中和醫(yī)派腫瘤治未病理論初探※

張義龍

（吉林省遼源市中醫(yī)院腫瘤科，遼源　136200）

?

中和醫(yī)派腫瘤治未病理論初探※

張義龍

（吉林省遼源市中醫(yī)院腫瘤科，遼源136200）

摘要：通過“中和”醫(yī)派思辨方法研究，分析其與腫瘤相關(guān)的防治與調(diào)護理論，對惡性腫瘤的預(yù)防與養(yǎng)生，病變的早期發(fā)現(xiàn)，已知腫瘤的辨證，疾病治療后的調(diào)養(yǎng)等方面進行討論，力求通過觀察中醫(yī)角度下腫瘤防治，為易患人群提供早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的方法，對已知腫瘤發(fā)病患者提供適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)、治療、預(yù)后防復(fù)發(fā)的方法；結(jié)合相應(yīng)辨證方法辨析疾病的發(fā)展規(guī)律，闡述中醫(yī)理論下的惡性腫瘤治未病觀點和方法。

關(guān)鍵詞：中和醫(yī)派；治未??；腫瘤

“中和”醫(yī)派在現(xiàn)代腫瘤的中醫(yī)治療中，通過傳承和對經(jīng)典的學(xué)習(xí)和積累，在以“和”為主導(dǎo)的理論治療中，雜病的治療，尤其是較為疑難的惡性腫瘤的防控治療，有較為深刻的認(rèn)識。結(jié)合“治未病”理論的深入研究，形成了一套符合現(xiàn)代中醫(yī)理論“未病先防，已病防變，已變防漸，愈后防復(fù)”[1]的中醫(yī)腫瘤防控體系。以防、控、治為先導(dǎo)，在腫瘤的不同階段運用相應(yīng)的方法進行干預(yù)，建立了一套“以人為本，防重于治，和諧平衡，天人合一”的疾病防控模式，筆者通過對理論的學(xué)習(xí)與實踐，對于以上理論進行相應(yīng)的整理，供同道分享。

1和中調(diào)達以防治病源

通過人體的調(diào)養(yǎng)來防治腫瘤，有相應(yīng)的方法。

1.1養(yǎng)生調(diào)心以固本[2]通過養(yǎng)生而致中氣和平，氣機調(diào)達，通過人體的正氣的養(yǎng)護，扶正抑邪。養(yǎng)生中要“形、神、氣”俱養(yǎng)，養(yǎng)神是本，養(yǎng)形是標(biāo)，條暢氣機是變化，養(yǎng)神的關(guān)鍵在于養(yǎng)心?！端貑枴れ`蘭秘典論》：“心者，君主之官也，神明出焉……主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之?！痹诜乐螑盒阅[瘤過程中，心神的調(diào)養(yǎng)是其中重要的環(huán)節(jié)，通過靜養(yǎng)往往能對疾病的預(yù)防產(chǎn)生重要的意義，這也是對整體疾病預(yù)防的共性。

1.2疏肝調(diào)達以理氣惡性腫瘤發(fā)生的中醫(yī)機理往往與肝的關(guān)系密切，多見腫瘤從肝論治方面的研究[3]，肝主疏泄，肝郁氣滯是腫瘤形成的重要病因；肝主血，血脈瘀阻也易成為腫瘤生成的溫床；而女子以肝為先天，婦科腫瘤的發(fā)生往往與肝的關(guān)系密切。在治未病理論中，養(yǎng)肝氣首先要注意休息，睡眠以養(yǎng)肝；其次要節(jié)喜怒，心性平和以養(yǎng)肝；再次是養(yǎng)目力，注意眼部的休息；最后是適運動，舒筋絡(luò)以補肝。通過相應(yīng)的調(diào)節(jié)，對于惡性腫瘤的防治會產(chǎn)生積極的意義。

1.3適宜運動以溫陽《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！倍m宜的運動，能夠使人產(chǎn)生更多的養(yǎng)氣，人體的陽氣充足，如苔蘚的惡性腫瘤會陰霾自散。中國養(yǎng)生的方法很多，太極拳、五禽戲、八段錦等都是很好的選擇。

2形癥脈氣審病體

通過觀察疾病的表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的跡象，從而實現(xiàn)對惡性腫瘤的早期調(diào)控，對疾病的治療有著很積極的意義。

2.1觀形以審病在惡性腫瘤的早期，往往可以見到具有特征性的臨床表現(xiàn)，如見形體快速消瘦，大骨枯槁，大肉陷下，皮膚色澤及其晦暗，局部腫物不紅不熱不疼不癢、按之石硬，黑疔翻花，瘰疬叢生，均應(yīng)排除腫瘤的發(fā)生。一些特征的表現(xiàn)，如口唇黏膜排列淡紫色斑，常見于消化系統(tǒng)腫瘤；如指甲根部至頂褐色細(xì)線，應(yīng)排除食管腫瘤；身體見白色斑點，多與中秋相關(guān)。舌診中，如見紫舌，花紋舌，裂紋舌，瘀斑舌，均應(yīng)排除腫瘤的表現(xiàn)，建議相應(yīng)的篩查。

