二黃活血湯防治糖尿病微血管病變的實(shí)驗(yàn)分析

單留峰 郭麗芳

?

二黃活血湯防治糖尿病微血管病變的實(shí)驗(yàn)分析

單留峰 郭麗芳

【摘要】目的 分析二黃活血湯防治糖尿病微血管病變機(jī)制。方法 給予四氧嘧啶腹腔注射,并配合高熱量食物建立模型,中藥治療12周后測(cè)定尿微量白蛋白（UAE）、血清一氧化氮（NO）、血漿內(nèi)皮素（ET）以及空腹血糖（FBG）等指標(biāo)。結(jié)果 模型組UAE、Cr、BUN、ET、FBG高于對(duì)照組（P＜0.05）,NO低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組UAE、Cr、BUN、ET、FBG低于模型組（P＜0.05）,NO高于模型組（P＜0.05）。結(jié)論 二黃活血湯可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能、降低血糖水平,在防治糖尿病微血管病變方面有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病微血管病變；二黃活血湯；實(shí)驗(yàn)分析

臨床上，糖尿病微血管病變（DMAP）特點(diǎn)表現(xiàn)為形成微血栓、毛細(xì)血管基底膜增厚以及血管增殖等，是引起糖尿病有關(guān)并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素[1-3]。本文主要探討二黃活血湯對(duì)于糖尿病大鼠血管內(nèi)皮功能所產(chǎn)生的影響，分析糖尿病微血管病變機(jī)制，為臨床治療提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

40只雄性大鼠，月齡為2～3個(gè)月，體質(zhì)量平均為（201.01±19.45）g。喂養(yǎng)一周以后，抽出8只作為對(duì)照組，其余大鼠12 h空腹，給予2.5%四氧嘧啶溶液，腹腔注射120 mg/（kg·d），持續(xù)2 d，對(duì)照組給予等量檸檬酸緩沖液。48 h后，經(jīng)尾靜脈取血，測(cè)量其血糖，糖尿病觀察對(duì)象為持續(xù)3 d血糖＞11.1 mmol/L，22只成模，喂養(yǎng)使用高熱量飼料。隨機(jī)將成模大鼠分為治療組（11只）與模型組（11只）。

1.2 方法

100 g二黃活血湯（黃芪30 g、丹參20 g、天花粉15 g、麥冬20 g、生地15 g），加300 ml水浸泡30 min，在煎煮以后，將藥液濾出，藥渣加200 ml水，然后煎煮并將藥液濾出，2次濾液合并，濃縮100 ml。治療組灌胃給藥每天為成人劑量10倍，每周給藥6次。

1.3 采集標(biāo)本與檢測(cè)指標(biāo)

成功造模第二天，參照以上方法治療12周，收集大鼠24 h尿液，留取3 ml，尿微量白蛋白（UAE）測(cè)定應(yīng)用放免法。大鼠給予3%戊巴比妥鈉，進(jìn)行腹腔麻醉，于右心房采8～10 ml血，在40 μL抑肽酶與30 μL 7.5%依地鈉試管中注入2 ml血液，并混合均勻，4℃環(huán)境下，10 min離心（3 600 r/min），血漿分離，采取放免法測(cè)定血漿內(nèi)皮素（ET），其余血液，靜置離心，吸取血清，測(cè)定肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清一氧化氮（NO）以及空腹血糖（FBG）；采用硝酸還原酶法測(cè)定NO；應(yīng)用日本雅培2000全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖、尿素氮、肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 14.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中，2只被其他大鼠咬死，2只灌胃致死；模型組中，皮下膿腫2只，3只死亡。

對(duì)照組UAE、Cr、BUN、ET、NO、FBG分別（8.34±0.78）mg/24h、（100.79±10.34）μmol/L、（16.23±1.63）mmol/L、（46.35±9.32）ng/L、（56.21±2.69）μmol/L、（5.23±0.65）mmol/L，模型組分別為（57.03±5.63）mg/24h、（252.08±16.13）μmol/L、（41.88±3.62）mmol/L、（119.03±8.32）ng/L、（28.76±3.77）μmol/L、（18.49±0.93）mmol/L，治療組分別為（31.89±3.0）mg/24h、（171.97±7.46）μmol/L、（23.08±1.58）mmol/L、（83.23±17.08）ng/L、（40.38±3.13）μmol/L、（9.80±0.63）mmol/L；模型組UAE、Cr、BUN、ET、FBG高于對(duì)照組（P＜0.05），NO低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組UAE、Cr、BUN、ET、FBG低于模型組（P＜0.05），NO高于模型組（P＜0.05）。

