聯(lián)合牽引在基層骨科的臨床運(yùn)用觀察

張振

聯(lián)合牽引在基層骨科的臨床運(yùn)用觀察

張振

目的 觀察聯(lián)合牽引在基層骨科對(duì)下肢復(fù)雜骨折伴有基礎(chǔ)疾病患者的治療效果。方法 選取2011年4月～2015年4月我院骨科收治的13例患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予聯(lián)合牽引治療。結(jié)果 所有患者中解剖復(fù)位4例，近功能復(fù)位4，功能復(fù)位5例。結(jié)論 在基層骨科臨床上應(yīng)用聯(lián)合牽引，技術(shù)要求低，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較小，療效顯著。

牽引；基層骨科；下肢復(fù)雜骨折；效果

骨科疾病具有多樣性與復(fù)雜性，近幾年，骨科疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，主要與人口老齡化、生活習(xí)慣與方式的改變、交通意外事故頻發(fā)等有關(guān)［1］。由于臨床上常見多肢體骨折、多段骨折且往往合并有心腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，增加了臨床治療難度［2］。為了提高治療效果，改善患者生存質(zhì)量，聯(lián)合牽引治療得到了醫(yī)護(hù)患的高度關(guān)注。本文以我院收治的13例患者為研究對(duì)象，給予了聯(lián)合牽引，現(xiàn)報(bào)道如下。

作者單位：江蘇省宜興市周鐵醫(yī)院外科，江蘇 宜興 214200

1　資料及方法

1.1一般資料

2011年4月～2015年4月，我院骨外科收治了13例患者，男8例，女5例，年齡55～76歲，平均（63.5±1.3）歲，平均病程（1.5±0.4）年；骨折部位：股骨髁上骨折8例、髖關(guān)節(jié)中心脫位3例、浮動(dòng)膝2例，伴有糖尿病4例、肺心病5例、高血壓病8例、慢性支氣管肺氣腫2例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

1.2方法

在治療中，待各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，給予聯(lián)合牽引治療，具體包括：8例股骨下段骨折，首先運(yùn)用脛骨結(jié)節(jié)牽引，根據(jù)骨折遠(yuǎn)端向上或向下移位，再加上股骨髁牽引，方向與骨折移位方向相反，2例浮動(dòng)膝，運(yùn)用股骨髁上+跟骨結(jié)節(jié)牽引。3例髖關(guān)節(jié)中心脫位，牽引股骨髁與股骨大粗隆側(cè)方，結(jié)合患者身心狀況，調(diào)整牽引重量，并聯(lián)合內(nèi)科積極處置糖尿病、高血壓、肺心病、慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎(chǔ)疾病。

1.3觀察指標(biāo)

分別于牽引后第1個(gè)月，第3個(gè)月，第6個(gè)月，1年復(fù)查X片，觀察骨折復(fù)位與愈合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有患者的數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，復(fù)位成功率用（%）表示。

2　結(jié)果

本組13例中，都合并慢性基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)困難、風(fēng)險(xiǎn)大，運(yùn)用聯(lián)合骨牽引治療方法均獲得復(fù)位滿意，固定可靠，骨折愈合。

13例中解剖復(fù)位4例，近解部復(fù)位4例，功能復(fù)位5例，骨折愈合時(shí)間4～9個(gè)月，平均（5.4±1.35）個(gè)月，復(fù)位成功率達(dá)到了88.72%。

3　討論

近幾年，復(fù)雜、危重癥骨科疾病患者所占比重日漸增多，如不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。由于病情危重、病因復(fù)雜且往往合并有糖尿?。?］，心血管疾病等基礎(chǔ)疾病，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)與難度，降低了患者生存質(zhì)量，所以，采用合理、有效的治療是本文的研究目的。目前，臨床上主要采用手術(shù)治療與非手術(shù)治療，大部分骨科患者采用非手術(shù)治療，與手術(shù)治療相比較，不但恢復(fù)較好，而且對(duì)患者影響較小，治療后便可好轉(zhuǎn)或痊愈［4］。

