探討對胃腸道息肉患者采取內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的臨床護理要點及體會

胡瑞清

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探討對胃腸道息肉患者采取內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的臨床護理要點及體會

胡瑞清

【摘要】目的 對胃腸道息肉患者采取內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的臨床護理要點及體會進行分析。方法 選取我院收治的胃腸道息肉患者共128例,收治年限均在2012年12月～2015年8月,將128例患者隨機分成常規(guī)組與要點組,每組各64例。結(jié)果 要點組的護理總有效率高于常規(guī)組,有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃腸道息肉患者采取內(nèi)鏡息肉切除術(shù)時加用臨床護理要點,有較高的護理總有效率。

【關(guān)鍵詞】胃腸道息肉；內(nèi)鏡息肉切除術(shù)；臨床護理要點

胃腸道息肉屬于消化內(nèi)科疾病的一種，在臨床較為常見，并主要通過內(nèi)鏡息肉切除術(shù)對其進行治療，具有操作簡單、創(chuàng)傷小以及預后效果好的優(yōu)點[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的胃腸道息肉患者共128例，收治年限均在2012年12月～2015年8月，將128例患者隨機分成常規(guī)組與要點組，每組各64例。

常規(guī)組中有男性患者34例，女性患者30例，64例患者的平均年齡為（36.87±3.52）歲。

要點組中有男性患者35例，女性患者29例，64例患者的平均年齡為（36.63±3.78）歲。

兩組胃腸道息肉患者的基線資料，通過統(tǒng)計學軟件的計算，P ＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理，即醫(yī)護人員嚴格遵照醫(yī)囑對患者的整個治療過程進行干預，詳細記錄藥物出入以及治療進程，對患者的生命體征實時觀測[2]。

要點組在常規(guī)組基礎上加用臨床護理要點，臨床護理要點主要囊括術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理三方面。術(shù)前護理是提升患者的治療依從性以及配合度；術(shù)中護理是通過配合主治醫(yī)生，安撫患者，保證手術(shù)順利完成；術(shù)后護理是控制患者飲食，保證患者休息時間，加速患者的身體恢復[3]。

1.3 評價指標

胃腸道息肉的護理效果分為痊愈（胃腸道息肉完全消失）、好轉(zhuǎn)（胃腸道息肉顯著改善）以及無效（胃腸道息肉無變化）三類。護理總有效率為痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組胃腸道息肉的對比數(shù)據(jù)，均通過SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件的計算，護理總有效率以“%”表示，組間對比用χ2檢驗，當P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

要點組胃腸道息肉患者有47例痊愈，15例好轉(zhuǎn)，2例無效，護理總有效率為96.88%（62/64）；常規(guī)組胃腸道息肉患者有33例，18例患者，13例無效，護理總有效率為79.69%（51/64）。護理總有效率的組間差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

胃腸道息肉患者采取內(nèi)鏡息肉切除術(shù)下的常規(guī)護理，完全遵照醫(yī)囑進行護理，整個護理過程都相對被動，沒有發(fā)揮醫(yī)護人員的主觀能動性，并缺乏以患者為中心的理念，臨床護理效果存在局限性[4]。

臨床護理要點，則針對性的從3方面對護理內(nèi)容進行了深化。

（1）術(shù)前護理。患者入院時，醫(yī)護人員主動上前幫助患者熟悉治療環(huán)境，介紹自己，建立良好的護患關(guān)系。患者由于身體不適，或多或少都會表現(xiàn)出一定的不良情緒，甚至有治療抵觸心理，醫(yī)護人員需主動對患者的心理狀態(tài)進行了解，根據(jù)患者的文化接受程度，講解胃腸道息肉的相應知識以及治療手段，幫助患者樹立治療心理，提升治療依從性。如若患者在臨床表現(xiàn)出凝血機制障礙，應及時通過抗小血板凝集藥物以及阿司匹林予以糾正，藥物服用注意在術(shù)前7～10天停用。術(shù)前前一天，患者禁水、禁食，并進行相應的腸道準備，對其項鏈、耳環(huán)以及假牙等金屬物進行摘除，并通過阿托品以及地西泮的肌肉注射，對患者的腸蠕動進行減緩[5]。另外，禁止口服甘露醇，避免對患者腸道產(chǎn)生氣體，在手術(shù)操作時導致氣體爆炸的發(fā)生。

