老年急性心肌梗死心律失常臨床治療

王小靜

老年急性心肌梗死心律失常臨床治療

王小靜

目的 研究老年急性心肌梗死心律失常臨床治療。方法 抽取2011年1月～2015年1月老年急性心肌梗死心律失?；颊?00例，在完成針對(duì)臨床急救以及臨床治療之后，分析患者的治療總有效率。結(jié)果 治愈率為60.00%，有效率為35.00%，無效率為3.00%，死亡率為2.00%。治療總有效率為85.00%。結(jié)論 老年急性心肌梗死心律失?；颊呤褂冕槍?duì)性強(qiáng)的治療方法可以促使患者治療效果明顯提升。

老年急性心肌梗死；纈沙坦；氫氯噻嗪

急性心肌梗死是心內(nèi)科發(fā)生率較高的一類急危重癥，是缺血性心臟病的一種，是冠心病患者中發(fā)生比較多的臨床表現(xiàn)。如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，很可能出現(xiàn)心力衰竭，最后導(dǎo)致死亡。

對(duì)急性心肌梗死患者的治療，需及時(shí)疏通患者梗死的冠狀動(dòng)脈，重新構(gòu)建心臟血運(yùn)，進(jìn)而挽救瀕死的心肌。防治急性心肌梗死的關(guān)鍵在于對(duì)其心肌細(xì)胞的完整性進(jìn)行保護(hù)，改善其冠狀動(dòng)脈血量。

近年來，隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加劇以及人們生活方式的不斷改變，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，由于急性心肌梗死導(dǎo)致心律失常的患者也越來越多。想要未來能過進(jìn)一步有效的治療老年急性心肌梗死心律失常，就要進(jìn)一步探討老年急性心肌梗死心律失常臨床治療情況。本次研究選取100例本院急診老年急性心肌梗死心律失?；颊咦鳛橹饕难芯繉?duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行有效的回顧性分析。分析老年急性心肌梗死心律失常的臨床治療以及臨床癥狀分析等，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本院2011年1月～2015年1月，選取急診老年急性心肌梗死心律失常患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行有效的回顧性分析。男性45例，女性55例，年齡34～70歲，平均年齡為（52.22±2.51）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者都滿足美國(guó)冠心病協(xié)會(huì)（ADA）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及WHO相關(guān)的急性心肌梗死心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[1］，且經(jīng)我院確診。本次研究均經(jīng)患者及家屬簽字同意。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：血管直徑在3 mm以上者；不存在抗血小板與抗凝治療禁忌證患者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：有重要臟器疾病者；急性心力衰竭者；精神疾病者；電解質(zhì)紊亂者。

1.3臨床癥狀

在觀察檢查之后發(fā)現(xiàn)，老年急性心肌梗死心律失常患者的臨床癥狀不典型。胸痛癥狀幾乎沒有，一般反應(yīng)是腹部、牙齒以及咽喉部位存在一定程度的疼痛。只有少數(shù)患者昏迷昏厥，對(duì)于老年急性心肌梗死心律失?；颊叨?，也有部分患者心電圖檢查正常。

1.4治療方法

1.4.1常規(guī)治療方法 第一時(shí)間監(jiān)測(cè)患者血液動(dòng)力學(xué)和血清酶學(xué)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血氧飽和度[2］、吸氧等，以最大程度的防止心肌壞死。同時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，使患者的患者失水癥狀得到最大程度緩解。

1.4.2藥物治療方法 對(duì)冠脈進(jìn)行擴(kuò)張，有效的防止和緩解冠脈痙攣，第一時(shí)間靜脈滴注硝酸甘油。如患者病情嚴(yán)重，需進(jìn)行抗凝、抗血小板治療等[3］。

1.4.3手術(shù)治療方法 以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，擇期對(duì)其進(jìn)行血栓抽吸術(shù)治療，其具體操作為：在冠狀動(dòng)脈開口處置6 F指引導(dǎo)管，通過病變處將PTCA導(dǎo)絲放置到血管遠(yuǎn)端，將導(dǎo)絲送入到Zeek血栓抽吸導(dǎo)管，一直到血栓近端，將尾端注射器抽成負(fù)壓狀態(tài)，將抽吸導(dǎo)管進(jìn)行前后移動(dòng)，一直從近端到遠(yuǎn)端進(jìn)行反復(fù)性抽吸，在操作過程中，要注意不要將血栓帶入到臨近的血管中。完成抽吸之后，要在負(fù)壓狀態(tài)下將導(dǎo)管抽出。