2.2查癥以觀病原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛，厭油膩。非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。身體任何部位諸如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的包塊。干咳、嗽中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區(qū)疼痛。不明原因的無痛性血尿。皮膚潰爛長久不能愈合。黑痣突然增大，同時伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。進食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。大便習(xí)慣改變，或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)，或大便常帶膿血，或大便變細(xì)變扁。鼻塞，經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)數(shù)年后又來月經(jīng)，白帶明顯增多。均應(yīng)排除腫瘤的發(fā)生。

2.3脈氣以排查如見七獨脈（獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病），如見脈象局部澀遲，缺如，結(jié)合相關(guān)的癥狀，可以考慮進行篩查。觀病氣時如病人面見灰氣、水氣、澀滯之氣，均應(yīng)排除腫瘤的發(fā)生。

3八綱六經(jīng)確機樞

通過相應(yīng)的辨證方法，結(jié)合病人的病情來推斷有無腫瘤的發(fā)生，也是進行疾病預(yù)測的重要方法。通過辨證來找到惡性腫瘤發(fā)生的“機”（根本與原因）與“樞”（重要變化的轉(zhuǎn)折點和平衡點），是治療的關(guān)鍵。

3.1八綱辨證“中和”醫(yī)派以獨具特色的新八綱辨證為特點，從虛實寒熱生死順逆來分析疾病的發(fā)生和發(fā)展，通過疾病的規(guī)律來進行臨床辨證診斷施治。新八綱辨證起于《中藏經(jīng)》：“寒熱”者，病機也?！吨胁亟?jīng)·寒熱論第七》曰：“陽不足則先寒后熱；陰不足則先熱后寒。又上盛則發(fā)熱；下盛則發(fā)寒”?？偫ㄖ瑒t曰“陰陽相勝”?！疤搶崱闭?，病性也?！吨胁亟?jīng)》就“病有臟虛臟實、腑虛腑實，上虛上實、下虛下實”總論而又分論之，本于《內(nèi)》《難》而完成于《內(nèi)》《難》，論寒熱虛實，可謂要而不略[4]。惡性腫瘤疾病的發(fā)展多以寒熱錯雜，虛實錯雜為主，正虛為本，邪實為標(biāo)，通過八綱辨證，判斷疾病的順逆，根據(jù)腫瘤患者的病情表現(xiàn)，對疾病的預(yù)后進行分析，通過相關(guān)治療進行控制，可以達到已病防變的目的。

3.2六經(jīng)辨證通過對于《傷寒雜病論》的深入的研究，“中和”醫(yī)派提出以十大類方為主治療腫瘤相關(guān)疾病。其辨證方法也參考了六經(jīng)辨證的方法。在惡性腫瘤的治療中，注意疾病的變化，觀察疾病的傳變，確定疾病的預(yù)后，對疾病進行調(diào)養(yǎng)，從疾病的病理，生理，臟腑，經(jīng)絡(luò)理論來分析病變，對疾病的預(yù)判、治療、調(diào)護起到積極的作用。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一》[5]曰：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之；四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！泵枋隽思膊≡缙诎Y狀對于疾病防治的重要性，對于惡性腫瘤的治療尤為適用，其早期癥狀的發(fā)現(xiàn)可以參考形癥脈氣部分。六經(jīng)辨證常以三陰三陽為綱?！秱摗吩唬骸疤幹疄椴?，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！蹦[瘤疾病常和太陰病相符合，治療中應(yīng)注意相應(yīng)六經(jīng)疾病的變化規(guī)律，從而早期發(fā)現(xiàn)疾病的變化，進行相應(yīng)預(yù)防調(diào)護。另外傷寒辨證中藥物失宜、飲食調(diào)養(yǎng)的思想對于本疾病的治療有一定的意義。

3.3抓住腫瘤治療中的“機”與“樞”在腫瘤治療的過程中，以正虛為本，邪實為標(biāo)，治療中多虛實夾雜，需要抓住其中的主要部分；并且腫瘤疾病多上下流竄，治療中，上下交病，治取中焦，以和中治法來進行平衡腫瘤的治療。抓住本病治療的關(guān)鍵點，治療和防控中能取得更有效的治療效果。另外，還有幾個關(guān)鍵的因素要注意：1）固護人體元氣。《金匱要略》：“五臟元真通暢，人即安和”，在本病的判斷中，人體元氣的情況，是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素，也是確定攻伐力度的一個關(guān)鍵點；2）溫陽氣：從疾病的本質(zhì)上來看，腫瘤腫塊的發(fā)生多以陰為本，痰結(jié)血瘀存在，適度的溫陽氣有助于疾病進一步的調(diào)養(yǎng)；3）保護胃氣：現(xiàn)代腫瘤治療中，放化療等治療多損傷胃氣，脾胃生理功能狀況與維持機體正常的功能和防病祛邪密切相關(guān)，顧護胃氣的基本原則應(yīng)貫穿于治療疾病的始終。

