中醫(yī)辨證治療腦梗死后遺癥的臨床探討

李許濤　張艷華

中醫(yī)辨證治療腦梗死后遺癥的臨床探討

李許濤1張艷華2

目的 研究在腦梗死后遺癥治療中應(yīng)用中醫(yī)辨證方法的臨床效果。方法 選取我院腦病科56例腦梗死后遺癥患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)辨證治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為85.7%，高于對(duì)照組的60.7%（χ2=4.462，P=0.035）。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證法治療腦梗死后遺癥，具有臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低等優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)辨證；腦梗死；后遺癥；療效

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，會(huì)對(duì)患者的腦組織產(chǎn)生不可逆損害，具有高的發(fā)病率，即使及時(shí)、有效的救治，大部分患者仍然會(huì)存在后遺癥、口歪眼斜與半身不遂等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1］。我院腦病科采用中醫(yī)辨證方法與西醫(yī)常規(guī)治療28例腦梗死后遺癥患者，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院腦病科2015年6月～2016年6月收治的56例腦梗死后遺癥患者，其中男性34例，女性22例，年齡45～79歲，平均年齡（62.5±5.8）歲。隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組28例，男性18例，女性10例，平均年齡（63.1±5.2）歲，實(shí)驗(yàn)組28例，男性16例，女性12例，平均年齡（62.2±4.7）歲；兩組患者性別、年齡與病情等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包含站立平衡與床邊平衡訓(xùn)練、以及上下樓梯訓(xùn)練等，訓(xùn)練頻率為4次/天，25 min/次[2］。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，主要以改善微循環(huán)及擴(kuò)張血管的藥物為主。實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)辨證治療，采用益氣化瘀法，方劑中主要包含：紅花9 g，黃芪60 g，桃仁、地龍、赤芍、川芎與當(dāng)歸各為12 g。根據(jù)患者的具體癥狀，在主方基礎(chǔ)上加減，如存在語(yǔ)言障礙者，增加菖蒲10 g、郁金10 g與半夏10 g；存在上肢無(wú)力癥狀者，增加靈仙10 g與桑枝10 g；存在下肢無(wú)力癥狀者，增加川斷10 g與杜仲10 g；存在口眼歪斜癥狀者，加用牽正散[3］。將上述中藥水煎服用，200 ml/次，2次/天，15天為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)達(dá)到Ⅳ級(jí)以上，完全恢復(fù)語(yǔ)言功能，能夠清晰發(fā)音吐字；顯效：臨床癥狀得到明顯的改善，肢體功能與肌力恢復(fù)，可以發(fā)音，然而吐字不夠清晰；有效：臨床癥狀有所改善，肢體功能與肌力得到稍許好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言功能尚未恢復(fù)，只可以進(jìn)行單詞音節(jié)的發(fā)音；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有得到任何改善，甚至發(fā)生惡化[4］。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組28例中，痊愈3例，顯效9例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為85.7%；對(duì)照組組28例患者中，痊愈1例，顯效7例，有效9例，無(wú)效11例，總有效率為60.7%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.462，P=0.035）。

3　討論

一般狀況下，臨床上常采用西醫(yī)法治療腦梗死后遺癥，往往使用一些能夠有效改善微循環(huán)以及擴(kuò)張血管的藥物。然而，西藥往往有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)較大的副作用[5］。

近年來(lái)，隨著人們對(duì)中醫(yī)中藥的重視，也使得中醫(yī)辯證療法在腦梗死后遺癥的臨床治療中獲得了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的療效，且副作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對(duì)患者的病情治療與身體康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。在中醫(yī)領(lǐng)域，腦梗死后遺癥是屬于“中風(fēng)”的范疇，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辯證分型主要包括陰虛風(fēng)動(dòng)型、肝陽(yáng)上亢型以及氣虛血瘀型等，其中最為常見(jiàn)的類(lèi)型為氣虛血瘀型。

本文主要采用益氣化瘀法，方劑中的黃芪與地龍具有活血化瘀與清熱涼血的作用，將其作為君藥使用，而臣藥為當(dāng)歸與川穹，配合桃仁以及紅花等藥物使用，最終能夠達(dá)到活血化瘀、益氣升陽(yáng)的功效，進(jìn)而有效調(diào)理患者的身體，改善病癥，提升生存質(zhì)量[6］。

本次研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)辨證方法治療患者的治療總有效率高于采用西醫(yī)常規(guī)治療患者（P＜0.05）。侶麗萍研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗死后遺癥合理地應(yīng)用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療，治療總有效率高達(dá)82.5%，高于西醫(yī)常規(guī)治療的65.0%[7］。裴紅民等應(yīng)用中醫(yī)辨證法治療腦梗死后遺癥患者40例，其臨床療效為92.5%，中醫(yī)癥候療效為95.0%，高于西醫(yī)治療[8］。

總之，采用中醫(yī)辨證方法合理地治療腦梗死后遺癥，可以有效地改善患者的病情，緩解臨床癥狀，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，預(yù)后良好。

[1]王春梅，孟毅. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥臨床研究[J］. 河南中醫(yī)，2014，34（6）：1072-1073.

[2]羅小斌. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥療效觀察與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（10）：22-24.

[3]張春朝，唐莉，尹君，等. 中醫(yī)綜合療法在缺血性腦卒中恢復(fù)期的研究進(jìn)展[J］. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（5）：142-144.

[4]董洪坦，李令康，賀立娟，等. 缺血性中風(fēng)病氣虛血瘀證研究進(jìn)展[J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（1）：131-135.

[5]李自華. 中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥臨床研究[J］.光明中醫(yī)，2016，31（8）：1137-1138.

[6]王敏，李智杰. 李智杰教授治療腦梗死后遺癥的經(jīng)驗(yàn)[J］. 中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7（3）：167-168.

[7]侶麗萍. 中醫(yī)辨證治療腦梗死后遺癥臨床觀察[J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（11）：74-75.

[8]裴紅民，徐新亞. 中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中后遺癥的臨床研究[J］. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（10）：2519-2522.

Clinical Study on TCM Synd rome Differentiation Treatment of Cerebral Infarction Sequelae

LI Xutao1ZHANG Yanhua21 Department of Encephalopathy， Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luohe He'nan 462000， China，2 Internal Medicine-Neurology， Luohe Central Hospital， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To study the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of cerebral infarction sequelae. Methods 56 cases of cerebral infarction sequelae in our hospital were random ly divided into two groups， the control group was given routine treatment of Western medicine， the experimental group received TCM syndrome differentiation treatment， the clinical efficacy of the two groups were compared. Resu lts A fter treatment， the total efficiency of the experimental group was 85.7%，higher than 60.7% in the control group （χ2=4.462， P=0.035）. Conclusion TCM syndrome differentiation treatment of cerebral infarction sequelae， has a significant clinical effect， the incidence of adverse reactions is lower.

TCM syndrome differentiation， Cerebral infarction， Sequelae，Curative effect

R 742

A

1674-9308（2016）27-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.112

1 漯河市中醫(yī)院腦病科，河南 漯河 462000；2漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 漯河 462000