中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效

張劍

中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效

張劍

目的 探討中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的效果。方法 隨機(jī)將88例股骨頭壞死患者平均分為兩組，對(duì)照組行鉆孔減壓術(shù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療。結(jié)果觀察組總有效率、Harris評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死效果理想。

中藥填精補(bǔ)腎；活血止痛；股骨頭壞死

股骨頭壞死（又稱為股骨頭缺血性壞死）是目前臨床中骨科多見(jiàn)的疑難病。股骨頭壞死嚴(yán)重威脅了患者的身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量［1］。本研究選擇88例股骨頭壞死患者，探討中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年10月～2015年10月收治的88例股骨頭壞死患者分為兩組，每組 44例。其中觀察組男20例，女24例；年齡：22～66歲，平均年齡：（35.47±2.25）歲；病程：1～8年，平均病程：（4.46±0.88）年；病灶部位：30例單側(cè)，14例雙側(cè)；疾病類型：28例酒精性、10例激素性、6例酒精合并激素性。對(duì)照組男22例，女22例；年齡：22～69歲，平均年齡：（35.50±2.27）歲；病程：1～9年，平均病程：（4.48±0.87）年；病灶部位：31例單側(cè)，13例雙側(cè)；疾病類型：27例酒精性、11例激素性、6例酒精合并激素性。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）伴有髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀；（2）“4”字試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性；（3）下蹲無(wú)法到位；（4）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）同意本次研究者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組單純行鉆孔減壓術(shù) 術(shù)前行持續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，并行常規(guī)消毒鋪巾，于壞死位置行一切口至骨表面，使用鉆頭從3個(gè)方向?qū)乃拦菍?shí)施鉆孔直至股骨頭軟骨下部。術(shù)后2 d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確?；颊弑３纸^對(duì)臥床休息，術(shù)后3 d方可下床活動(dòng)，并根據(jù)情況實(shí)施屈膝、伸膝等功能性訓(xùn)練方法。術(shù)后6個(gè)月，患者可恢復(fù)正常行走。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療 組方：當(dāng)歸、川穹、山茱萸、真蘑、三七各10 g；牛膝、黃芪、骨碎補(bǔ)、丹參、川斷、淫羊藿、黑木耳各15 g；水蛭、全蝎各6 g；菟絲子30 g。將上述組方使用水煎煮3 h，每天1劑，每天3次，持續(xù)服用半年。治療期間，兩組患者均停用其它輔助藥物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①痊愈：髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀完全消失，行走能力無(wú)異常，X線片檢查發(fā)現(xiàn)病灶處恢復(fù)正常；②有效：髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀、行走功能明顯改善， X線片檢查發(fā)現(xiàn)病灶處增生硬化、死骨區(qū)塌陷等情況明顯改善；③無(wú)效：髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀、行走功能及X線片檢查結(jié)果均無(wú)明顯改善甚至加重。（2）采用Harris評(píng)分評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能：優(yōu)：≥90分；良：80～90分；可：70～80分；差：≤70分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組44例患者，其中痊愈28例（63.64%），有效13例（29.54%），有效率為93.18%；對(duì)照組44例患者，其中痊愈22例（50.0%），有效10例（22.73%），有效率為72.73%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后Harris評(píng)分及其優(yōu)良率分析

治療后，觀察組Harris評(píng)分［（90.45±0.88）分］優(yōu)于對(duì)照組［（78.64±1.33）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組優(yōu)良率（95.45%；42/44）高于對(duì)照組（75.0%；33/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

股骨頭壞死臨床主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬以及跛行等癥狀。若治療不及時(shí)有效，則會(huì)對(duì)預(yù)后質(zhì)量造成極大的影響，嚴(yán)重干擾了患者的日常工作生活［4］。

股骨頭壞死屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨蝕”、“骨痹”、“骨痿”等范疇。外傷、六淫入侵、先天不足及七情所傷等因素是引起該病的重要原因［5］。中藥治療股骨頭壞死具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法是目前臨床中治療該病的重要手段［6］。全蝎、水蛭可消炎解毒、通絡(luò)止痛；丹參、當(dāng)歸及川芎等具有活血止血之功；黃芪則具有利尿托毒、補(bǔ)氣固表等作用；淫羊藿、骨碎補(bǔ)則有補(bǔ)腎、滋肝、生髓等功效。諸藥合用，可達(dá)到活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的效果［7］?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［8］，上述組方藥材聯(lián)合應(yīng)用具有活血，抑制組織纖維化，改善患部水腫以及減小組織血液黏度等效果，另外它還有利于增強(qiáng)血液循壞，從而促進(jìn)骨關(guān)節(jié)細(xì)胞的重生與修復(fù)［9］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、Harris評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死效果理想，可有效改善髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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Clinical Effect of Treating Femoral Head Necrosis With Chinese Medicine Filling Essence and Invigorating the Kidney and Promoting Blood Circulation and Relieving Pain

ZHANG Jian Department of Orthopaedics and Traumatology， Gannan County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qigihar， Gannan Heilongjiang 162100， China

Objective To explore the effect of treating the necrosis of the femoral head with the method of invigorating the kidney and promoting blood circulation to relieve pain. Methods 88 patients were divided into two groups， compared with the control group， the observation group was treated with the combination of traditional Chinese medicine and kidney nourishing and blood activating and pain relieving method based on the controlgroup. Results The total effective rate and Harris score of the observation group were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion The treatment of femoral head necrosis with traditional Chinese medicine and invigorating the kidney and promoting blood circulation and pain relief is good.

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院骨傷科，黑龍江 甘南162100

Chinese medicine to fill the essence of the kidney， Promoting blood circulation and pain， Necrosis of femoral head

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.117

R274

A

1674-9308（2016）19-0182-03