1.4.4治療心律失常的方法 不同類型的心律失常心律失常則需要使用不同的治療方法。利多卡因治療比較適用于室早心律失常、室顫心律失常以及室速心律失常等治療。藥物治療心律恢復(fù)則比較適合血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，但室速頻率過慢的患者。電復(fù)律為主要手段的治療方法主要適合室性心動(dòng)過速的患者[4］。

1.5療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀全部消失，檢查之后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀明顯消失或存在明顯的緩解，心率正常，胸痛及胸悶的顯效較少，檢查之后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)明顯；無效：臨床癥狀無變化，甚至還有加重的趨勢(shì)，檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)無變化[5］。

2　結(jié)果

在接受急救以及臨床治療之后，100例急性心肌梗死心律失?；颊咧委熜Ч缦滤荆褐斡?0例，占60.00%；有效35例，占35.00%；無效3例，占3.00%；死亡2例，占2.00%。治療總有效率為85.00%。

3　討論

方法以及手術(shù)治療方法。

研究顯示[6］，冠心病中最嚴(yán)重的類型就是急性心肌梗死，急性心肌梗死在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)逐漸上升的趨勢(shì)。天氣寒冷、過度勞累、經(jīng)常暴飲暴食、情緒劇烈變化頻繁以及吸煙喝酒是急性心肌梗死最為常見的誘發(fā)因素[7］。其發(fā)病機(jī)制主要是：冠脈發(fā)生病變的前提下，存在上述因素或者是其它因素導(dǎo)致冠脈供血突然中斷，出現(xiàn)冠脈痙攣或者是增加了心肌耗氧量等。臨床研究顯示[8-9］，冠脈粥樣斑塊破裂的時(shí)候，被激活的血小板會(huì)緊緊附著在損傷外部，導(dǎo)致微血栓的形成，促使急性心肌梗死的形成。本次研究結(jié)果顯示，治療總有效率為85.00%，其死亡率為2.00%。

綜上所述，在對(duì)老年急性心肌梗死心律失常患者進(jìn)行治療的時(shí)候，采取針對(duì)性強(qiáng)的治療方法可提升患者的治療效果，可改善患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

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[2]王宇楠. 探討老年急性心肌梗死心律失常的臨床診治措施[J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2799-2800.

[3]黃宇理，李妙男，陳耀，等. 胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析[J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（6）：721-723.

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[5]莫仲群.老年急性心肌梗死并心律失常臨床治療分析[J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，8（7）：82.

[6]沈永照，劉秀紅，杜亞軍，等. 老年急性心肌梗死后發(fā)生嚴(yán)重心律失常的臨床影響因素分析[J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26（13）：3468-3470.

[7]曹學(xué)輝.老年急性心肌梗死心律失常臨床探析[J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2013，8（26）：51-52.

[8]徐國(guó)民. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果探討[C］// 臨床心身疾病雜志. 《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會(huì)綜合刊，2015：2.

[9]孟梅. 37例急性心肌梗死患者的臨床治療[J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：39-40.

Clinical Treatm ent of Arrhythmia in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Xiaojing Lianhe Hospital of Dezhou City， Dezhou Shandong 253010，China

Ob jective To study the clinical treatment of arrhythm ia in elderly patients With acute myocardial infarction. Methods 100 cases of elderly patients With acute myocardial infarction were selected from January 2011 to January 2015， A fter the completion of the clinical emergency treatment and clinical treatment， the total effective rate of the patients were analyzed. Resu lts The cure rate was 60%， the effective rate was 35%，the efficiency was 3%， the mortality rate was 2%， the total effective rate was 85%. Conclusion Elderly patients With acute myocardial infarction arrhythm ia patients With the use of targeted therapy can promote the treatment effect is significantly improved.

Elderly patients With acute myocardial infarction， Valsartan，Hydrogen chloride

R 542.2

A

1674-9308（2016）27-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.074

山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253010