加味補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病腎病的臨床效果分析

何衛(wèi)東

·臨床研究·

加味補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病腎病的臨床效果分析

何衛(wèi)東

目的 分析加味補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病腎病的臨床效果。方法研究對象選取本院2014年6月～2015年5月收治的98例糖尿病腎病患者，采用隨機(jī)的方法將其分為研究組和參照組，每組49例患者。治參照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療。對兩組的療效、24 h蛋白尿以及尿微量蛋白指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組患者的臨床有效率高于參照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的24 h尿蛋白以及尿微量蛋白指標(biāo)改善結(jié)果更為顯著，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加味補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病腎病的臨床效果好，能夠較好地改善24 h尿蛋白水平，具有較高的應(yīng)用價值。

加味補(bǔ)陽還五湯；糖尿病腎??；臨床效果

糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要發(fā)病機(jī)制在于糖尿病代謝紊亂及血液流變學(xué)的變化，造成血液高粘稠高凝狀態(tài)，腎小球基底膜增厚、毛細(xì)血管壁管腔狹窄，進(jìn)而引發(fā)腎小球功能異常，是威脅糖尿病患者生命健康的重大并發(fā)癥[1］。臨床中除了常規(guī)的控制血糖治療外，還會采取降壓、改善腎功能等措施。有研究發(fā)現(xiàn)，加味補(bǔ)陽還五湯在糖尿病腎病的治療中具有較高的應(yīng)用價值。本文通過分組研究探討這一結(jié)論的可行性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2014年6月～2015年5月收治的98例糖尿病腎病患者，所有患者均滿足WTO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時滿足糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］。采用隨機(jī)的方法將其分為研究組和參照組，每組49例。研究組男性27例、女性22例；年齡52～78歲，平均年齡（67.3±5.4）歲。參照組男性29例、女性20例；年齡50～79歲，平均為（67.8±5.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在確診之后均采取常規(guī)的飲食控制、運動干預(yù)以及口服降糖藥與胰島素治療的方式干預(yù)，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，同時使用維生素B1和維生素B6肌注治療，1次/d，連續(xù)應(yīng)用30 d。

研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上使用加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，主要方劑組成為：黃芪30 g；白芍、葛根與熟地各15 g；桃仁、當(dāng)歸、地龍各10 g；紅花、川穹以及甘草各5 g，將上述藥物加水煎汁，取藥物分為早晚2次服用，連續(xù)治療30 d。

1.3評價指標(biāo)

（1）臨床療效，顯效：治療30天后臨床癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，血糖控制在正常的水平，24 h尿蛋白定量下降50%以上；有效：治療后臨床癥狀得到一定程度的改善，血糖接近正常水平，24 h尿蛋白定量下降不足50%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者被評價為無效[3-4］。

（2）實驗室指標(biāo)：對患者的24 h尿蛋白水平與尿微量蛋白水平進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對比

研究組49例患者中有29例評價為治療顯效、18例患者評價為顯效、僅有2例患者評價為無效，治療總有效率為95.92%；參照組中有25例評價為顯效、14例患者評價為有效、另外有10例患者評價為無效，治療總有效率為79.59%。研究組的治療總有效率高于參照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的實驗室指標(biāo)結(jié)果對比

研究組患者的治療前后的24 h尿蛋白水平分別為（457.3±61.6）mg和（167.4±46.4）mg、治療前后的尿微量蛋白水平分別為（78.4±20.5）mg/m l和（27.9±7.4）mg/ml；參照組患者治療前后的24 h尿蛋白水平分別為（457.3±61.6）mg和（285.4±60.4）mg、治療前后的尿微量蛋白水平分別為（78.4±20.5）mg/m l和（58.5±8.2）mg/m l。研究組治療后的實驗室指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病腎病屬于常見的微血管并發(fā)癥之一，又稱為腎小球硬化癥，在糖尿病患者中的發(fā)病率為20%～30%[5］，隨著病情的進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能不全甚至腎臟衰竭，對患者健康造成很大的威脅。補(bǔ)陽還五湯主要應(yīng)用于“因虛致瘀”證的治療中[6］，糖尿病腎病患者的治療以益氣、活血、通絡(luò)為主要原則，采用加味補(bǔ)陽還五湯具有較好的針對性。方中黃芪主要作用在于通瘀、赤芍、桃仁和紅花等有養(yǎng)血、活血的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)黃芪、當(dāng)歸等能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、細(xì)胞抗損傷的能力，對于改善糖尿病腎病的病情作用明顯[7-8］。本組中，針對研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽還五湯治療，最終結(jié)果可見其臨床總有效率高、24 h尿蛋白以及尿微量蛋白水平明顯下降，對比參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示加味補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病腎病具有可靠的效果。

[1]樓靈通，葉英響，陳小弟，等. 雷公藤多苷合補(bǔ)陽還五湯加味治療糖尿病腎病52例觀察[J］. 浙江中醫(yī)雜志，2015，50（1）：35.

[2]蘇亮. 補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：12-13.

[3]周子鑫，劉光輝，衡先培，等. 加味補(bǔ)陽還五湯對糖尿病腎病TGF-β1和Smad7表達(dá)的影響[J］. 福建中醫(yī)藥，2013，44（3）：20-22.

[4]葉仁群，林國彬，鄧淑玲，等. 補(bǔ)陽還五湯對早期糖尿病腎病患者血清白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α的影響[J］. 河北中醫(yī)，2011，33（3）：383-384，399.

[5]李穎，范晨，王海英，等. 補(bǔ)陽還五湯對早期糖尿病腎病轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）的作用[J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（4）：656-657.

[6]陳爭躍，步世忠，包蓓艷. JAK/STAT及其中藥干預(yù)在糖尿病腎病中的研究現(xiàn)狀[J］. 中成藥，2015，37（10）：2247-2250.

[7]段賢春，方朝暉，姚先梅，等. 中藥黃芪治療糖尿病及糖尿病腎病研究進(jìn)展[J］. 安徽醫(yī)藥，2013，17（9）：1592-1594.

[8]馬國平，丁英鈞，董紹英，等. 腎消通絡(luò)方對糖尿病腎病大鼠腎功能及腎組織病理形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響[J］. 中國老年學(xué)雜志，2016，36（8）：1813-1815.

Analysis of the Clinical Effect of Jiaweibuyang Five Decoction in the Treatment of Diabetic Nephropathy

HE Weidong Department of Traditional Chinese Medicine Internal Medicine， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213003， China

Ob jective To analyze the clinical effect of jiaweibuyang five decoction for the treatment of diabetic nephropathy. Methods From June 2014 to May 2015， 98 cases of patients with diabetic nephropathy in our hospital were selected as the research object， it adopts the method of random divided into research group and control group， 49 cases in each group. Control group was given conventional western medicine treatment，research group was on the basis of the control group joint jiaweibuyang f ve decoction. On two groups of curative effect， 24 h proteinuria and urine m icro protein indexes were compared. Resu lts The clinical patients with teaMeffectiveness is higher than the control group， compared to signif cant difference （P＜0.05）； Team 24 h urine protein and urinary m icro protein in patients with index more signif cantly improve results， The difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Jiaweibuyang fve decoction in the treatment of diabetic nephropathy effect is good can well improve the 24 h urine protein levels.

Jiaweibuyang f ve decoction， Diabetic nephropathy， Clinical effect

R 259

A

1674-9308（2016）25-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.109

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 常州 213003