TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢的診斷價(jià)值

湯穎　劉彥君　崔海峽

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TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢的診斷價(jià)值

湯穎劉彥君崔海峽

【摘要】目的 探討TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢的診斷效果。方法 選擇210例TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者，所有患者術(shù)前均采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢，對(duì)比患者超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢和手術(shù)病理診斷結(jié)果。結(jié)果 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷靈敏度為99.2%，特異度為97.1%，準(zhǔn)確度為98.7%，與病理檢查診斷準(zhǔn)確率相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷準(zhǔn)確度高。

【關(guān)鍵詞】TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲引導(dǎo)；細(xì)針穿刺抽吸活檢；病理

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)可隨患者吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)［1］。當(dāng)前甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率較高，且其中5%～10%為甲狀腺癌，嚴(yán)重威脅患者生命安全［2］。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢（US-FNAB）是術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最有效的方法，安全性好，簡(jiǎn)單易行［3］。此次研究中探討TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢的效果，以期改善患者臨床治療。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2016年3月收治210例TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。研究對(duì)象中男女比為130：80，年齡20～76歲，年齡（42.6±4.7）歲；病理檢查確定患者結(jié)節(jié)直徑5～37 mm，直徑（21.1±8.4）mm；甲狀腺結(jié)節(jié)230個(gè)；結(jié)節(jié)部位：峽部21個(gè)，左側(cè)葉102個(gè)，右側(cè)葉107個(gè)。

1.2方法

所有患者手術(shù)前均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢，使用GELOGIQ S7 EXPERT型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行引導(dǎo)，探頭型號(hào)11L-D，探頭頻率5～14 MHz。使患者取枕仰臥位，暴露患者頸部，使用超聲引導(dǎo)檢測(cè)患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、部位、形態(tài)、邊界狀況、內(nèi)部回聲狀況、內(nèi)部血流狀況、鈣化狀況，由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師按照TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)于TI-RADS 4類(lèi)患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢，記錄下患者結(jié)節(jié)位置狀況，并在病理取材時(shí)，與超聲圖像相符［4］。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢方法：患者取平臥位，頸前區(qū)暴露，常規(guī)墊枕，常規(guī)消毒，每個(gè)結(jié)節(jié)反復(fù)抽吸，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片［5］。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢和病理檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

病理檢查230個(gè)結(jié)節(jié)中手術(shù)病理檢查確診惡性128個(gè)，良性102個(gè)；超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷陽(yáng)性130個(gè)（手術(shù)病理確診真陽(yáng)性127個(gè)，假陽(yáng)性3個(gè)），陰性100個(gè)（手術(shù)病理確診真陰性99個(gè)，假陰性1個(gè)），采取超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷靈敏度為99.2%（127/128），特異度為97.1%（99/102），準(zhǔn)確度為98.3%（226/230）。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷準(zhǔn)確率與病理檢查診斷準(zhǔn)確率相比無(wú)差異，χ2=3.020，P＞0.05。

3　討論

甲狀腺癌是當(dāng)前威脅患者生命安全的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺癌發(fā)生率較高。甲狀腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）是臨床對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類(lèi)的常用方法，TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者常進(jìn)行手術(shù)治療，但其中部分患者屬于良性腫瘤，直接采取手術(shù)治療對(duì)患者損傷較大［6］。因此，尋求有效的TI-RADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法是當(dāng)前研究的重點(diǎn)［7］。此次研究中給予患者超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢，研究結(jié)果顯示，其診斷準(zhǔn)確率與病理檢查無(wú)差異，說(shuō)明超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢診斷效果顯著，可用于TIRADS 4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷。采取細(xì)針抽吸活檢時(shí)，根據(jù)超聲診斷結(jié)果，對(duì)可疑病灶進(jìn)行活檢，有效提高了診斷的針對(duì)性。但進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其診斷效果受結(jié)節(jié)大小、抽吸技術(shù)、涂片效果、操作人員技術(shù)水平等多種因素的影響，因此臨床需進(jìn)行至少2次以上的穿刺檢測(cè)，以提高診斷效果［8］。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷準(zhǔn)確度高，在TI-RADS4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷中具有良好的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周偉，倪曉楓，葉廷軍，等. 超聲引導(dǎo)下小于5 mm甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與超聲評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（1）：7-10.

［2］王文涵，詹維偉，周偉，等. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，11（8）：12-15.

［3］鄭斌，詹維偉，倪曉楓，等. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢對(duì)TI-RADS4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值［J］. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，34（8）：1206-1209.

［4］周偉，宋琳琳，徐上妍，等. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺及量化分級(jí)系統(tǒng)的臨床價(jià)值［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（7）：1131-1134.

［5］陳曼，何永剛，周建橋，等. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與超聲評(píng)估的臨床價(jià)值［J］. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（10）：888-890.

［6］韓紅生，陸海娟，王群蘋(píng)，等. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針吸取活檢在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015（3）：466-467.

［7］聞寶杰，吳敏，張捷，等. 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)變率比值的診斷價(jià)值［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（1）：32-35.

［8］張大奇，周樂(lè)，付言濤，等. “立體定向三點(diǎn)一線(xiàn)擇優(yōu)穿刺法”在甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)組織病理活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（2）：284-286.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0054-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.033

作者單位：河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院超聲診斷科，河南 三門(mén)峽472000

The Diagnostic Value of Ultrasound-guided Fine-needle Aspiration Biopsy for TI-RADS 4 Kinds of Thyroid Nodules

TANG Ying LIU Yanjun CUI Haixia Ultrasound Diagnosis Department， The Central Hospital of Sanmenxia City in He'nan， Sanmenxia He'nan 472000，China

［Abstract］Objective To discuss the diagnostic effect of ultrasoundguided fine-needle aspiration biopsy for TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules. Methods 210 cases of surgery patients with TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules were selected as the study object， all patients were given ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy， to compare the results of aspiration biopsy and surgical pathology. Results The sensitivity，specificity， and accuracy of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy were respectively 99.2%， 97.1%， and 98.7%， the difference was statistically significant to compare with the pathological diagnosis （P＞0.05）. Conclusion Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy has high diagnostic accuracy.

［Key words］TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules， Ultrasound-guided，F(xiàn)ine-needle aspiration biopsy， Pathology