腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床觀察

胡美玲

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床觀察

胡美玲

目的 觀察分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效。方法 將我院收治120例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對象，隨機分為腹腔鏡組和常規(guī)組，每組60例。腹腔組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，而常規(guī)組采用開腹手術(shù)治療，對比兩組患者臨床指標。結(jié)果 腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)正常時間、排氣時間以及住院時間好于常規(guī)組（P＜0.05）；腹腔鏡組術(shù)后復(fù)發(fā)人數(shù)顯著少于常規(guī)組，而癥狀緩解人數(shù)多于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效顯著。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫患者的臨床癥狀為不孕、痛經(jīng)和盆腔包塊等[1］。由于采用藥物治療存在周期長、復(fù)發(fā)率高以及不良反應(yīng)大等劣勢，因此一般給予患者手術(shù)治療。開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)屬于常用的兩種手術(shù)方法[2］。本文主要觀察分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效，對我院收治患者進行分組研究，具體總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2012年1月～2015年6月收治的卵巢巧克力囊腫患者120例，隨機分為腹腔鏡組和開腹組，每組60例。腹腔鏡組年齡18～43歲，平均為（29.3±2.3）歲；48例已婚，12例未婚；病變部位：18例左側(cè)卵巢，23例右側(cè)卵巢，19例雙側(cè)卵巢。開腹組年齡19～44歲，平均（28.7±2.5）歲；47例已婚，13例未婚；病變部位：17例左側(cè)卵巢，25例右側(cè)卵巢，18例雙側(cè)卵巢。兩組患者的年齡、婚姻情況以及病變部位等一般臨床資料對比，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

開腹組患者采用開腹手術(shù)進行治療。腹腔鏡組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，主要方法為：患者取膀胱截石位，全麻，在臍孔作1 cm切口，將1 cm套針刺入腹腔，插入腹腔鏡后行人工氣腹，運用5 mm和10 mm套針分別于右麥氏點和左側(cè)對應(yīng)點做第二和第三穿刺孔，將腸管推開后進行盆腔檢查。將囊腫和周邊粘連進行分離，在囊腫表面壁薄無血管處將卵巢皮質(zhì)剪開，從而將囊腫壁暴露，切開巧克力囊腫切開并吸凈囊液，利用生理鹽水對囊腔進行沖洗，至吸出液體變清止。將囊壁從正常卵巢組織進行剝離，如果遇到難以剝離情況，利用抓鉗夾住卵巢切口邊緣，鈍性分離囊腫和正常卵巢組織，另一個抓鉗將撕脫卵巢組織，兩鉗交替進行直到囊腫完全分離。經(jīng)囊腫壁取出后，修剪殘余卵巢組織，電凝止血和整形。利用生理鹽水進行盆腔清洗，放置腹腔引流管，術(shù)后3～5天服用抗生素。對比兩組患者臨床指標。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

此次試驗數(shù)據(jù)主要利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行對比分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床指標對比

腹腔鏡組和開腹組手術(shù)時間分別為（86.5±15.6）min和（85.6±16.4）min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而腹腔鏡組術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時間、排氣時間和住院時間分別為（56.2±20.3）m l、（1.37±0.75）天、（24.5±9.6）h、（5.08±2.14）天，而開腹組各項指標分別為（156.4±32.5）ml、（4.05±1.52）天、（50.8±10.5）h、（8.76±2.34）天，腹腔鏡組優(yōu)于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后復(fù)發(fā)和癥狀緩解情況對比

腹腔鏡組術(shù)后復(fù)發(fā)人數(shù)為8例，而開腹組人數(shù)為18例，腹腔鏡組少于開腹組（P＜0.05）；術(shù)后腹腔鏡組痛經(jīng)消失或緩解人數(shù)為54例，而開腹組人數(shù)為45例，腹腔鏡組人數(shù)高于開腹組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

卵巢巧克力囊腫屬于激素依賴性疾病，一般在年輕婦女中發(fā)病率較高，大部分患者可以進行手術(shù)治療[3］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用[4］。相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳氣腹可以充分顯露出隱匿性病灶，同時通過腹腔鏡放大可以發(fā)現(xiàn)細微的內(nèi)膜異位病灶，經(jīng)病灶徹底清除，有效提升術(shù)后患者術(shù)后癥狀緩解，降低復(fù)發(fā)的人數(shù)[5］。相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后所留傷疤少，易被患者所接受，且患者術(shù)后排氣時間、體溫恢復(fù)正常時間和住院時間短于開腹手術(shù)[6］。充分證明了在多數(shù)情況下腹腔鏡手術(shù)是治療卵巢巧克力囊腫的首選方法[7］。

綜上所述，對于卵巢巧克力囊腫采用腹腔鏡手術(shù)有效縮短康復(fù)時間，提升恢復(fù)效率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)人數(shù)，改善臨床癥狀[8］。

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Clinical Observation of Laparoscopic Operation in the Treatment of Ovarian Chocolate Cyst

HU Meiling Department of Obstetrics and Gynecology， Luohe Sixth People's Hospital， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To observe and analyze the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian chocolate cyst. Methods 120 cases of ovarian chocolate cyst were treated in our hospital as the research object， random ly divided into laparoscopic group and conventional group， 60 cases in each group. Patients in the abdom inal group were treated by laparoscopic operation， while the conventional group was treated With open surgery， and the clinical indexes of the two groups were compared. Results The amount of blood loss， body temperature， exhaust time and hospital stay were better than the conventional group （P＜0.05） in the laparoscopic group.In the laparoscopic group， the number of recurrence was significantly less than that of the conventional group， while the number of symptoms was higher than that of the conventional group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian chocolate cyst was significant.

Laparoscopic operation， Laparotomy， Ovarian chocolate cyst

R 61

A

1674-9308（2016）27-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.058

漯河市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000