對精神分裂癥患者實(shí)施開放性護(hù)理管理的臨床效果分析

李楠

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對精神分裂癥患者實(shí)施開放性護(hù)理管理的臨床效果分析

李楠

目的 探討對精神分裂癥患者實(shí)施開放性護(hù)理管理的臨床效果。方法 選取2013年5月～2015年12月在大慶市第三醫(yī)院住院的精神分裂癥患者共計(jì)92例，將全部患者分為開放組和封閉組，每組46例。封閉組采用封閉管理模式，開放組采用開放式管理模式，評估患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 開放組患者的精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）得分情況明顯優(yōu)于封閉組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.6400、 6.7063，P均＜0.01）。結(jié)論 開放性管理是一種人性化管理模式，是本著“以人為本 ”的服務(wù)理念，滿足了患者生理、心理、社會等方面的需要，減輕精神殘疾，恢復(fù)社會功能，早日回歸社會。

精神分裂癥；開放性管理；BPRS評分；SDSS評分

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神疾病，具有思維、情感、行為等方面的障礙，病情遷延，患者的社會能力、日常生活以及工作能力都受到不同程度的影響［1］。隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏也越來越快，工作及生活壓力越來越大，精神疾病的發(fā)生率逐年增加。由于自身疾病因素，再加上過去的封閉式管理模式，患者的身心健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［2］。因此，對于精神分裂癥的患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，尋求更有利于患者康復(fù)的管理措施，對患者來說是非常有價(jià)值的事情。本研究中，選取在我院住院治療的92例精神分裂癥患者，采取隨機(jī)分組的形式，采用不同的管理辦法，以探討對精神分裂癥患者實(shí)施開放性護(hù)理管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究中選取2013年5月～2015年12月在大慶市第三醫(yī)院住院的精神分裂癥患者共計(jì)92例，全部符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了器質(zhì)性疾病及其他精神障礙，不存在嚴(yán)重軀體疾病，將全部患者分為開放組和封閉組，每組46例。開放組包括男患者20例，女患者26例，年齡最小22歲，最大60歲，平均年齡（40.2±4.6）歲；病程1～10年，平均（6.2±1.4）年；封閉組包括男患者19例，女患者27例，年齡最小20歲，最大59歲，平均年齡（39.2±4.4）歲；病程1～11年，平均（6.6±1.5）年；兩組患者的個(gè)人資料與病程相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

封閉組采用封閉管理模式，由醫(yī)院統(tǒng)一安排，采用統(tǒng)一的管理辦法，運(yùn)用統(tǒng)一的護(hù)理程序，不需要家屬陪伴。開放組采用開放式管理模式，具體包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。（1）營造人性化氛圍。患者住在家庭式病房，環(huán)境舒適、安全、整潔、溫馨，應(yīng)用家庭化進(jìn)行管理教育，患者的服飾可根據(jù)自己的意愿選擇，可以有家屬陪護(hù)。鼓勵患者自己的事情自己做，自己管理自己。（2）落實(shí)開放性護(hù)理康復(fù)措施。在通過藥物治療后患者病情穩(wěn)定的前提下，給予實(shí)施模擬社會技能和職業(yè)技能訓(xùn)練，這些技能訓(xùn)練應(yīng)在文娛治療區(qū)進(jìn)行，每周1次。每次45 min，對于表現(xiàn)突出者給予獎勵。根據(jù)患者的病情允許部分患者可在陪護(hù)人員的監(jiān)督下參加聚會、逛街、或者其他不影響病情的娛樂活動，病情允許者可請假外出或回家，自由支配飲食，使其從醫(yī)院病區(qū)得到解放［3］。每月進(jìn)行1次野游及外出就餐1次，每周外出購物1次，事先計(jì)劃好所購物品，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)看護(hù)、監(jiān)督。（3）健康教育：每天抽出一定的時(shí)間（0.5 h左右），向患者傳授疾病相關(guān)知識，堅(jiān)定患者的治療信心，根據(jù)患者不同的病情階段進(jìn)行對應(yīng)的健康教育［4］。（4）心理護(hù)理：對患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，對患者的病情恢復(fù)有著重要的價(jià)值。護(hù)理人員主動、熱情地接近患者，認(rèn)真傾聽患者的主訴，耐心解答患者的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立患者的康復(fù)信心，促進(jìn)其早日回歸家庭、早日回歸社會［5］。

