循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

郭秋紅

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·護(hù)理分析·

循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

郭秋紅

目的 探討循證護(hù)理對于急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防價(jià)值。方法 選取本院收治的急性闌尾炎患者92例，所有患者均接受手術(shù)治療，其中對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則實(shí)施循證護(hù)理，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，可有效對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

急性闌尾炎；循證護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防價(jià)值

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年9月～2015年7月本院收治的急性闌尾炎患者92例，所有患者均符合臨床急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理方法的不同將其分為對照組和觀察組。其中觀察組共46例，27例男性，19例女性，年齡分布為15～68歲，平均為（34.1±8.2）歲；觀察組共46例，29例男性，17例女性，年齡分布為18～64歲，平均為（34.7±8.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，其中對照組患者于術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、對癥處理等。觀察組患者則實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1循證依據(jù)建立根據(jù)以往研究中關(guān)于急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)分析報(bào)道，并結(jié)合我院護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)急性闌尾炎常見術(shù)后并發(fā)癥的特征制定循證護(hù)理策略。

1.2.2切口感染趙益安等［3］研究認(rèn)為急性闌尾炎術(shù)后切口感染主要為自身感染，因此應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備，使患者的生理狀態(tài)維持最佳，并對影響不良、血糖異常等進(jìn)行控制。

1.2.3黏連性腸梗阻曾瑞琳等［4］報(bào)道顯示，黏連性腸梗阻主要為異物刺激、手術(shù)操作不規(guī)范等因素造成。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、排氣排便停止或持續(xù)性腹脹等，且X線檢查提示患者腸腔內(nèi)存在積液，且可見固定、脹大、孤立腸袢，則提示為黏連性腸梗阻。為降低術(shù)后黏連性腸梗阻的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常翻身，并及早開展下床運(yùn)動(dòng)，在未正常排氣前避免進(jìn)行奶制品等易造成腸道脹氣食物或食用不消化食物；如患者存在排氣不暢情況，可調(diào)整體位至半臥位，并實(shí)施手法按摩和胃腸減壓，對其病情進(jìn)行密切觀察。

1.2.4術(shù)后出血若患者術(shù)前存在凝血功能、肝功能異常，或術(shù)后出現(xiàn)失血性休克、腹脹或劇烈嘔吐、咳嗽等，均會(huì)引發(fā)術(shù)后出血。因此在術(shù)后護(hù)理期間，應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在其進(jìn)行床下和床上活動(dòng)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免強(qiáng)度過大引發(fā)腹內(nèi)壓增加，造成出血；若患者發(fā)生出血癥狀，應(yīng)給予其補(bǔ)液輸血治療。

1.2.5排尿困難急性闌尾炎患者由于在術(shù)后需長時(shí)間臥床，且受到傷口疼痛、心理素質(zhì)和機(jī)體功能的影響，易出現(xiàn)不同程度的尿潴留和排尿困難。在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其進(jìn)行排尿訓(xùn)練，在患者進(jìn)行排尿時(shí)，可對其切口進(jìn)行擠壓，促進(jìn)切口疼痛的降低，必要時(shí)可給予患者膀胱區(qū)按摩和熱敷等。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表示，并對其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均在軟件SPSS18.0中進(jìn)行，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生4例，其中切口感染1例，黏連性腸梗阻1例，術(shù)后出血1例，排尿困難1例，總發(fā)生率為（8.70%）；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生17例，其中切口感染4例，黏連性腸梗阻5例，術(shù)后出血3例，排尿困難5例，總發(fā)生率為（36.96%）；觀察組患者在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.428，P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎患者多病情危急，需接受急診手術(shù)治療。但受到疾病的影響，此類患者普遍存在不良心理情緒且機(jī)體功能較差，因此，為進(jìn)一步降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證其順利恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)此類患者的具體需求在術(shù)后實(shí)施針對性護(hù)理［5］。

循證護(hù)理指的是以護(hù)理研究結(jié)論作為科學(xué)依據(jù)，結(jié)合護(hù)理人員的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際需求所開展的一種護(hù)理方法［6］。在急性闌尾炎患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，不僅可根據(jù)此類患者的并發(fā)癥的發(fā)生特點(diǎn)實(shí)施針對性護(hù)理，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，同時(shí)可有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對于護(hù)理工作的積極性，對于護(hù)理質(zhì)量的提高具有十分重要的意義［7-8］。本次研究中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明循證護(hù)理可有效促進(jìn)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的下降。

綜上所述，在急性闌尾炎患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，可有效對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，建議在臨床進(jìn)一步推廣。

［1］于鴻雁，高君，王冠. 循證護(hù)理用于急性化膿性闌尾炎術(shù)后的切口感染預(yù)防效果研究［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：169-170.

［2］張惠娜. 循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：154-156.

［3］趙益安. 265例闌尾炎手術(shù)切口感染的預(yù)防［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（24）：2763-2764.

［4］曾瑞琳. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（10）：74-76.

［5］萬春紅. 循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價(jià)［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：239-240.

［6］彭國香. 循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，20（2）：32-34.

［7］陳雅卓. 循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：227-228.

［8］姚康康. 循證護(hù)理對小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防效果觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：187-188.

Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Postsurgical Complications of Acute Appendicitis

GUO Qiuhong One Ward of Encephalopathy Department，Zhoukou TCM Hospital，He'nan Province，Zhoukou He'nan 466000，China

Objective To discussion the value of evidence-based care for the prevention of postoperative complications of acute appendicitis. Methods 92 patients in our hospital with acute appendicitis were selected. All patients were underwent surgical treatment. Control group was given usual care，and the observation group was given evidence-based care. The incidence of postoperative complications was observed. Results The overall incidence of postoperative complications in the observation group was signifcantly lower than the control group，and the difference was signifcant （P＜0.05）. Conclusion Implementing evidence-based care after acute appendicitis patients can effectively prevent complications，help to improve the quality of care，and promote early recovery of patients.

Acute appendicitis，Evidence-based care，Postoperative complications，Prevention value

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.147

河南省周口市中醫(yī)院腦病一區(qū)，河南 周口 466000

急性闌尾炎是一種常見外科急腹癥，目前多主張對此類患者實(shí)施手術(shù)治療［1］。隨著近年來急性闌尾炎手術(shù)方法和治療藥物的不斷改進(jìn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降，但仍有部分患者術(shù)后存在切口感染、黏連性腸梗阻等并發(fā)癥，對其正常恢復(fù)造成不利影響［2］。循證護(hù)理指的是在護(hù)理工作中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維。本次研究為探討循證護(hù)理對于急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防價(jià)值，隨機(jī)選取近年來本院收治的此類患者92例，并對其護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。