中西醫(yī)結合治療肝硬化頑固性腹水效果分析

徐新

中西醫(yī)結合治療肝硬化頑固性腹水效果分析

徐新

目的 針對肝硬化頑固性腹水采取中西醫(yī)結合的方法與傳統(tǒng)西醫(yī)治療療效對比研究。方法 回顧性選取本院接診的62例患有肝硬化頑固性腹水的病患，西藥治療的32例歸為對照組，中西醫(yī)結合療法的30例歸為觀察組。在肝功能參數(shù)方面做一個系統(tǒng)比對。結果 兩組肝功能參數(shù)比較，觀察組肝功能恢復優(yōu)于對照組，P＜0.01。結論 肝硬化頑固性腹水治療，中西藥結合療效好，毒副作用較小，將成為今后主流的治療方案。

肝硬化頑固性腹水；中西醫(yī)結合；西藥

肝硬化中晚期的并發(fā)癥會出現(xiàn)頑固性腹水，多采取西藥進行診療，但效果不盡如人意[1］。本院在利用西藥治療的基礎上，增加中藥進行治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年9月接診的62例患有肝硬化頑固性腹水的患者，將單純采取西藥治療的32例患者歸為對照組，將采取中西醫(yī)結合療法的30例患者歸為觀察組。觀察組33～72歲，中位年齡43歲，男女性別比為12：20。對照組32～74歲，中位年齡42歲，男女性別比為16：14。兩組患者的一般資料對比，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。兩組患者均符21世紀病毒性肝炎防治標準[2］。中醫(yī)方面具有腹痛脘脹、舌暗口干等典型癥狀。

1.2治療方法

兩組患者均服用西藥：口服呋噻米片20～40 mg/天（國藥準字H41020435；生產(chǎn)批號：20130509；天方藥業(yè)有限公司；100片裝）；鹽酸多巴胺注射液1～5 μg/（㎏·min），1～4 μg/㎏，每10分鐘遞增（國藥準字：2H260058；生產(chǎn)批號：20130219；陜西京西藥業(yè)有限公司； 2 ml：20 m l），不超過500 μg/min。觀察組在此基礎上，增加中醫(yī)診療：由于患者多屬肝郁、淤血、氣虛混合型體質，主要表現(xiàn)為納呆乏力、面色枯黃或黧黑、舌質淡紫、苔白、脘腹飽脹、脈弦細。故選取澤蘭30 g、慧芭仁30 g、褚實子30 g、茵陳30 g、黃芪30 g、陳葫蘆30 g、郁金20 g、大腹皮15 g、太子參15 g、路路通10 g、炒谷芽10 g、生甘草10 g。加水煎制，早午晚各服1次。療程為10天。

1.3觀察指標

觀察治療后兩組健康情況、肝部恢復程度、尿量多少及有無并發(fā)癥等，并進行肝功能指標及不良反應比較。

1.4療效評定

定期查患者腹圍、尿量，根據(jù)患者恢復分為：顯效：腹圍正常，尿量正常，中西醫(yī)癥候正常。好轉：肝脾大幅度消腫、腹水多量降低，腹圍縮小，尿量多。無效：治療前后無差異。治療10天后檢查患者肝功能谷丙轉氨酶（Alanine Transferase，ALT）、總膽紅素（Total Bilirubin，TBil）、血清鈉、白蛋白（Albumin，ALB）等參數(shù)，對比兩組間指標差異[3-4］。另外，將兩組不良反應情況進行分析比對。

