淺談心臟彩超及心電圖對肺栓塞診斷的臨床價值

程志穎

·臨床研究·

淺談心臟彩超及心電圖對肺栓塞診斷的臨床價值

程志穎

目的 探析心臟彩超及心電圖對肺栓塞診斷的臨床價值。方法選取2015年1月～2016年6月我院收治的確診為肺栓塞的30例患者為研究對象，分別給予心臟彩超與心電圖診斷，對2種診斷方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 心臟彩超診斷的準(zhǔn)確率是100%，心電圖診斷的準(zhǔn)確率是21%，二者比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肺栓塞診斷中，心臟彩超診斷的準(zhǔn)確性高于心電圖診斷，臨床應(yīng)用價值高。

肺栓塞；心臟彩超；心電圖；臨床價值

在心血管疾病中，肺栓塞約占10%，特別是在老年心肌梗死患者中，并發(fā)肺栓塞的幾率超過30%[1］。由于臨床癥狀并不明顯，加之醫(yī)生經(jīng)驗與醫(yī)療設(shè)備限制，導(dǎo)致肺栓塞確診率非常低，不足2%，而誤診率高達(dá)79%，進(jìn)而導(dǎo)致約有20%～30%的肺栓塞患者因診斷不及時或者誤診而死亡[2］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對肺栓塞認(rèn)識的不斷增多，其誤診率有所降低，在一定程度上提高了肺栓塞診斷準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步了解心臟彩超與心電圖的診斷價值，本文主要對我院收治的確診為肺栓塞的30例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的確診為肺栓塞的30例患者作為研究對象，其中女12例，男18例；年齡42～78歲，平均年齡（56.6±5.7）歲；病因：下肢靜脈血栓11例，心功能不全9例，創(chuàng)傷骨折4例，糖尿病3例，腹腔鏡手術(shù)1例，未知原因2例；臨床癥狀主要有發(fā)熱、胸痛、暈厥、血壓下降、心動過速、呼吸困難等。

1.2方法

心臟彩超診斷：采用彩超儀對患者心臟予以常規(guī)檢查，探頭頻率為2.0～3.0 MHz。心電圖診斷：對患者的心電圖特征予以觀察，了解是否存在SⅠQⅢTⅢ。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心臟彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺動脈壓大于40 mm Hg，右室左右徑大于40 mm，右室前后徑大于25 mm，左室前后徑女性大于50 mm，男性大于55 mm，室間隔左偏，右室、肺動脈主干及其分支有浮動血栓[3］。

（2）心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢查心電圖是否存在SⅠQⅢTⅢ，如果存在SⅠQⅢTⅢ，即可判定為陽性[4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中輸入2種診斷方法的準(zhǔn)確率，用百分比的形式表示數(shù)據(jù)，并給予χ2檢驗，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

30例患者中，心電圖診斷確診7例，準(zhǔn)確率是21%；心臟彩超診斷確診30例，準(zhǔn)確率是100%，二者比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=37.297，P＜0.05）。

3　討論

肺栓塞是一種血栓脫落或者其他物質(zhì)阻塞肺動脈及其分支的病理過程，當(dāng)血管阻塞后出現(xiàn)肺組織壞死者即可確診為肺栓塞，其臨床表現(xiàn)主要為胸痛、呼吸困難等，是一種嚴(yán)重危及患者生命健康的疾病[5］。

其發(fā)病人群主要包括：（1）長期臥床者；（2）下肢靜脈曲張或者血栓性靜脈炎癥者；（3）下肢、腹腔、盆腔手術(shù)者；（4）心肺疾病者；（5）超過50歲的中老年者；（6）患有肥胖、糖尿病者；（7）發(fā)生創(chuàng)傷者；（8）患有腫瘤疾病者。在此基礎(chǔ)上，患者突發(fā)心動過快、暈厥、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)引起充分關(guān)注，給予相應(yīng)的診斷與治療。

在肺栓塞診斷中，肺動脈造影是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但其創(chuàng)傷較大，易對患者呼吸循環(huán)、腎臟功能等產(chǎn)生危害，臨床應(yīng)用局限性較大。所以，給予無創(chuàng)、簡便的輔助檢查確診肺栓塞有著十分積極的意義。

本文研究結(jié)果顯示，心臟彩超診斷的準(zhǔn)確率高于心電圖診斷的準(zhǔn)確率，二者比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與秦麗俊[6］的研究報道十分相似，即心臟彩超診斷的確診率為100.0%，心電圖診斷的準(zhǔn)確率為20.8%。由此說明，心臟彩超與心電圖輔助診斷肺栓塞時，具有一定的臨床價值。

在肺栓塞診斷中，心臟彩超能夠?qū)Ψ蝿用}主干及分支的血栓栓塞情況進(jìn)行確診，并且具有一定的間接征象，通過對肺動脈壓及右心系統(tǒng)的測定與觀察，間接確診肺栓塞?，F(xiàn)階段，在高危肺栓塞診斷中，心臟彩超與心電圖的應(yīng)用研究相對較少，無法充分說明心臟彩超與心電圖的臨床價值[7］。因此，為了進(jìn)一步驗證心臟彩超與心電圖對高危肺栓塞的診斷價值，要加大臨床研究力度，為肺栓塞診斷提供可靠依據(jù)。

在肺栓塞診斷中，通過對心電圖的觀察，了解患者SⅠQⅢTⅢ的變化，以此判定患者病情。有關(guān)文獻(xiàn)報道，高危肺栓塞患者的心電圖改變特異性高，表示一旦出現(xiàn)明顯的肺栓塞心電圖改變，并存在一些相應(yīng)的臨床癥狀，一定要給予高度重視，以此對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判定[8］。

總之，在肺栓塞診斷中，心臟彩超診斷的準(zhǔn)確性高于心電圖診斷，臨床應(yīng)用價值高。

[1]成建華.心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞30例[J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（70）：23-25.

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[3]劉云林，柳忠琴，蔣銀萍.心臟彩超診斷急性肺栓塞的效果觀察[J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（39）：302-303.

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[8]孫文學(xué)，蔣晨成，孔英君.心電圖評分對急性肺栓塞危險程度的預(yù)測價值[J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2013，12（6）：558-563.

The Clinical Value of Echocardiography and ECG in the Diagnosis of Pulmonary Em bolism

CHENG Zhiying Department of Ultrasound， Chifeng Municipal Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To explore the clinical value of echocardiography and ECG in the diagnosis of pulmonary embolism. Methods 30 patients diagnosed as pulmonary embolism in our hospital from January 2015 to June 2016 in our hospital were selected as the study subjects， patients were diagnosed by echocardiography and ECG， and the accuracy of the 2 diagnostic methods were observed and compared. Resu lts The accuracy rate of the diagnosis of cardiac color doppler ultrasound was 100%， the accuracy rate of ECG diagnosis was 21%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the diagnosis of pulmonary embolism，the accuracy of the diagnosis of cardiac color doppler ultrasound is higher than that of ECG， and the clinical application value is high.

Pulmonary embolism， Heart color doppler， Electrocardiogram，Clinical value

R 540.4+1

A

1674-9308（2016）27-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.018

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000