1.3評價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

采用簡明精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS），評估患者臨床護(hù)理效果［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組BPRS評分比較

開放組的BPRS干預(yù)前評分為（40.87±5.82）分，干預(yù)后為（23.14±2.98）分；封閉組的BPRS干預(yù)前評分為（41.27±5.76）分，干預(yù)后為（31.16±2.65）分；兩組患者的BPRS評分與干預(yù)前相比均有所下降，其中開放組下降的程度與對照組相比更為明顯（t=13.6400，P=0.00）。

2.2兩組SDSS評分比較

開放組的SDSS干預(yù)前評分為（48.98±5.62）分，干預(yù)后為（33.54±4.38）分；封閉組的SDSS干預(yù)前評分為（48.66±6.25）分，干預(yù)后為（40.24±5.17）分；兩組患者的SDSS評分與干預(yù)前相比均有所下降，其中開放組下降的更為明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7063，P=0.00）。

3　討論

本研究中，開放組患者的精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）得分情況明顯優(yōu)于封閉組。傳統(tǒng)的精神科病房為封閉式管理或半開放式管理，存在的缺點(diǎn)是管理模式死板、教條、患者生活單調(diào)、活動范圍有限，與瞬息萬變的社會容易脫節(jié)，缺少人性化，不利于患者的病情治療，身體恢復(fù)［7］。開放性管理是一種人性化管理模式，是本著“以人為本 ”的服務(wù)理念，滿足了患者生理、心理、社會多方面的需要，可使患者減輕精神殘疾，恢復(fù)社會功能，早日回歸社會［8］。

［1］王勇. 病房管理方式對精神分裂癥生活質(zhì)量的影響［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：92-93.

［2］崔秀芝. 開放式與封閉式護(hù)理管理對精神分裂癥患者康復(fù)效果的分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：238-239.

［3］于繼蘭. 開放式護(hù)理管理用于精神分裂癥患者效果分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（6）：105-106.

［4］楊亞飛. 實(shí)施家庭化管理教育對精神分裂癥患者的臨床康復(fù)效果分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（48）：23-24.

［5］楊華碧. 精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：173-174.

［6］劉佰云. 對恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理管理的效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（6）：93-94.

［7］曾俊，唐瓊蘭. 病房管理方式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.臨床精神疾病雜志，2009，19（4）：249.

［8］蒲金玉，楊琴，孫艷. 開放式管理模式對精神分裂癥患者社會功能的影響［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（22）：13-15.

Analysis of Clinical Effect of Open Nursing Management in Patients with Schizophrenia

LI Nan Psychological Ward，Daqing Third Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate the clinical effect of open nursing management in patients with schizophrenia. Methods A total of 92 patients with schizophrenia in Daqing third hospital from May 2013 to December 2015 were selected ，all patients were divided into open group（46 cases）and closed group（46 cases） . The closed group accepted closed management mode，and the open group accepted open management pattern. The effect of clinical nursing were evaluated. Results Psychiatric Rating Scale（BPRS）and social disability screening scale （SDSS） score of the open group psychiatric patients were were significantly better than the closed group，the differences were statistically signifcant （t=13.6400，6.7063，P＜0.01）. Conclusion Open management is a contains the humanized management mode of "people-oriented" service concept，could meet the physiological，psychological and social needs，reduce mental disability，recover social function in schizophrenia patients，so that patients return to society as soon as possible.

Schizophrenia，Open management，BPRS score，SDSS score

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院心理病區(qū)，黑龍江 大慶 163712

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0225-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.151