雙切口聯(lián)合手術在青光眼合并白內障患者治療中的應用效果

于冰

雙切口聯(lián)合手術在青光眼合并白內障患者治療中的應用效果

于冰

目的 分析雙切口聯(lián)合手術在青光眼合并白內障患者治療中的應用效果。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例青光眼合并白內障患者隨機分為實驗組（雙切口聯(lián)合手術）和對照組（單切口聯(lián)合手術），各40例，比較兩組手術效果。結果 兩組術后視力情況、眼壓、濾過泡（眼數(shù)）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對照組17.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 雙切口聯(lián)合手術具有極高的應用價值，并發(fā)癥發(fā)生率較低，應用效果顯著。

雙切口聯(lián)合手術；青光眼；白內障

目前，醫(yī)院里主要采用不同切口的手術聯(lián)合超聲乳化、IOL植入以及小梁切除術治療青光眼合并白內障患者。選取80例青光眼合并白內障患者進行研究，探討雙切口聯(lián)合手術運用于青光眼合并白內障患者治療中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例（80眼）青光眼合并白內障患者作為研究對象，將其按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組。實驗組40例（40眼），男12例（12眼），女28例（28眼）；年齡47～88歲，平均年齡（57.5±4.2）歲。對照組40例（40眼），男14例（14眼），女26例（26眼）；年齡48～87歲，平均年齡（56.7±3.5）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取單切口聯(lián)合手術，運用超聲乳化、IOL植入、小梁切除術等手術聯(lián)合治療。

實驗組采取雙切口聯(lián)合手術。（1）上穹窿部位基底結膜瓣做好之后，于角膜邊緣2 mm作矩形鞏膜瓣（為1/2鞏膜厚度，約4 mm×3 mm），將其分離在角膜緣內（約0.5～1 mm）[1］；（2）在顳上或鼻上角膜緣做3.2 mm的透明角膜切口[2］；（3）前房注入黏彈劑，在切口上超聲乳化將晶狀體核吸除，清除剩余皮質；（4）再次注入黏彈劑，并將折疊式后房型IOL在囊袋植入；（5）將前房恢復，并縮瞳，在鞏膜瓣下切除小梁組織（約1.5 mm×2 mm），然后行虹膜周邊切除術，縫合鞏膜瓣兩端，復位縫合球結膜，將透明角膜切口的兩側壁水化，最后恢復前房深度，注意觀察濾過泡的形成情況；（6）術畢，在球結膜下注射地塞米松2.5 mg，并在結膜囊處點妥布霉素地塞米松眼液，將患眼包扎好[3］。

1.3觀察指標

采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：（1）術前術后視力情況；（2）術后眼壓；（3）濾過泡（眼數(shù)）；（4）并發(fā)癥發(fā)生率：主要含有角膜水腫、前房滲出、惡性青光眼以及淺前房等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術前術后視力情況比較

手術前：實驗組32例視力為光感～0.1，8例視力為0.12～0.4；對照組33例視力為光感～0.1，7例視力為0.12～0.4，兩組術前視力情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

手術后：實驗組2例視力為光感～0.1，15例視力為0.12～0.4，23例視力≥0.5；對照組3例視力為光感～0.1，14例視力為0.12～0.4，23例視力≥0.5，兩組術后視力情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者術后眼壓比較

實驗組眼壓范圍為9.79～18.77 mm Hg，平均（14.37±1.56）mm Hg；對照組眼壓范圍為9.66～18.23 mm Hg，平均（14.62±1.43）mm Hg，兩組術后眼壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者濾過泡（眼數(shù)）比較

實驗組27例為Ⅰ型，12例為Ⅱ型，1例為Ⅲ型；對照組25例為Ⅰ型，13例為Ⅱ型，2例為Ⅲ型，兩組濾過泡（眼數(shù)）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組角膜水腫2例、前房滲出1例；對照組角膜水腫3例、前房滲出4例；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

青光眼合并白內障屬于臨床上的常見病[4］。在治療方面，常運用超聲乳化白內障吸除IOL植入以及小梁切除術對患者進行治療[5-6］。該術結合單切口或雙切口進行手術，術后并發(fā)癥少，視力恢復好，成為了臨床上的常用手術[7-9］。此文系報導雙切口聯(lián)合手術在青光眼合并白內障患者治療中的應用效果。在本次研究中，患者術后視力情況、眼壓、濾過泡（眼數(shù)）與單切口聯(lián)合手術相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；雙切口聯(lián)合手術并發(fā)癥發(fā)生率低于單切口聯(lián)合手術，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，雙切口聯(lián)合手術能夠有效治療青光眼合并白內障患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的應用效果。

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Application of Double Incision Com bined Surgery in the Treatm ent of G laucoma Complicated With Cataract

YU Bing Department of Ophthalmology， Xuzhou Central Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine， Xuzhou Jiangsu 221009， China

Ob jective To analyze the effect of double incision combined surgery in the treatment of glaucoma complicated With cataract. Methods 80 cases of glaucoma complicated With cataract were random ly divided into experimental group （double incision combined surgery） and control group （single incision surgery）， 40 cases in our hospital from February 2014 to May 2016， compare two groups of operation effect. Results Two groups of postoperative visual acuity， intraocular pressure， filtering bleb （eye number）， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.5%， lower than that of the control group 17.5%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Double incision combined surgery has a high value of application， the incidence of complications is low， the application effect is remarkable.

Double incision combined surgery， Glaucoma， Cataract

R775

A

1674-9308（2016）27-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.053

南京中醫(yī)藥大學附屬徐州中心醫(yī)院眼科，江蘇 徐州 221009