白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床研究

馮強(qiáng)

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·臨床研究·

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床研究

馮強(qiáng)

目的 探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床效果。方法 選取我院收治的35例（共38眼）原發(fā)性閉角型青光眼患者，均給予白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療，觀察患者術(shù)前與術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月眼壓、視力變化情況。結(jié)果治療后1周、1個(gè)月、6個(gè)月患者眼壓均明顯低于治療前，視力均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者給予白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)，可有效降低眼壓、提高患者視力。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；房角分離術(shù)；原發(fā)性閉角型青光眼

原發(fā)性閉角型青光眼是高發(fā)于老年群體的一種疾?。?］，是因小梁網(wǎng)被堵塞，從而阻塞房水外流，導(dǎo)致眼壓升高的一種眼科疾?。?］。傳統(tǒng)濾過術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。我院對(duì)38眼原發(fā)性閉角型青光眼患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2016年1月收治的35例（共38眼）原發(fā)性閉角型青光眼患者，男5例（8眼），女30例（30眼），年齡58～84歲，平均年齡（73.22±5.58）歲，急性原發(fā)性閉角型青光眼20眼，慢性原發(fā)性閉角型青光眼18眼，術(shù)前眼壓為（25.58±2.82）mm Hg、視力為（0.12±0.08），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2方法

對(duì)患者給予眼部麻醉，于11點(diǎn)處做鞏膜隧道切口或透明眼角膜切口，使用粘彈劑加深前房深度，進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化對(duì)晶狀體核進(jìn)行吸除，對(duì)殘余皮質(zhì)徹底清除，植入5.5 mm人工晶狀體。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者治療后1周、1個(gè)月、6個(gè)月眼壓、視力變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

治療前眼壓為（25.58±2.82）mm Hg，視力為（0.12±0.08）；術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月眼壓分別為（19.58±1.42）mm Hg、（17.78±0.92）mm Hg、（14.87±0.77）mm Hg、術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月視力分別為（0.27±0.13）、（0.38±0.16）、（0.46±0.20）。治療后1周、1個(gè)月、6個(gè)月眼壓均明顯低于治療前，視力均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性閉角型青光眼是臨床發(fā)病率高、較為常見的一種疾病，為青光眼的主要類型，晶體隨著白內(nèi)障病情加重而膨脹，進(jìn)而導(dǎo)致前房變淺、房角變窄，阻礙房水排出，引起眼壓升高，導(dǎo)致閉角型青光眼［3-4］，病發(fā)期間出現(xiàn)視力下降、虹膜黏連、疼痛、角膜水腫、房水閃輝、紅膜萎縮、瞳孔散大等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致晶狀體改變［5］。傳統(tǒng)治療原發(fā)性閉角型青光眼以濾過手術(shù)為主，但這種手術(shù)以改變眼球生理功能和正常解剖結(jié)構(gòu)為代價(jià)，破壞眼球結(jié)構(gòu)完整性，從而導(dǎo)致手術(shù)不可控性增強(qiáng)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高［6-7］。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)是以分離閉角型青光眼周邊粘連的房角為目標(biāo)的重建性手術(shù)，通過重建房角的正常結(jié)構(gòu)，從而對(duì)小梁網(wǎng)的功能進(jìn)行恢復(fù)，繼而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明［8］，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)，可有效改善患者視力。我院對(duì)35例（38眼）患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，治療后1周、1個(gè)月、6個(gè)月眼壓均明顯低于治療前，視力均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)，可有效降低患者眼壓，提高視力，通過清除因晶狀體導(dǎo)致的瞳孔阻滯，利用灌注液水流將關(guān)閉、粘連的房角分離開，從而增大前后房空間，降低眼壓、提高視力。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)，可有效降低眼壓、提高視力，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical Study of Phacoemulsification Combined with Primary Angle Closure Glaucoma in the Treatment of Primary Angle Closure Glaucoma

FENG Qiang Department of Ophthalmology，Central Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450001，China

Objective To investigate the clinical effect of phacoemulsifcation combined with primary angle separation in the treatment of primary angle closure glaucoma. Methods 35 cases （38 eyes） with primary angle closure glaucoma were selected in our hospital，and all patients were treated withphacoemulsification combined with room angle separation. Pntraocular pressure and visual acuity changes preoperative and postoperative 1 week，1 month，6 months were observed. Results After 1 weeks，1 months，6 months，the intraocular pressure was significantly lower than before treatment，visual acuity was significantly better than before treatment，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Phacoemulsifcation combined with the room angle separation for primary angle closure glaucoma patients can effectively reduce the intraocular pressure，and improve the patient's visual acuity.

Phacoemulsifcation cataract，Room angle separation，Primary angle closure glaucoma

R775.2

A

1674-9308（2016）18-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.042

鄭州市中心醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450001