延遲結(jié)扎臍帶對(duì)早產(chǎn)兒母嬰結(jié)局的影響

夏瓊

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延遲結(jié)扎臍帶對(duì)早產(chǎn)兒母嬰結(jié)局的影響

夏瓊

【摘要】目的 探討延遲結(jié)扎對(duì)產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒結(jié)局的影響。方法 選取我院正常分娩的產(chǎn)婦90例為常規(guī)斷臍組,延遲斷臍的90例產(chǎn)婦為延遲斷臍組,比較兩組產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分、臍血血紅蛋白、新生兒出生后6 d血紅蛋白、血細(xì)胞比容、膽紅素水平。結(jié)果 新生兒生后6 d,延遲斷臍組血紅蛋白、血細(xì)胞比容均高于常規(guī)斷臍組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）,延遲斷臍組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)斷臍組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,而兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒臍血血紅蛋白、生后3 d膽紅素水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 延遲夾斷臍帶能有效預(yù)防早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生,對(duì)產(chǎn)婦第三產(chǎn)程有積極影響,對(duì)早產(chǎn)兒膽紅素水平、Apgar評(píng)分未發(fā)現(xiàn)有不良影響。

【關(guān)鍵詞】延遲結(jié)扎；早產(chǎn)兒；母嬰結(jié)局

婦產(chǎn)科關(guān)于結(jié)扎臍帶時(shí)間的早晚，一直存在爭(zhēng)議[1]，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)到延遲斷臍對(duì)于新生兒的益處，如貧血的發(fā)生會(huì)減少，但是同時(shí)也會(huì)帶來(lái)弊端，如導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞增多，膽紅素和血液粘度會(huì)隨之增加，本研究主要探討延遲結(jié)扎對(duì)產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒結(jié)局的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2013年12月我院收治的分娩產(chǎn)婦90例作為常規(guī)斷臍組，年齡20～41歲，平均年齡（30.9±5.6）歲，早產(chǎn)兒出生時(shí)平均體重（2.25±0.89）kg，選取同期我院收治的分娩產(chǎn)婦90例作為延遲斷臍組，本組所有產(chǎn)婦均簽署延遲結(jié)扎同意書(shū)，年齡20～42歲，平均年齡（31.2±5.8）歲，早產(chǎn)兒出生時(shí)平均體重（2.24±0.68）kg，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡、早產(chǎn)兒出生時(shí)平均體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

胎兒出生后立即清理呼吸道，常規(guī)斷臍組在分娩后（娩出后約12 s）立即結(jié)扎并斷臍，延遲斷臍組放置胎兒于母親兩腿間保暖，在娩出約180 s時(shí)結(jié)扎并斷臍。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分、臍血血紅蛋白、新生兒出生后6 d血紅蛋白、血細(xì)胞比容、膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒結(jié)局的比較

延遲斷臍組臍帶血血紅蛋白（169.78±12.58）g/L、1 min Apgar評(píng)分（9.31±1.06）分、5 min Apgar評(píng)分（9.31±1.06）分、出生后第1、2、3天膽紅素水平分別為（7.68±3.24）mg/dl、（9.37±2.01）mg/dl、（10.03±2.48）mg/dl，常規(guī)斷臍組臍帶血血紅蛋白（174.75±13.64）g/L、1 min Apgar評(píng)分（9.08±1.01）分、5 min Apgar評(píng)分（9.50±1.11）分、出生后第1、2、3天膽紅素水平（6.58±2.03）mg/dl、（8.67±2.74）mg/dl、（9.68±2.34） mg/dl，兩組新生兒Apgar評(píng)分、新生兒臍血血紅蛋白、生后3 d膽紅素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組早產(chǎn)兒產(chǎn)婦狀況的比較

延遲斷臍組產(chǎn)婦產(chǎn)前血紅蛋白為（114.35±12.68）g/L，第三產(chǎn)程時(shí)間（9.94±2.37）s，產(chǎn)后出血量（274.86±34.68）ml，常規(guī)斷臍組產(chǎn)婦產(chǎn)前血紅蛋白為（119.87±16.57）g/L，第三產(chǎn)程時(shí)間（14.37±3.36）s，產(chǎn)后出血量（268.94±41.03）ml，延遲斷臍組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間顯著短于常規(guī)斷臍組（P＜0.05），兩組產(chǎn)前血紅蛋白和產(chǎn)后出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.3 兩組早產(chǎn)兒出生后第6天血紅蛋白和血細(xì)胞比容的比較

延遲斷臍組出生后第6天血紅蛋白（172.68±23.67）g/L、血細(xì)胞比容（51.69±10.38）%，常規(guī)斷臍組出生后第6天血紅蛋白（152.34±25.64）g/L、血細(xì)胞比容（45.51±9.60）%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延遲結(jié)扎臍帶對(duì)新生兒有積極的影響，新生兒出生后約3 min結(jié)扎臍帶，新生兒將獲得20～30 ml的血容量，意義重大，本研究結(jié)果顯示，出生后第6天，延遲斷臍組血紅蛋白、血細(xì)胞比容高于常規(guī)斷臍組，經(jīng)過(guò)分析這是由于延遲結(jié)扎組早產(chǎn)兒從母體獲得了更多的血液及血紅蛋白，減少了貧血的發(fā)生，這有利于提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量。此外，血細(xì)胞比容的升高會(huì)帶來(lái)血液粘滯度的增加，并且紅細(xì)胞較多，需要警惕高膽紅素血癥問(wèn)題[2-3]，本研究連續(xù)監(jiān)測(cè)3天膽紅素水平，均未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。延遲斷臍組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)斷臍組，早產(chǎn)兒出生后第6天血紅蛋白和血細(xì)胞比容高于常規(guī)斷臍組，提示延遲夾斷臍帶能有效預(yù)防早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦第三產(chǎn)程有積極影響，對(duì)早產(chǎn)兒膽紅素水平、Apgar評(píng)分未發(fā)現(xiàn)有不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱立志. 延遲斷臍對(duì)新生兒的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（1）：100-101.

[2] 胡小黎,徐鑫芬,馬冬梅,等. 延遲結(jié)扎臍帶對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的影響[J]. 中華護(hù)理雜志,2014,49（7）：862-866.

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Effect of Delayed Umbilical Cord Clamping on Outcomes of Neonates and Moternal

XIA Qiong, the Obstetrical Department of the First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the influence of delayed umbilical cord clamping on premature infant and maternal outcomes. Methods 90 puerperas with normal delivery in our hospital were selected as conventional fault umbilical group, and 90 puerper as received delayed umbilical cord clamping additionally after birth in our hospital were selected as delayed umbilical cord clamping group, the amount of postpartum hemorrhage, neonate Apgar score, Hb of umbilical cord blood, Hb of newborn 6 days after birth, HCT and bilirubin level were compared between the two groups. Results 6 days after birth, the Hb and HCT of newborn in the delayed umbilical cord clamping group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant （P＜0.05）, the third stage of labor time was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant, there were no significant difference on postpartum hemorrhage, Apgar score, Hb of umbilical cord blood and bilirubin level 3 days after birth between two groups （P＞0.05）. Conclusion Delayed umbilical cord clamping is beneficial for premature infants to defense anemia and it brought some positive effect on the third labor for delivery women, there is no adverse effect on premature bilirubin and neonate Apgar scoring.

[Key words]Delayed umbilical cord clamping, Premature infants, Neonate and maternal outcome

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.068

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0098-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科