替吉奧與吉西他濱一線治療老年晚期胰腺癌對比研究

李明君常志偉　王文剛　 耿麗　秦艷茹

替吉奧與吉西他濱一線治療老年晚期胰腺癌對比研究

李明君1常志偉1王文剛2耿麗1秦艷茹1

目的 探究替吉奧與吉西他濱一線治療老年晚期胰腺癌的臨床療效。方法 回顧性分析我院收治的48例老年晚期胰腺癌患者，對照組24例予以吉西他濱單藥治療，研究組24例予以替吉奧單藥治療。統(tǒng)計兩組患者臨床效果及不良反應發(fā)生率。結果 研究組骨髓抑制副反應發(fā)生率低于對照組，其中Ⅲ～Ⅳ級中性粒細胞減少發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 替吉奧治療老年晚期胰腺癌，保障治療效果同時，還可降低其化療不良反應發(fā)生率，在臨床治療中具有重要意義。

替吉奧；吉西他濱；老年晚期胰腺癌

胰腺癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，其病死率較高［1］。據臨床調查［2］顯示，多數胰腺癌患者確診時，多已遠處轉移，且部分已為晚期，無法實施根治性切除手術，故臨床治療晚期胰腺癌多采用化療手段。但胰腺癌多發(fā)生于老年患者中，其身體機能下降，耐受力較差，常規(guī)化療藥物對其副作用較大［3］。因此，選擇一種合理有效，且副作用較小的化療藥物對臨床治療晚期胰腺癌尤為重要。本研究對比替吉奧與吉西他濱一線治療老年晚期胰腺癌，結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2013年5月～2015年5月收治的48例老年晚期胰腺癌患者，所有患者均符合以下條件：年齡≥60歲；病理學證實為胰腺癌；局部晚期或者已發(fā)生遠處轉移；既往未接受過放化療；具有影像學檢查顯示的可測量病灶；預計生存期＞3個月；ECOG-PS評分0～2分；化療前檢查血常規(guī)，肝、腎功能均正常。隨機分為對照組與研究組，各24例。對照組男16例，女8例，平均年齡（69.2±4.5）歲；研究組男14例，女10例，平均年齡（69.5±4.7）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組予以吉西他濱單藥治療：吉西他濱1 000 mg/m2，第1、8 d靜脈滴注；研究組予以替吉奧單藥治療：替吉奧第1～14 d，早晚2次口服，每次用量根據患者的體表面積而定:體表面積＜1.25 m2時，使用劑量40 mg/次；體表面積1.25～1.5 m2時，使用劑量50 mg/次；體表面積＞1.5 m2時，使用劑量60 mg/次。兩組均每21 d為1個化療周期。當患者出現不能耐受的毒副反應、疾病進展或患者拒絕治療時終止化療。

作者單位：1 鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科；河南 鄭州 450052；2骨科

通訊作者：秦艷茹，E-mail：yanruqin@163. com

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者臨床效果及不良反應發(fā)生率。臨床效果評定［4］，每2個周期化療結束后復查CT，參照實體瘤療效評價標準（RECIST1.1）評價療效，分為完全緩解（complete response，CR）、部分緩解（partial response，PR）、疾病穩(wěn)定（stable disease，SD）和疾病進展（ progressive disease，PD）。疾病控制率=（CR+PR+SD）/總例數×100%。不良反應按照 WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應的分度標準進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料用χ2檢驗，用n（%）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果比較

研究組CR 0例，PR 5例，SD 8例，PD 11例，疾病控制率為54.2%（13/24）；對照組CR 0例，PR 5例，SD 7例，PD 12例，疾病控制率為50.0%（12/24）。研究組疾病控制率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.084，P＞0.05）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率比較

兩組患者不良反應有惡心嘔吐，白細胞、中性粒細胞及血小板減少。研究組惡心嘔吐5例（20.8%），白細胞減少2例（8.3%），血小板減少2例（8.3%），中性粒細胞減少1例（4.2%）；對照組惡心嘔吐6例（25.0%），白細胞減少5例（20.8%），血小板減少6例（25.0%），中性粒細胞減少8例（33.3%）。研究組骨髓抑制副反應發(fā)生率低于對照組，其中Ⅲ～Ⅳ級中性粒細胞減少發(fā)生率遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.923，P＜0.05）。