1.5統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1兩組患者的肝功能指標比對

經(jīng)過10天的療程，兩組病情均有好轉，肝功能指標均有變化。具體如下：經(jīng)過10天的療程，兩組病情均有好轉，肝功能指標均有變化。具體如下：觀察組治療前ALT（116.76±39.18）U/ L，治療后（45.71±16.57）U/L；治療前TBil為（79.15±37.28）μmol/L，治療后為（16.78±9.67）μmol/L；治療前ALB為（188.49±6.89）g/L，治療后為（35.06±7.82）g/L；治療前血清鈉指標為（129.08±5.47）mmol/L，治療后為（140.85±9.17）mmol/L；對照組治療前ALT指標為（105.85±29.19）U/L，治療后為（73.15±18.47）U/L；治療前TBil為（68.05±29.07）μmol/L，治療后為（34.81±16.73）μmol/L；治療前ALB為（180.07±4.09 g/L），治療后為（132.91±6.18）g/L；治療前血清鈉為（130.49±4.09）mmol/L，治療后為（138.96±7.05）mmol/L，兩組治療前后均大幅改善（P＜0.05），組間相比，觀察組效果突出 （P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2組間不良反應比對

對照組未出現(xiàn)不良反應患者，觀察組有1例不良反應，出現(xiàn)發(fā)熱，口服撲熱息痛泡騰顆粒后，數(shù)日治愈。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

在醫(yī)學中，肝硬化腹水屬鼓脹范疇，肝硬化腹水多使用改善肝腎微循環(huán)（補充白蛋白、利尿）等方法診療，此方法雖有效，卻難以根治。即便如此，仍有不到十分之一的患者受種種因素影響，延誤治療，導致病情惡化成頑固性腹水，使該病死亡率增高[5-6］。

本研究觀察組采用中西醫(yī)結合的手段，對比對照組的單純西醫(yī)用藥治療，觀察組具有雙重判定，確診疾病；雙重診療，針對性強的優(yōu)勢[7-8］。中西醫(yī)結合的具體操作手法是在明確西醫(yī)用藥之后，根據(jù)患者不同體質，開出不同的藥方（當歸、澤瀉、丹參、龜板等），調(diào)節(jié)劑量，尤其對肝脾脘脹，腿部出現(xiàn)腫脹的患者效果明顯。

綜上所述，中西醫(yī)結合的方法比單純西醫(yī)有效率更高，肝功能部分參數(shù)指標更優(yōu)秀。

[1]王玲. 中西醫(yī)結合治療肝硬化頑固性腹水的臨床觀察[J］. 中外醫(yī)學研究，2013，11（33）：21-22.

[2]李海濤，鄭功澤，王晶，等. 中西醫(yī)結合治療肝硬化頑固性腹水120 例的臨床觀察[J］.北京醫(yī)學，2014，36（3）：233-234.

[3]馬悅，任燕怡，張帆. 中西醫(yī)結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床分析[J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（19）：97-98.

[4]賈運喬，王靜，馮小濤，等. 綜合療法治療頑固性肝硬化腹水療效研究[J］. 河北中醫(yī)藥學報，2016，31（1）：23-25.

[5]陳繼林，朱珍才，劉子輝. 中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)治療肝硬化頑固性腹水臨床研究[J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（2）：129-130.

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[7]周雄. 五苓散加減聯(lián)合小劑量奧曲肽治療肝硬化難治性腹水23例體會[J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（19）：114-115.

[8]陳紅萍. 特利加壓素聯(lián)合中藥治療頑固性腹水的臨床觀察[J］. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（3）：28.

Analysis of the Effect of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Refractory Ascites Due to Cirrhosis

XU Xin Department of Infection Management， The Affiliated Hospital of Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024005， China

Objective To compare the therapeutic effect of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of liver cirrhosis With refractory ascites. Methods Were selected in our hospital admissions of 62 patients With intractable ascites of cirrhosis patients， Western medicine treatment of 32 cases of the control group， the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of 30 cases of the observation group. Make a systematic comparison in terms of liver function parameters. Resu lts Liver function parameters of the two groups were compared， and the liver function recovery of the observation group was better than that of the control group， P＜0.01. Conclusion Liver cirrhosis refractory ascites treatment， the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine has good curative effect， less toxic and side effect， w ill become the mainstream of the treatment plan in the future.

Cirrhosis refractory ascites， Integrated traditional Chinese and Western medicine， Western Medicine

R 2-0.31

A

1674-9308（2016）27-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.122

赤峰學院附屬醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005