4天人合一統(tǒng)全局

通過人與環(huán)境的關(guān)系，人體臟腑之間的關(guān)系，進行綜合的分析，以整體觀念進行疾病的治療。中和醫(yī)派提出“上靜，中和，下暢”[6]，通過對防、治、調(diào)護進行綜合治理，才能在腫瘤的治療中起到良好的效果。

4.1因時而治在“中和”思想中，天時與人的關(guān)系密切，同樣腫瘤發(fā)生與發(fā)展與時間關(guān)系密切，人體內(nèi)陰陽之氣隨著自然的晝夜、月、年節(jié)律變化而有規(guī)律地發(fā)生轉(zhuǎn)化，根據(jù)相應(yīng)的時間規(guī)律，對相應(yīng)的臟腑及疾病情況進行推衍，對于發(fā)現(xiàn)腫瘤，判斷腫瘤的預(yù)后，相關(guān)腫瘤情況的用藥，有著非常積極的作用。文獻研究中，陳文君[7]觀察不同時辰順鉑對肺癌患者化療后腎功能與消化道反應(yīng)的差異，分別在辰時（7：00～9：00）、酉時（17：00～19：00）和其他時辰應(yīng)用相同劑量強度的順鉑，結(jié)果表明，酉時組腎功能損害明顯低于其他時辰，而辰時組消化道反應(yīng)持續(xù)時間較其他組短，平均嘔吐次數(shù)少于其他組（胃功能最旺是在辰時）。并且在治療中根據(jù)不同時間加入相應(yīng)的調(diào)整的藥物，對腫瘤的預(yù)后防瘥有很積極的作用。

4.2致中和“中和”醫(yī)派推崇儒家的致中和理論，它將“中”看作“天下之大本”[8]，將“和”看作天下之運道，“中”是人人都有的本性，“和”是萬物因循的原則，只有達到中和，才能夠達到萬物生生不息。如有仁愛孝慈之心，要有崇尚萬物之德，行正直之道，就能平順和中，排除疾病，使人體遠(yuǎn)離腫瘤困擾，身心共治。

4.3注意臟腑和天人地的關(guān)系腫瘤疾病的發(fā)生總有相應(yīng)的臟腑，經(jīng)絡(luò)，在預(yù)防和治療中，不能把它孤立，必須從全局進行分析，思考，才能對疾病有更完整的把握。

參考文獻

[1]索鳳茹.治未病與腫瘤防治[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（5）:23-25.

[2]陳瑞芳.孫光榮養(yǎng)生思想初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(12): 140-141.

[3]于崢.從肝論治雜病的研究概況[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19 （10）:1242-1245.

[4]孫光榮.華佗《中藏經(jīng)》導(dǎo)讀揩拭塵封明珠解讀醫(yī)家寶典——試析《中藏經(jīng)》其書與其學(xué)術(shù)經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（1）:3-16.

[5]張家禮.金匱要略[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：22.

[6]段海望，石洪瑋，楊建宇.孫光榮：一代“明醫(yī)”[J].光明中醫(yī)，2013，28（8）: 1758-1764.

[7]陳文君.子午流注納子法指導(dǎo)下非小細(xì)胞肺癌順鉑時辰化療腎毒性和消化道反應(yīng)的臨床觀察[D].福州：福建中醫(yī)學(xué)院，2006．

[8]邢有男.“儒家‘天人合一’生態(tài)倫理智慧及其意義”[J].學(xué)術(shù)交流，2015 （5）:27-28.

Preliminary Analysis of the Preventive Treatment of Disease Theory of Neutralization Medical School for Malignant Tumors

ZHANG Yilong
(Department of Oncology, Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jilin Province, Liaoyuan 136200, China)

Abstract:Through " Neutralization" medical school speculative methods in detail, and the analysis of prevention and treatment of tumors associated with nursing theory, prevention and curing of malignant tumor lesions, early on patients with tumor dialectical therapy, the article discussed treatment of disease after maintenance etc..Through the observation of the traditional Chinese medicine under the perspective of cancer prevention and control, providing early detection of tumors for susceptible population, providing appropriate treatment and prognosis for tumor patients, combined with the law of development of the corresponding dialectical methods of disease, this viewpoint and methods of traditional Chinese medicine theory on malignant tumor were described.

Keywords:neutralization medical school; preventive treatment of disease; tumor

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2015-12-22）

基金項目：※國家中醫(yī)藥管理局國醫(yī)大師孫光榮傳承工作室項目

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.021

文章編號：1672-2779（2016）-07-0043-03