高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的護(hù)理體會(huì)

宋愛云

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高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的護(hù)理體會(huì)

宋愛云

目的 探討在對(duì)高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者護(hù)理中的體會(huì)。方法 選擇2014年8月～2015年7月在我院治療的12例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者為研究對(duì)象，分析高壓氧治療和護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果 12例患者經(jīng)過治療后有效例數(shù)達(dá)到11例，效果明顯。結(jié)論 高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是一種有效的治療方法，合理有效的護(hù)理后效果顯著，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

高壓氧； 治療； 一氧化碳； 中毒； 遲發(fā)性； 腦病

［Key words］Hyperbaric oxygen，Treatment，Carbon monoxide，Poisoning，Delayed，Encephalopathy

一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是患者經(jīng)搶救恢復(fù)后經(jīng)過一段時(shí)間（數(shù)天或數(shù)周）再次出現(xiàn)以急性癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的一種腦功能障礙疾?。?］。目前臨床治療方法有：高壓氧治療、激素治療、其它藥物治療、輔助康復(fù)治療等，其中高壓氧能迅速改善患者的腦與機(jī)體缺氧狀況（主要是提高體內(nèi)血漿內(nèi)的物理溶解氧量，增高血氧分壓，增強(qiáng)血管彌散能力，保證腦組織有氧代謝等），同時(shí)還具抗腦缺氧作用，使療效增強(qiáng)，是目前治療的主要方法［2］。我們結(jié)合2014年8月～2015年7月在對(duì)我院治療的12例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者治療過程中的護(hù)理進(jìn)行分析探討，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年7月在我院進(jìn)行治療的12例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者為研究對(duì)象，其中男性7例，女性5例，年齡分布在42～65歲之間，平均年齡為（52.4±2.3）歲，均為煤氣中毒。病情臨床癥狀為：頭暈頭痛、惡心嘔吐、呼吸心率異常、口唇呈櫻桃色、皮膚黏膜蒼白等，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙等。經(jīng)影像學(xué)等方式檢查病情已得以確認(rèn)，患者自愿進(jìn)行高壓氧治療（無治療禁忌癥）。

1.2方法

1.2.1治療12例患者給予內(nèi)科常規(guī)治療外加以人醫(yī)用高壓氧艙治療，注意治療時(shí)的壓力值控制在0.20～0.22 mPa左右，分三個(gè)時(shí)間段控制，升壓（20 min）、穩(wěn)壓（60 min，中間每20分鐘休息5 min）、泄壓（20 min），根據(jù)患者病情選擇1～2次/d，總治療時(shí)間根據(jù)患者的恢復(fù)情況而定，在12例患者治療中，總療程在8～32 d，平均療程18 d。注意在高壓氧治療時(shí)配合使用ATP （三磷酸腺苷）、輔酶A 、細(xì)胞色素 C 、維生素 C、B 族維生素等藥物來輔助治療。并對(duì)患者進(jìn)行1次/周的腦電圖檢查，觀察恢復(fù)情況和和治療效果。

1.2.2護(hù)理及體會(huì)（1）心理護(hù)理：做好患者及其家屬的心理疏導(dǎo)工作，向他們宣傳高壓氧治療對(duì)病情恢復(fù)的必要性和重要性，并把成功治療的病例介紹他們，讓他們樹立信心；做好高壓氧治療的基礎(chǔ)知識(shí)普及工作，打消患者治療時(shí)的恐懼心理，對(duì)他們的疑問等給予詳細(xì)清晰的答復(fù)，讓他們提升治療的安全感；給予物質(zhì)上的適當(dāng)關(guān)懷，由于高壓氧治療時(shí)間長且費(fèi)用高，部分患者難以承受，為此我們?cè)谡{(diào)查落實(shí)后主動(dòng)自行承擔(dān)部分費(fèi)用，為患者消除后顧之憂，利于治療［3-4］。（2）治療護(hù)理：對(duì)進(jìn)入高壓艙患者仔細(xì)檢查核對(duì)進(jìn)入條件，以避免治療時(shí)出現(xiàn)意外，并對(duì)高壓艙的衛(wèi)生條件和溫濕度進(jìn)行檢查以符合要求；在升壓階段密切注意患者的反應(yīng)和感受，提醒督促患者保持壓力平衡的措施；在穩(wěn)壓過程中要經(jīng)常與患者溝通，并給予心理上的支持干預(yù)；在泄壓階段要先快后緩，利于患者保持壓力平衡；出艙時(shí)要緩慢，避免患者出現(xiàn)不適情況。并注意患者的身體體征變化。（3）飲食衛(wèi)生護(hù)理：對(duì)患者的飲食給予必要指導(dǎo)，患者以維生素含量高，熱量高，蛋白質(zhì)含量高的食物為主，以提高患者的免疫力；要求患者少食多餐，避免因一次性過飽而導(dǎo)致消化不良；保持患者身體體征的衛(wèi)生，尤其注意患者的呼吸道和口腔衛(wèi)生護(hù)理，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染；觀察患者的尿量顏色等，了解患者的腎功能是否正常［5］。（4）記憶肌體恢復(fù)護(hù)理：通過循序漸進(jìn)的方法來恢復(fù)患者的記憶功能，從簡單做起，并逐步加大內(nèi)容，選擇對(duì)患者影響深刻的正面事宜為主，進(jìn)行提醒性恢復(fù)鍛煉，并通過與患者家屬合理配合協(xié)調(diào)來完成，在此過程中切忌快、急；幫助患者進(jìn)行適應(yīng)性的鍛煉，如生活中常用的手勢(shì)動(dòng)作等，協(xié)助患者完成保持身體平衡等［6］。

2　結(jié)果

通過治療及合理護(hù)理，12例患者的治療效果達(dá)到有效的有11例，僅出現(xiàn)1例無效。效果明顯。

3　討論

高壓氧治療一氧化碳中毒后并發(fā)癥已得普遍認(rèn)可，通過本文內(nèi)容看到對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者加以適當(dāng)?shù)母深A(yù)護(hù)理后，可以起到促進(jìn)患者恢復(fù)作用，縮短高壓氧的治療時(shí)間，為患者減少治療費(fèi)用［7-8］。在治療時(shí)我們體會(huì)到一氧化碳中毒預(yù)防尤為重要，并且對(duì)中毒后的患者要盡快盡早治療，以避免延誤治療而給患者及其家屬帶來的巨大身心痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。

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Hyperbaric Oxygen Treatment of Carbon Monoxide Poisoning Delayed Encephalopathy Nursing Experience

SONG Aiyun Hyperbaric Oxygen Therapy Center，People's Hospital of Xinzheng，He'nan Province，Xinzheng He'nan 451100，China

Objective To discuss the experience of hyperbaric oxygen therapy in patients with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning. Methods 12 cases with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning from August 2014 to July 2015 in our hospital treated with hyperbaric oxygen were selected as objects. Clinical efficacy before and after treatment and care was analyzed. Results 12 patients after treatment effective number of cases was 11 cases. The effect was obvious. Conclusion Hyperbaric oxygen treatment of carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy is an effective method of treatment，only reasonable and effective care after the effect is signifcant，and promote the recovery of patients.

R595.1

A

1674-9308（2016）18-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.170

河南省新鄭市人民醫(yī)院高壓氧治療中心，河南 新鄭 451100

［3］郝華. 高壓氧聯(lián)合康復(fù)療法治療小兒腦癱的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：196-197.

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