預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)精神分裂癥患者自殺自傷行為的影響

丁春紅

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預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)精神分裂癥患者自殺自傷行為的影響

丁春紅

目的 探討減少精神分裂癥患者自殺自傷行為有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取大慶市第三醫(yī)院2012年5月～2015年5月期間收治的精神分裂癥患者160例的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。根據(jù)不同的護(hù)理方式將全部患者分為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)）。每組患者為80例。觀察兩組患者1年內(nèi)自殺自傷行為的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組發(fā)生自殺自傷行為事件的總發(fā)生率2.5%，明顯低于常規(guī)組11.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施可以降低精神分裂癥患者自殺自傷行為的發(fā)生率，保障了患者的自身安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

精神分裂癥；自殺自傷行為；護(hù)理

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神病，病程遷延，具有治愈率低、高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率等特點(diǎn)［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康［2］。自殺自傷行為是指不論有無(wú)想死的念頭，不論何種原因，只要有故意傷害自己身體的行為，該行為可能導(dǎo)致死亡或身體傷害，包括自殺死亡、自殺未遂和準(zhǔn)自殺［3］。精神分裂癥患者由于大腦功能紊亂，以及癥狀的多樣性及易變性，常會(huì)出現(xiàn)自殺、自傷行為［4］，后果十分嚴(yán)重。因此，盡可能預(yù)防或避免精神分裂癥患者做出危險(xiǎn)行為是精神科臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容［5］。本研究中，對(duì)精神分裂癥患者的危險(xiǎn)行為臨床特征進(jìn)行認(rèn)真分析，并提出預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究中選擇的精神分裂癥患者的病例資料共計(jì)160例，于2012年5月～2015年5月期間在我院連續(xù)住院，住院時(shí)間均超過(guò)1年。全部符合《國(guó)際疾病分類(lèi)（第10版）》（ICD-10）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均排除了嚴(yán)重的軀體疾病，排除了其他類(lèi)的精神科疾病患者。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將160例患者分為干預(yù)組（80例）和常規(guī)組（80例）。干預(yù)組包括男患者58例，女患者22例，年齡20～62歲，平均（36.2±6.4）歲。常規(guī)組包括男患者59例，女患者21例，年齡22～64歲，平均（36.8±6.6）歲。對(duì)于本研究的目的及內(nèi)容患者或家屬知情同意，兩組患者的臨床資料相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

2　結(jié)果

干預(yù)組發(fā)生自傷行為共2例（2.5%），無(wú)自殺病例。常規(guī)組發(fā)生自殺行為2例，自傷行為7例，共9例（11.3%），干預(yù)組自殺、自傷的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.7834，P=0.0287）。

3　討論

精神分裂癥通常以行為障礙、知覺(jué)障礙、情感障礙、思維障礙為主要表現(xiàn)［8-9］。研究表明，精神分裂癥自殺、自傷行為是一種極為復(fù)雜的社會(huì)行為。因此對(duì)精神分裂癥患者加強(qiáng)監(jiān)管和防護(hù)，避免患者在住院期間出現(xiàn)一些危險(xiǎn)事件是臨床護(hù)理安全、加快患者康復(fù)進(jìn)程的重要保障。本研究中，干預(yù)組發(fā)生自殺自傷行為事件的總發(fā)生率（2.5%）明顯低于常規(guī)組（11.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施可以降低精神分裂癥患者自殺自傷行為的發(fā)生率，保障了患者的自身安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］梁詠梅. 家庭隨訪及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（20）：17-18，25.

［2］袁慧平，葛敏桃，婓錦飛. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂患者生活質(zhì)量的影響［J］. 治未病與健康管理，2015，35（2）：135-136.

［3］楊孔軍，肖水源，李學(xué)武，等. 精神分裂患者住院期間自殺自傷行為研究［J］. 四川精神衛(wèi)生，2015，28（5）：430-435.

［4］張秋玲，鄒文華. 住院精神病患者高危行為及相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：1434-1436.

［5］王衛(wèi)東. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2016，22（1）：159-160.

［6］鐘賽玉. 精神分裂癥患者沖動(dòng)行為的預(yù)測(cè)及護(hù)理干預(yù)［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（11）：2161-2162.

［7］杜秀榮，毛莉. 精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為調(diào)查與護(hù)理對(duì)策［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（2）：27-28.

［8］于俠. 精神分裂患者沖動(dòng)行為的預(yù)測(cè)及護(hù)理干預(yù)［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（15）：103-104.

［9］石云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的效果觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：225-227.

Effect of Occurrence of Suicide or Self - injurious Behaviors Predictive Nursing Intervention on Schizophrenia Patients

DING Chunhong The Second Department of Psychiatry，Daqing Third Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate predictive nursing intervention for reducing suicide or self - injurious behaviors on schizophrenia patients. Methods The clinical data of 160 patients with schizophrenia in Daqing third hospital from May 2012 to May 2015 were analyzed retrospectively. According to the different nursing methods they were divided into routine group （routine nursing） and the intervention group （predictive nursing intervention）. Each group had 80 cases. The incidence of the two groups of patients within 1 years suicide or self - injurious behavior was observed. Results The total incidence rate of intervention group suicide or self -injurious behavior was 2.5% ，was signifcantly lower than the conventional group 11.3%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Foreseeing nursing measures can reduce the incidence of suicide or self - injurious behaviors on patients with schizophrenia，to protect the patients'safety，improve the quality of nursing care.

Schizophrenia，Suicide or self-injurious behavior，Nursing

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.141

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院精神二病區(qū)，黑龍江 大慶 163712

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。（1）全面評(píng)估每一例精神分裂癥患者的精神障礙程度，接觸患者時(shí)注意患者的情緒是否穩(wěn)定、是否合作，對(duì)住院治療的態(tài)度，護(hù)理體檢時(shí)注意有無(wú)外傷存在［6］，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，了解患者是否有過(guò)自殺、自傷行為，分析患者潛在的自殺、自傷的可能性。對(duì)有高危行為的患者分開(kāi)管理，將患者安置在安靜的環(huán)境，重點(diǎn)交接班（包括口頭和書(shū)面交接），24 h不離開(kāi)護(hù)士的視線內(nèi)，避免盲點(diǎn)和盲區(qū)，室內(nèi)不放置任何危險(xiǎn)品。與患者交流時(shí)語(yǔ)言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，用疏導(dǎo)、撫慰和轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者的不安情緒。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，嚴(yán)密觀察患者的病情變化和心理反應(yīng)，患者表現(xiàn)異常時(shí)立刻采取干預(yù)措施，用語(yǔ)言穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)采取保護(hù)性約束（約束期間注意保持體位舒適），護(hù)理人員要做到神態(tài)鎮(zhèn)定，目光流露出樂(lè)觀輕松的表情，避免慌亂，增加患者的安全感，避免其過(guò)度緊張，待患者安靜合作后，及時(shí)解除約束［7］。（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者熱情服務(wù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病。（4）加強(qiáng)病區(qū)的安全管理，重視危險(xiǎn)品的收檢工作，杜絕任何危險(xiǎn)品被患者帶入病區(qū)，例如玻璃碎片、刀子、剪子、打火機(jī)、繩子等，消除不安全因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。