埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較

楊衛(wèi)東

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埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較

楊衛(wèi)東

目的 探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果。方法 隨機(jī)將94例胃潰瘍患者分為兩組，每組47例。觀察組給予埃索美拉唑，對(duì)照組給予奧美拉唑。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、臨床癥狀積分及Hp根除率等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑治療胃潰瘍效果理想，值得推廣應(yīng)用。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

胃潰瘍是目前臨床中較為多見的疾病，它具有發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。近幾年，胃潰瘍發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1］，極大影響了患者的日常工作生活。抑制胃酸分泌是目前治療胃潰瘍的重要手段［2］。本研究選擇94例胃潰瘍患者，探討埃索美拉唑與奧美拉唑的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年1～12月收治的94例胃潰瘍患者分為兩組，每組47例。其中對(duì)照組男27例，女20例；年齡：30～58歲，平均年齡：（42.5±1.3）歲；病程：2～11年，平均病程：（5.5±1.8）年；觀察組男26例，女21例；年齡：31～59歲，平均年齡：（42.7±1.5）歲；病程：2～13年，平均病程：（5.5±1.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有噯氣、腹脹等癥狀；（2）胃鏡、病檢等方法未發(fā)現(xiàn)其他器質(zhì)性病變者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）伴重要臟器疾病者；（3）消化道腫瘤等患者；（4）精神、意識(shí)障礙者；（5）近期未行其他藥物治療者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法

通過臨床實(shí)際情況積極糾正酸堿失衡（靜注復(fù)方乳酸鈉山梨醇），避免胃黏膜受損（口服生胃酮）及輸血等對(duì)癥治療措施。（1）觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用埃索美拉唑進(jìn)行治療，每次40 mg，每天1次（應(yīng)注意清晨空腹使用）；（2）對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，每次40 mg，每天1次。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月，并隨訪3個(gè)月。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組47例患者，其中痊愈28例（59.57%），顯效10例（21.28%），有效7例（14.89%），總有效率為95.74%；對(duì)照組47例患者，其中痊愈22例（46.81%），顯效8例（17.02%），有效6例（12.77%），總有效率為76.60%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床癥狀積分變化分析研究

治療后，觀察組臨床癥狀積分（0.45±0.10）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（1.36±0.18）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析研究

兩組肝腎功能等常規(guī)檢查結(jié)果顯示無異常。對(duì)照組共發(fā)生4例不良反應(yīng)，其中1例頭痛、1例嘔吐、1例腹瀉及1例食欲不振；觀察組共發(fā)生3例不良反應(yīng)，其中1例頭痛、1例嘔吐、1例腹瀉。上述結(jié)果提示兩種藥物均有較好的治療安全性。

2.4兩組復(fù)發(fā)率及Hp根除率分析

觀察組Hp根除率為97.87%（46/47）、復(fù)發(fā)率為4.26%（2/47），明顯優(yōu)于對(duì)照組［分別為80.85%（38/47）、14.89%（7/47），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

大部分研究認(rèn)為不良飲食及生活方式是導(dǎo)致胃潰瘍的重要因素［5-6］，胃潰瘍病情嚴(yán)重時(shí)甚至引起胃穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥，極大影響了患者的生命安全［7］。近幾年，質(zhì)子泵抑制劑在臨床中用于治療胃潰瘍?cè)絹碓綇V泛，它有抑酸療效理想、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)于改善臨床癥狀，抑制炎癥惡化等具有重要的作用。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑代表藥物，它不僅能夠選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，另外還可有效抑制H+-K+-ATP 酶活性。奧美拉唑能夠改善胃內(nèi)pH水平，進(jìn)而促進(jìn)出血部位產(chǎn)生血凝塊，最終達(dá)到止血的效果［8］。埃索美拉唑持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可明顯改善臨床癥狀，且有利于抑制炎癥及避免疾病的復(fù)發(fā)，其作用機(jī)制主要為經(jīng)酶系統(tǒng)代謝而維持藥效，具有耐受性好、副反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。因埃索美拉唑肝臟首過效應(yīng)優(yōu)于奧美拉唑，所以其抑酸效果更強(qiáng)、更持久［9-10］。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍效果理想，且復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得臨床中推廣應(yīng)用。

［1］任秀梅，董志強(qiáng)，劉少寧. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析［J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）：356-357.

［2］朱培紅. 奧美拉唑治療消化性潰瘍效果觀察［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（24）：71.

［3］李文舉，馬麗. 埃索美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合胃達(dá)喜治療胃潰瘍臨床對(duì)比研究［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2819.

［4］薛紅. 埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究［J］. 中國(guó)藥業(yè)，2012，21（19）：3-4.

［5］葛慶紅，李德成. 鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的有效性［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：166-167.

［6］劉洋. 埃索美拉唑與法莫替丁治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效比較［J］. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（11）：2568.

［7］李秋菊. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察［J］. 北方藥學(xué)，2014，11（10）：44-45.

［8］李曉峰，徐敏，胡秀敏，等. 埃索美拉唑與奧美拉唑在治療胃潰瘍方面的療效比較分析［J］. 海峽藥學(xué)，2012，24（11）：164-165.

［9］吳海雄. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效比較［J］. 藥物與臨床，2010，7（19）：73-75.

［10］劉麗娟. 埃索美拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍治療中的效果分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：160-161.

Clinical Effect Comparison of Esomeprazole and Omeprazole in Treatment of Gastric Ulcer

YANG Weidong Department of Gastroenterology，the Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To compare the effect of esomeprazole and omeprazole in treatment of gastric ulcer. Methods 94 patients were selected and randomly divided into two groups，there were 47 cases in each group，observation group used esomeprazole and control group used omeprazole. The effect of two groups was compared. Results The total effective rate，clinical symptom score and HP eradication rates of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of esomeprazole in the treatment of gastric ulcer is ideal，and is worth popularizing and applying .

Esomeprazole，Omeprazole，Gastric ulcer

R573.1

A

1674-9308（2016）18-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.115

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

1.3效果評(píng)價(jià)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①痊愈：上腹痛、反酸等癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶及附近炎癥消退；②顯效：上腹痛、反酸等癥狀顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶面積至少縮小 80%；③有效：上腹痛、反酸等癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶面積至少縮小20%；④無效：潰瘍面積、胃部炎癥、上腹痛及反酸等指標(biāo)無明顯變化甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率；（2）臨床癥狀評(píng)分［4］：記錄兩組臨床癥狀如反酸、噯氣等改善程度并實(shí)施積分評(píng)定，共分四級(jí)：①反酸、噯氣等癥狀完全消失為0分；②伴有輕度反酸、噯氣等癥狀，但不影響日常工作生活為1分；③伴有中度反酸、噯氣等癥狀，患者日常工作生活受到輕度影響為2分；④反酸、噯氣等癥狀無明顯變化甚至惡化，嚴(yán)重影響日常工作生活為3分；（3）隨訪3個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)率；（4）Hp根除率：治療后，實(shí)施尿素酶及14C-UBT檢查，結(jié)果陰性者則提示根除；（5）不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析