3 討論

由于高血糖會(huì)造成功能障礙與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，是引起糖尿病微血管病變重要因素[4-5]。NO升高會(huì)對(duì)ET生成產(chǎn)生抑制，ET可對(duì)內(nèi)皮NO釋放產(chǎn)生負(fù)性調(diào)節(jié)，二者動(dòng)態(tài)平衡可保持血管內(nèi)皮功能正常，NO降低、ET增高是引起血管內(nèi)皮損傷重要指標(biāo)。

本組中，模型組UAE、Cr、BUN、ET、FBG高于對(duì)照組（P＜0.05），NO低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示長(zhǎng)期高血糖會(huì)降低攜氧能力，增加血黏滯性，使得血流緩慢，導(dǎo)致缺氧缺血，損傷內(nèi)皮細(xì)胞；UAE升高是廣泛血管損傷重要標(biāo)志，NO升高會(huì)使血管收縮效應(yīng)增強(qiáng)，形成微血栓，引起血管狹窄，促進(jìn)糖尿病微血管病變進(jìn)展。所以，調(diào)控ET表達(dá)、升高NO水平，可有效防治糖尿病微血管病變。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病微血管病變屬于消渴病，其病機(jī)為脾腎氣陰兩虛、瘀血痹阻[6-10]。二黃活血湯成分包含丹參、天花粉、麥冬、生地以及黃芪，麥冬、天花粉、生地、黃芪能有效降低血糖水平，其中生地、黃芪可對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制、擴(kuò)張毛細(xì)血管；丹參能抑制血栓形成以及血小板聚集，有利于微循環(huán)改善，擴(kuò)張血管。研究結(jié)果顯示，治療組UAECr、BUN、ET、FBG低于模型組（P ＜0.05），NO高于模型組（P＜0.05）。說(shuō)明二黃活血湯可提高NO水平，降低血糖水平，對(duì)ET分泌、合成產(chǎn)生抑制，使得血管舒縮異常得以改善，同時(shí)對(duì)平滑肌細(xì)胞增殖與血小板聚集具有一定抑制作用，可有效防治糖尿病微血管病變。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小林,張舜. 糖尿病微血管病變分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2011,10（11）：88-90.

[2] 辛春,全潔麗,朱磊. 活血化瘀藥干預(yù)糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版,2013（8）：45-46.

[3] 馬雪英,王志堅(jiān),馬偉忠,等. 參附注射液聯(lián)合活血化瘀藥治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的療效[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22（5）：820.

[4] 喻秀蘭. 中醫(yī)對(duì)糖尿病微循環(huán)障礙的認(rèn)識(shí)和治療[J]. 微循環(huán)學(xué)雜志,2013,1（2）：33-35.

[5] 率紅莉,汪津洋. 糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥物研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥房,2014,3（4）：54-59.

[6] 李克明,李桂耘,崔兵兵. 中藥不同組分防治糖尿病血管病變研究進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,6（7）：21-25.

[7] 聶莉芳. 糖尿病腎病的中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)：醫(yī)生讀者版,2011,14（11）： 40-42.

[8] 王景尚,殷惠軍,陳可冀. 活血化瘀法防治糖尿病血管病變作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10（11）：67-70.

[9] 王軍濤. 雷公藤多苷片治療糖尿病腎病大量蛋白尿的療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（24）：184-185.

[10] 金向梅. 腎康注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（28）：189-190.

Experimental Analysis for the Prevention and Control of Erhuang Huoxue Decoction in Diabetic Microangiopathy

SHAN Liufeng GUO Lifang, Zhengzhou City Hospital of TCM, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To analyze erhuang Huoxue decotion prevention mechanism of diabetic microangiopathy. Methods By intraperitoneal injection of alloxan, and cooperate with the food of high quantity of heat to model, traditional Chinese medicine treatment of 12 weeks after the determination of urinary microalbuminuria （UAE）, serum nitric oxide （NO）and plasma endothelin （ET） and fasting blood glucose （FBG） and other indicators. Results The model group, UAE, Cr, BUN, ET, FBG is higher than the control group （P＜0.05）, NO less than the control group （P＜0.05）. Treatment group UAE, Cr, BUN, ET, FBG is lower than the model group （P＜0.05）, NO higher than the model group （P＜0.05）. Conclusion Erhuang Huoxue decotion can regulate vascular endothelial function, reduce blood sugar levels and plays an important role in prevention and treatment of diabetic microvascular lesions.

[Key words]Diabetic microvascular lesions, Erhuang Huoxue decotion, Experimental analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.126

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0180-02

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450007 鄭州市中醫(yī)院