肝癌介入患者實施護理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的效果分析

張姬

肝癌介入患者實施護理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的效果分析

張姬

目的 分析肝癌介入患者實施護理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的效果。方法 選擇2015年6～12月來我院接受介入治療的80例肝癌患者作為研究對象，對所有患者實施護理干預(yù)。采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）對患者護理前后的生活質(zhì)量予以評價。結(jié)果 護理前后患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能維度均得到改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝癌介入患者實施護理干預(yù)能夠較好的改善患者的生活質(zhì)量，產(chǎn)生較高的臨床效益。

肝癌患者；介入治療；護理干預(yù)；生活質(zhì)量

肝癌屬于常見的消化道惡性腫瘤，由于病情相對隱匿，很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)屬于中晚期，治療的難度增加、對患者的預(yù)后和健康不利[1］。隨著介入放射學技術(shù)的發(fā)展，采用介入治療進行肝動脈灌注化學藥物及栓塞能夠達到較好的效果，在中晚期原發(fā)性肝癌的治療中具有非常重要意義。

但介入治療作為一種創(chuàng)傷性的手段，對患者的身心同樣會造成較大的損害和影響[2］，因此，介入治療過程中配合有效的護理干預(yù)措施改善患者的身心健康非常重要。本文就肝癌介入治療患者應(yīng)用護理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用方便取樣的方法選擇2015年6～12月來我科接受介入治療的57例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，其中有男性46例、女性11例；年齡51～80歲，平均年齡為（58.36±7.42）歲，均通過實驗室檢查及影像學手段確診，符合全國肝病會議制訂的原發(fā)性肝癌診斷標準[3］，主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦和黃疸等，腫瘤的直徑在4～10 cm，接受介入治療。

1.2方法

介入治療方法：對患者實施經(jīng)皮動脈穿刺，插入導(dǎo)管鞘之后在X線的輔助下進行操作，將導(dǎo)管插入腫瘤的供血區(qū)域中進行血管造影以了解血供情況。治療藥物有奧沙利鉑、鹽酸吡柔比星；選擇碘化油乳劑以及明膠海綿等作為栓塞劑。

（1）治療前的護理：向患者及家屬介紹疾病基本知識、介入治療的必要性與安全性，詳細說明治療的目的、方法以及需要注意的問題。

（2）治療后的護理：首先是穿刺護理，治療完成后對穿刺點進行壓迫之后予以包扎，對術(shù)肢進行常規(guī)制動[4］，密切觀察穿刺點情況，防止?jié)B血、血腫等現(xiàn)象的發(fā)生，囑患者放松、深呼吸，做好口腔護理，保持清潔，惡心嘔吐顯著者遵醫(yī)囑使用藥物止吐[5］，此時除了做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)之后還應(yīng)當加強藥物干預(yù)，遵循三階梯止痛的原則使用藥物干預(yù)[5］；

（3）肝功能損害護理：囑咐患者保持充分的休息和睡眠，觀察血象變化，積極進行保肝治療，出現(xiàn)異常情況立刻通知醫(yī)生進行處理。

1.3評價指標

選擇歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量核心量表EORTCQLQ-C30版[6］，以該量表劃分為5個功能領(lǐng)域（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能），1個癥狀領(lǐng)域，1個經(jīng)濟狀況領(lǐng)域，一個總體健康狀況/生命質(zhì)量領(lǐng)域，角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、患者癥狀，經(jīng)濟壓力情況領(lǐng)域，是以低分值為具有良好生存質(zhì)量；軀體功能及總體健康狀況，是以高分值為具有良好生存質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS15.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，生活質(zhì)量得分均用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

采用QOL-C30對患者的生活質(zhì)量進行評價，護理前的患者軀體功能得分為（6.92±1.52）分、角色功能得分為（6.22±1.32）分、認知生活得分為（6.20±1.34）分、情緒功能得分為（7.65±3.07）分、社會功能得分為（4.27±1.85）、癥狀領(lǐng)域得分為（29.22±8.53）、生命質(zhì)量領(lǐng)域得分為（7.68±2.27）分。

通過護理干預(yù)，患者軀體功能得分為（9.12±0.99）分、角色功能得分為（4.25±1.85）分、認知生活得分為（4.28±1.81）分、情緒功能得分為（11.25±2.06）分、社會功能得分為（6.20±1.27）、癥狀領(lǐng)域得分為（35.75±7.34）、生命質(zhì)量領(lǐng)域得分為（11.88±3.34）分?；颊叩母黜椛钯|(zhì)量指標得到改善，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

介入治療是當前治療中晚期肝癌非常重要的手段之一，但是受到病情、生理、精神、心理以及社會等多方面因素的影響，肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量較差，對治療效果及預(yù)后也造成一定的影響。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換，護理工作在醫(yī)療服務(wù)中的地位越來越高，有研究發(fā)現(xiàn)良好的護理干預(yù)能夠改善肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量[7-8］。

[1］ 張曉麗，詹亞卿.雙介入治療肝癌伴脾功能亢進并發(fā)便秘的原因分析及護理[J］.護士進修雜志，2012，27（14）：1323-1325.

[2]謝可平，謝士彪，宋于生，等.綜合護理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J］.中國實用護理雜志，2012，28（17）：76-77.

[3]滕麗瑩，黃桂敏，黃秋環(huán)，等.舒適護理對肝癌介入術(shù)后生活質(zhì)量的分析[J］.國際護理學雜志，2013，32（7）：1472-1474.

[4]喬翠云，王海龍，蘭桂云，等.行為動力干預(yù)對肝癌介入治療患者心理行為矛盾及生活質(zhì)量的影響[J］.介入放射學雜志，2014，23（2）：172-174.

[5]齊越，秦杰，柳迪，等.肝癌介入治療術(shù)后患者實施連續(xù)護理的效果[J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（25）：3088-3091.

[6]郭麗萍，程光榮.護理干預(yù)對肝癌介入治療病人生活質(zhì)量的影響分析[J］.護理研究，2012，26（6）：514-515.

[7]劉曉玲.護理干預(yù)對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J］.心理醫(yī)生，2015，21（12）：186-187.

[8]王品楠.整體護理對肝癌介入治療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：208-209.

The Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients With Liver Cancer A fter Intervention

ZHANG Ji Department of Interventional Radiology， The Third People's Hospital of Nantong City， Nantong Jiangsu 226001， China

Objective To analyze the effect of nursing intervention on the quality of life of patients With liver cancer after intervention. Methods From June 2015 to December 2015， 80 patients With liver cancer were selected as the research subjects， and the nursing intervention was carried out in all patients. The quality of life of patients before and after nursing was evaluated by the quality of life core scale （QOL-C30）. Resu lts The physical function， role function， cognitive function， emotional function and social function of the patients before and after nursing were improved， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients With liver cancer intervention can better improve the quality of life of patients， resulting in higher clinical benefits.

Patients With liver cancer， Interventional therapy， Nursing intervention， Quality of life

R 473

A

1674-9308（2016）27-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.143

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院介入科，江蘇 南通 226001