3　討論

胰腺癌為消化系統(tǒng)中惡性程度極高的腫瘤，其發(fā)病較為隱匿，且臨床癥狀不典型，多數患者就診時已失去根治手術的機會，因此全身化療已成為臨床治療胰腺癌的主要治療手段［5-6］。

本研究對比替吉奧與吉西他濱一線治療老年晚期胰腺癌，替吉奧是復方制劑，由奧替拉西鉀、吉美嘧啶及替加氟按照一定比例制成，為新型口服抗癌藥物，目前已在晚期胰腺癌治療中得到廣泛應用［7］。吉西他濱為抗代謝類藥物，可用于治療多種實體腫瘤，且均有確切療效［8］。本研究中研究組疾病控制率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果說明替吉奧與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌均可取得一定療效。研究組骨髓抑制副反應發(fā)生率低于對照組，其中Ⅲ～Ⅳ級中性粒細胞減少發(fā)生率低于對照組，說明替吉奧治療老年晚期胰腺癌較吉西他濱可顯著降低其骨髓抑制反應發(fā)生率。

綜上所述，替吉奧治療老年晚期胰腺癌，保障治療效果同時，還可降低化療不良反應發(fā)生率。

［1］王犖楠，楊萌，郭康，等. 奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期胰腺癌療效觀察［J］. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014，31（1）：54-56.

［2］李萍，范麗昕，張詠梅. 單藥替吉奧二線治療含吉西他濱化療失敗的晚期胰腺癌的療效分析［J］. 中國醫(yī)學工程，2014，22（3）：94-95.

［3］楊熙. 吉西他濱聯合替吉奧治療晚期胰腺癌的療效及安全性評價分析［J］. 海峽藥學， 2015，27（2）：82-83.

［4］原少斐，朱林佳，鄭維鍔，等. 替吉奧聯合吉西他濱與單藥吉西他濱治療進展期胰腺癌的療效比較［J］. 中國現代應用藥學，2014，8（4）：492-496.

［5］梁博. 應用吉西他濱聯合替吉奧治療晚期胰腺癌的療效觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢， 2014，12（10）：10-11.

［6］王曉友，黃廣清，趙晶，等. 吉西他濱聯合替吉奧治療晚期胰腺癌的療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）：10-11.

［7］劉學芬，李剛，冉文華，等. 適形放療聯合替吉奧與吉西他濱治療局部晚期胰腺癌的療效觀察［J］. 中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33 （6）：475-478.

［8］趙亞楠，吳欣愛. 替吉奧單藥對比吉西他濱單藥一線治療老年晚期胰腺癌的療效分析［J］. 中國實用醫(yī)刊，2016，43（2）：48-50.

Comparative Study of Tegafur and Gemcitabine in the Treatment of Elderly Advanced Pancreatic Cancer

LI Mingjun1CHANG Zhiwei1WANG Wengang2GENG Li1QIN Yanru11 Oncology Department， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450052， China， 2 Department of Orthopedics

Objective To explore clinical efficacy of tegafur versus gemcitabine alone on elderly patients with advanced pancreatic cancer.Methods The clinical data of 48 elderly patients with advanced pancreatic cancer treated in our hospital were retrospectively analyzed， the control group of 24 cases

gemcitabine treatment， study group of 24 cases

tegafur treatment. The clinical effect and adverse reaction rate of the two groups were statistically analyzed. Results In the study group，the bone marrow suppression side effect was lower than that of the control group， the incidence rate ofⅢ～Ⅳwas much lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Tegafur in treatment of elderly patients with advanced pancreatic cancer， ensure the treatment effect， at the same time， it can reduce the incidence of adverse drug reactions， and it is of great significance in clinical treatment. ［Key words］ Tegafur， Gemcitabine， Elderly patients with advanced pancreatic cancer

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.114

R735

A

1674-9308（2016）19-0178-02