自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點與護(hù)理對策探究

張桂艷

自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點與護(hù)理對策探究

張桂艷

目的 研究無菌層流病房自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點與護(hù)理對策。方法 選取的研究對象為2013年3月～2016年4月收治的自體造血干細(xì)胞移植患者40例，隨機(jī)分為兩組，每組20例。一組實施常規(guī)護(hù)理（對照組），另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理（觀察組）。對比兩組患者的SAS評分和SDS評分。結(jié)果 觀察組自體造血干細(xì)胞移植患者的SAS評分和SDS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對無菌層流病房自體造血干細(xì)胞移植患者采取針對性的心理護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

自體造血干細(xì)胞移植；無菌層流病房；心理特點

患者在行自體造血干細(xì)胞移植時，發(fā)生各種感染及其他并發(fā)癥的幾率較高［1］。我院將自體造血干細(xì)胞移植患者40例作為此次的研究對象，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的40例自體造血干細(xì)胞移植患者（于我院2013 年3月～2016年4月收治）作為研究對象，每組20例患者。對照組：男性患者11例，女性患者9例，年齡8～52歲，平均（27.63±4.26）歲。觀察組：男性患者12例，女性患者8例，年齡9～53歲，平均（27.68±4.29）歲。對照組和觀察組自體造血干細(xì)胞移植患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2心理特點分析

1.2.1存在恐懼、孤獨及希望得到關(guān)心的心理 由于無菌層流病房要求消毒無菌較普通病房嚴(yán)格，出入病房都有相關(guān)規(guī)定，一定程度上將患者與親人隔離，患者會對自己的家庭、學(xué)習(xí)、工作等方面產(chǎn)生擔(dān)憂情緒。無菌層流病房是一個相對封閉的空間，患者希望能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，得到關(guān)心。

1.2.2存在對疾病的擔(dān)憂、緊張和焦慮心理 由于患者缺乏對疾病的認(rèn)識，導(dǎo)致患者過度擔(dān)憂自身健康，出現(xiàn)緊張、焦慮心理?；颊叱捎貌煌椒▽膊∵M(jìn)行了解，出現(xiàn)主觀臆想，誤以為疾病是無藥可醫(yī)，對治療不配合，對待醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差，不利于治療的順利進(jìn)行。

1.2.3存在對治療效果的擔(dān)憂和懷疑心理 由于治療需要一定的周期，患者常因為難以忍受疼痛，心理承受壓力大，對治療效果懷著不相信的態(tài)度，對檢查和自體造血干細(xì)胞移植存在矛盾的心理。

作者單位：內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

1.3護(hù)理方法

對照組自體造血干細(xì)胞移植患者采用常規(guī)護(hù)理，為患者創(chuàng)造一個舒適清潔的病房，提高患者的舒適感，進(jìn)行心理護(hù)理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體內(nèi)容為：安排安靜舒適的住院環(huán)境、平衡患者的心理狀態(tài)并得到家屬的支持。具體心理措施如下。

1.3.1安靜舒適的住院環(huán)境 護(hù)理人員要保持無菌層流病房內(nèi)的干凈整潔，將暫時不用的器械進(jìn)行隱藏，減輕患者的視覺刺激反應(yīng)［2］；調(diào)整室內(nèi)的溫濕度，保持陽光充足和空氣清新，使患者感到舒適［3-4］。

1.3.2平衡患者的心理狀態(tài) 護(hù)理人員主動熱情地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理想法，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，告知患者疾病和治療的相關(guān)知識，減輕患者對疾病和治療效果的擔(dān)憂以及孤獨感［5-6］。在無菌層流病房內(nèi)播放輕松舒緩的音樂使患者緊繃的精神放松下來［7］，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使其正確對待疾?。?］。

1.3.3家屬支持 護(hù)理人員定期讓患者通過電話、視頻等方式與家屬進(jìn)行溝通，叮囑患者家屬多給予患者心理支持，減輕患者的心理壓力。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1觀察指標(biāo) 觀察兩組自體造血干細(xì)胞移植患者的SAS評分和SDS評分。

1.4.2判定標(biāo)準(zhǔn) 自體造血干細(xì)胞移植患者的焦慮、抑郁情況使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，患者的心理狀態(tài)越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組自體造血干細(xì)胞移植患者的SAS評分和SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示SAS評分和SDS評分，進(jìn)行t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組患者的各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的SAS評分為（45.65±2.78）分，SDS評分為（46.36±2.14）分；對照組的SAS評分為（57.47±4.28）分，SDS評分為（56.89±4.34）分，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對兩組患者的SAS評分進(jìn)行t檢驗，t=10.36，P=0.01；對兩組患者的SDS評分進(jìn)行t檢驗，t=9.73，P=0.01。觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

綜上所述，根據(jù)患者的心理特點為自體造血干細(xì)胞移植患者進(jìn)行心理護(hù)理，能使患者樂觀地對待疾病和治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］雷希希. 造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理干預(yù)［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（15）：146-148.

［2］向麗. 造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者的心理特征及心理護(hù)理［J］. 健康導(dǎo)報（醫(yī)學(xué)版），2014，19（8）：97-98.

［3］陶春梅，歐春霞，陳美容. 造血干細(xì)胞移植患者的心理護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（2）：151.

［4］李玲琍，陳美佳，張敏. 心理干預(yù)在造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（5）：663-665.

［5］阮海濤. 造血干細(xì)胞移植病人入住層流室期間心理體驗的質(zhì)性研究［J］. 護(hù)理研究（下旬版），2015，29（12）：4594-4596.

［6］劉佳麗. 系統(tǒng)化心理干預(yù)對造血干細(xì)胞移植患者情緒狀態(tài)的影響［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：46-48.

［7］朱雪瑩. 造血干細(xì)胞移植患者的心理特征與心理護(hù)理［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（11）：1755-1756.

［8］張飛彥，朱琳. 26例青少年異基因造血干細(xì)胞移植患者的心理護(hù)理［J］. 江蘇醫(yī)藥，2015，41（16）：1976-1977.

·護(hù)理管理·

Psychological Characteristics and Nursing Strategies of Patients With Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation

ZHANG Guiyan Department of Hematology， Chifeng Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To study the psychological characteristics and nursing strategies of patients with autologous hematopoietic stem cell transplantation in sterile laminar flow ward. Methods 40 cases of autologous hematopoietic stem cell transplantation were selected from March 2013 to April 2016， 20 patients in each group. A group of routine nursing （control group）， the other group based on conventional care to strengthen the psychological care （observation group）. The SAS score and SDS score were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the observation group were all better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion It is beneficial to improve the mental state of patients and promote the recovery of patients with autologous hematopoietic stem cell transplantation in sterile laminar flow ward.

Autologous hematopoietic stem cell transplantation， Sterile laminar flow ward， Psychological characteristics

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.156

R473

A

1674-9308（2016）19-0244-02