（2）術(shù)中護理。在對胃腸道息肉患者進行內(nèi)鏡息肉切除術(shù)時，醫(yī)護人員應根據(jù)主治醫(yī)生的習慣及時傳遞治療工具，在對患者生命體征進行密切關(guān)注的同時，對患者創(chuàng)口的滲血情況及時進行沖洗止血。在息肉切除成功后，醫(yī)護人員可以進行退鏡的操作，退鏡時需注意對患者的胃腸內(nèi)積氣全部排空[6]。治療過程中對患者的腹脹、腹痛以及神志加強關(guān)注，如有神志清醒的患者，醫(yī)護人員可以通過溫柔的話語對患者進行安撫，引導其配合治療，保證手術(shù)治療的順利完成。

（3）術(shù)后護理。術(shù)后醫(yī)護人員需加強巡房，對患者引流液、滲液以及敷料滲血情況進行密切關(guān)注，進行抗生素治療、靜脈補液以及胃腸減壓的操作，控制患者飲食菜單，食物選擇從流食開始，根據(jù)患者的恢復情況逐漸正常飲食[7]。患者在術(shù)后應保證充足的休息時間，凝固范圍大、無蒂息肉以及較大息肉患者還應避免劇烈運動，防止延遲性出血的發(fā)生。觀察患者大便的形狀、顏色，保證其排便稀軟通暢，如遇便秘患者，可適當給予緩瀉劑予以改善，避免出血的發(fā)生。如若患者在術(shù)后出現(xiàn)常見的穿孔以及出血并發(fā)癥，醫(yī)護人員通過常規(guī)止血藥物進行處理，當止血效果不理想時，換用內(nèi)鏡止血[8]。

通過參與臨床護理，能得到以下體會：臨床護理要點貫穿于整個內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的治療過程，從心理、教育、用藥、飲食以及并發(fā)癥干預等角度，在常規(guī)護理內(nèi)容基礎上進行了全面的深化，在術(shù)前通過與患者建立良好關(guān)系，保證術(shù)中治療與術(shù)后預后的順利展開，不僅具有較高的護理總有效率，還提升了胃腸道息肉患者對護理服務的感受。

簡而言之，胃腸道息肉患者采取內(nèi)鏡息肉切除術(shù)時加用臨床護理要點，能夠有效對護理總有效率進行提升。

參考文獻

[1] 吳敬崇. 胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的護理[J]. 中國臨床護理, 2012,4（2）：97-98.

[2] 劉小平. 內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉的護理體會[J]. 長江大學學報（自然版）,2011,8（6）：202-203.

[3] 蔡曉美,沈元春. 無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)的效果觀察與護理[J]. 護理實踐與研究,2010,7（15）：64-66.

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[8] 陳興婭,張菊,王瓊芳,等. 內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者術(shù)后防止低血糖發(fā)生的護理體會[J]. 大家健康（下旬版）,2014,17（11）：295-295.

To Explore the Clinical Nursing Points and Experience of Endoscopic Polyp Resection in Patients With Gastrointestinal Polyps

HU Ruiqing, Digestive Endoscopy Room, Inner Mongolia Ullarag Center Hospital, Ullarag 012000, China

[Abstract]Objective Gastrointestinal polyps take clinical nursing experience points and endoscopic polypectomy were analyzed. Methods In our hospital gastrointestinal polyps in patients with a total of 128 cases, years were treated in December 2012 to August 2015, 128 patients were randomly divided into groups and elements of conventional group, 64 cases in each group. Results The nursing of group total efficiency than conventional group was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Gastrointestinal polyps taken plus clinical care points when endoscopic polypectomy, a higher total efficiency of care.

[Key words]Gastrointestinal polyps, Endoscopic polypectomy, Clinical care points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.183

【文章編號】1674-9308（2016）01-0256-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：012000 內(nèi)蒙古烏拉擦布市中心醫(yī)院消化內(nèi)窺鏡室