長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響

高繼宇

·臨床研究·

長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響

高繼宇

目的 探究長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響。方法 選取94例來我院治療的支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分為甲乙兩組。給予甲組患者羅紅霉素治療，給予乙組患者常規(guī)治療。對比觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 甲組患者呼吸困難評分及胸部CT影像學(xué)評分分別為（1.1±0.2）分、（7.6±1.9）分，乙組為（2.1±0.3）分、（9.6±2.1）分，甲組明顯低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者長期服用小劑量羅紅霉素治療，能有效改善呼吸困難評分及胸部CT影像學(xué)評分。

小劑量；羅紅霉素；支氣管擴(kuò)張；胸部CT影像學(xué)

支氣管擴(kuò)張癥為支氣管黏膜及支氣管壁遭受破壞導(dǎo)致永久性支氣管擴(kuò)張，降低患者生活質(zhì)量[1］。本次研究通過分析來我院治療的支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者臨床資料，探究長期小劑量服用羅紅霉素對其胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月來我院治療的支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者94例，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組47例。甲組男28例，女19例，平均年齡為（44.1±2.3）歲，平均病程為（9.8±2.7）年；乙組男29例，女18例，平均年齡為（43.9±2.1）歲，平均病程為（9.6±2.5）年。兩組患者一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予乙組患者鹽酸氨溴索治療，劑量為30 mg/次，每天3次。甲組患者在乙組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合羅紅素分散片治療，劑量為0.15 g/次，每天1次。連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后呼吸困難評分及胸部CT影像學(xué)評分。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者呼吸困難評分：正常生活狀態(tài)下無明顯呼吸困難為0分；快速行走后氣短為1分；正常行走出現(xiàn)呼吸困難，需進(jìn)行間歇性休息為2分；平地步行100 m即會出現(xiàn)呼吸困難，且不能繼續(xù)行走為3分；平靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難為4分。

胸部CT影像學(xué)評分：0～3分為擴(kuò)張支氣管及周圍病變占肺葉面積評分；0～6分病變肺葉評分；0～3分?jǐn)U張支氣管壁厚度評分。以上三者相加得到胸部CT影像學(xué)評分總分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，甲組呼吸困難評分為（2.8±0.6）分、胸部CT影像學(xué)評分為（9.6±3.2）分，乙組呼吸困難評分為（2.7±0.6）分、胸部CT影像學(xué)評分為（9.7±3.1）分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.086、0.067，P=0.935、0.950）。治療后，甲組呼吸困難評分為（1.1±0.2）分、胸部CT影像學(xué)評分為（7.6±1.9）分，乙組呼吸困難評分為（2.1±0.3）分、胸部CT影像學(xué)評分為（9.6±2.1）分，甲組明顯低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.488、2.325，P=0.011、0.049）。

3　討論

支氣管擴(kuò)張癥因支氣管及周圍肺組織慢性化膿性炎癥、纖維化，導(dǎo)致支氣管壁肌肉及彈性組織受到破壞，支氣管出現(xiàn)變形及持久性擴(kuò)張[2］，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血[3］，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

長期支氣管內(nèi)慢性炎癥刺激破壞氣管纖毛擺動(dòng)作用，降低氣管排痰及分泌物清除能力，引流效果減弱，經(jīng)過反復(fù)惡性循環(huán)，加重病情[4］。支氣管擴(kuò)張癥常見致病菌為銅綠假單胞桿菌，抗生素在體外對其具有良好殺滅效果，但在體內(nèi)則難以清除[5］，所以使用常規(guī)抗生素治療很難直達(dá)病灶，且銅綠假單胞桿菌具有很強(qiáng)耐藥性[6］，延長患者治療周期，影響病情恢復(fù)。羅紅霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成達(dá)到抗菌效果[7］，且具有良好消炎及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制氣道中性粒細(xì)胞，形成保護(hù)作用，降低對上皮細(xì)胞膜磷脂的損傷，同時(shí)能夠抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)[8］。

本次研究顯示，質(zhì)量后甲組患者呼吸困難評分及胸部CT影像學(xué)評分明顯低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以，支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者長期服用小劑量羅紅霉素治療，能有效改善呼吸困難評分及胸部CT影像學(xué)評分。

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Long-term Low Dose Roxithrom ycin on Bronchiectasis Patien ts with Stable Chest CT Im aging and Clinical Sym ptom s Change

GAO Jiyu Department of Respiratory Medicine， The First People's Hospital of Siping City， Siping Jilin 136001， China

Ob jective To exp lore long-term sm all dose effect o f roxithromycin on bronchial dilatation disease in patients with stable chest CT images， and the changes of clinical symptoms. Methods 94 cases of patients with stable stage of bronchial dilation treated by our hospital were random ly divided into two groups. Group A were given roxithromycin treatment， group B patients given conventional treatment. To observe the therapeutic effect of two groups. Results Group A patients with dyspnea score and CT Score respectively （1.1±0.2） points， （7.6±1.9） points，group B for （2.1±0.3） points， （9.6±2.1） points， group A was significantly lower than that in group B， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Bronchiectasis of long term adm inistration of low dose roxithromycin in the treatment of patients with stable disease， can effectively improve the dyspnea score and CT Score.

Low dose， Roxithromycin， Bronchial dilation， Chest CT imaging

R 816.4

A

1674-9308（2016）25-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.080

四平市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 四平 136001