú)異常；（3）無(wú)化療禁忌證；（4）自愿參加試驗(yàn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入研究重要臟器功能不全者；（2）對(duì)本研究藥品過(guò)敏者；（3）不能耐受手術(shù)者。

1.4治療方法

1.4.1研究組 多烯紫杉醇75 mg/m2，第1天，靜脈滴注；卡鉑根據(jù)GFR和設(shè)定的卡鉑的AUC（AUC=5）計(jì)算得出，第1天，靜脈滴注；水化，第3天、12天。地塞米松25 mg預(yù)防過(guò)敏?？偗煶?次。

1.4.2對(duì)照組 博來(lái)霉素30 mg，第1天 ，肌注；順鉑20 mg/m2/d，第1～5天，靜脈滴注，常規(guī)水化；5-氟脲嘧啶，200 mg/m2/d，第1～5天，靜脈滴注。總療程2次。

1.5觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組宮頸癌治療效果；（2）對(duì)比兩組化療毒副反應(yīng)。

宮頸癌治療效果觀察指標(biāo)：CR：腫瘤病變完全消失；PR：腫瘤病灶體積縮小50%以上；SD：腫瘤病灶體積縮小不足50%；PD：治療后腫瘤病灶增大。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者宮頸癌治療療效

治療后，對(duì)照組CR10例、PR22例、SD14例、PD4例，研究組CR20例、PR20例、SD5例、PD5例。對(duì)照組和研究組宮頸癌治療總有效率分別為64%、80%，兩組治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組化療毒副反應(yīng)

研究組治療期間發(fā)生2例骨髓抑制，1例心肌酶譜增高、1例肝功能異常，1例出血性膀胱炎，毒副作用發(fā)生率為10%；對(duì)照組治療期間發(fā)生7例骨髓抑制、2例肝功能異常、1例胃腸道反應(yīng)、2例出血性膀胱炎，毒副作用發(fā)生率為24%。研究組和對(duì)照組毒副作用發(fā)生率分別為10%、24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，化療是重要的治療手段之一[2］。目前以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案在臨床中使用最為廣泛。但是單一使用會(huì)造成副作用增加，如肝腎功能受損、消化道不良反應(yīng)。針對(duì)這一現(xiàn)象，臨床上多采用聯(lián)合化療方案[3-5］。

本次研究中我們采取臨床上常用的治療方案：對(duì)照組（5-氟脲嘧啶+順鉑+博來(lái)霉素新輔助化療）和研究組（多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和研究組宮頸癌治療總有效率分別為64%、80%，兩組治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。5-氟脲嘧啶通過(guò)阻斷脫氧核糖尿苷酸受細(xì)胞內(nèi)胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，主要作用在S期。順鉑可抑制DNA的復(fù)制，高濃度時(shí)抑制RNA及蛋白質(zhì)合成。博來(lái)霉素通過(guò)抑制腫瘤血管生成、抑制Ⅳ型膠原酶分泌，來(lái)縮小腫瘤體積范圍。眾多文獻(xiàn)表明該新輔助化療方案的有效率可以達(dá)到86%[6］。

多烯紫杉醇通過(guò)促進(jìn)微管聚合、阻止其解聚，進(jìn)而阻斷細(xì)胞的有絲分裂，來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)?？ㄣK為細(xì)胞周期非特異性藥物，通過(guò)破壞DNA鏈交叉功能起到殺傷腫瘤細(xì)胞作用，其對(duì)G1期細(xì)胞對(duì)最敏感。有學(xué)者采取紫杉醇+順鉑作為晚期宮頸癌的新輔助化療，結(jié)果顯示完全緩解率達(dá)到50%[6-8］。

新輔助化療在提高腫瘤分子生物學(xué)緩解的同時(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生也是臨床工作者追求的目標(biāo)。本文發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和研究組毒副作用發(fā)生率分別為10%、24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出5-氟脲嘧啶+順鉑+博來(lái)霉素新輔助化療在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，本文認(rèn)為相比多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療，5-氟脲嘧啶+順鉑+博來(lái)霉素治療宮頸癌療效較好，毒副作用更少。

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The Shor t-terMe fficacy of Neoad juvan t Chem otherapy for Cervical Cancer

ZHANG Yuxiu Department of Gynecologic Oncology， The Cancer Hospital of Wuwei City， Wuwei Gansu 733000， China

Objective To investigate the short terMeff cacy of neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer. Methods To collect cervical cancer patients in our hospital， were divided into control group （fluorouracil + cisplatin + bleomycin neoadjuvant chemotherapy） and study group（docetaxel plus carboplatin as neoadjuvant chemotherapy）. Resu lts The study group and control group had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Docetaxel plus carboplatin neoadjuvant chemotherapy of cervical cancer have better curative effect， fewer side effects.

Neoadjuvant chemotherapy， Cervical cancer， Curative effect

R 737.33

A

1674-9308（2016）25-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.094

甘肅武威腫瘤醫(yī)院婦瘤科，甘肅 武威 733000