牽引治療作為常見治療手段在骨傷治療中占有極其重要的地位，它能穩(wěn)定骨折端［5］，促進(jìn)骨折愈合，又能使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)彊硬，有利于功能恢復(fù)［6］。為了明確聯(lián)合牽引治療的臨床價(jià)值，本文以我院收治的13例患者為研究對(duì)象，給予了聯(lián)合牽引，其結(jié)果骨折愈合，功能恢復(fù)。此結(jié)果表明，基層骨科治療中聯(lián)合牽引，提高了治療效果，減輕了疼痛，改善了功能障礙，進(jìn)而利于患者早日康復(fù)［7］。

臨床實(shí)踐中采用兩處牽引，保證了牽引重量的合理分配，實(shí)現(xiàn)了對(duì)牽引力線的有效調(diào)整［8］，同時(shí)降低了各肌群拉力影響，保證了骨折及時(shí)、合理復(fù)位。對(duì)于股骨下段骨折患者而言，如果采用單純牽引，則難以有效矯正骨折移位，而將股骨髁與脛骨結(jié)節(jié)進(jìn)行聯(lián)合牽引，結(jié)合移位程度，調(diào)整牽引重量，從而提高了復(fù)位成功率。

聯(lián)合牽引優(yōu)勢(shì)顯著，如：操作簡(jiǎn)便、技術(shù)要求較低、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較小，價(jià)格低廉，滿足了基層骨科治療復(fù)雜骨折的需要，同時(shí)也滿足了患者治療需求，避免手術(shù)內(nèi)固定二次手術(shù)的痛苦，降低了醫(yī)療費(fèi)用［9］。同時(shí)也較好地解決了復(fù)雜骨折且合并有基礎(chǔ)性疾病患者短期內(nèi)不能手術(shù)的難題。

本次主要是研究聯(lián)合牽引在基層骨外科中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，13例患者均合并慢性基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)困難、風(fēng)險(xiǎn)大，13例中解剖復(fù)位4例，近解部復(fù)位4例，功能復(fù)位5例，運(yùn)用聯(lián)合骨牽引治療后復(fù)位效果較滿意，患者骨折均得到愈合，愈合時(shí)間為3～12個(gè)月，復(fù)位成功率達(dá)到了88.72%。國(guó)內(nèi)學(xué)者以顱骨骨折患者為研究對(duì)象，給予了聯(lián)合牽引，復(fù)位成功率為89.4%，不僅縮短了病程，還提高了治療效果，與本研究報(bào)道一致［10］。

綜上所述，聯(lián)合牽引用于基層骨外科臨床，效果顯著，在提高治療效果基礎(chǔ)上，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和治療花費(fèi)，從而緩解了患者身心負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合患者具體情況，選擇適合的聯(lián)合方式，同時(shí)操作人員應(yīng)不斷提高自身的技能，以保證操作的精準(zhǔn)性。

［1］黃靜. 多模式聯(lián)合用藥鎮(zhèn)痛在骨科下肢術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）：55-56.

［2］千明哲. 脛骨平臺(tái)骨折的新的臨床診療方法研究［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：48-49.

［3］張怡，周云，周彥. 腰痛1號(hào)方聯(lián)合牽引治療腰椎間盤出癥80例臨床觀察［J］. 新中醫(yī)，2014，46（6）：98-100.

［4］王勇. 臨床醫(yī)學(xué)中骨科中外固定器的治療［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：74-75.

［5］黃建立. 針刺聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（12）：1036-1038.

［6］劉金良，袁國(guó)濤，王昌龍. 頸椎牽引聯(lián)合骶管滴注治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（36）：135-136.

［7］陳榮凱. 牽引聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：108-109.

［8］楊杰保. 中醫(yī)辨證聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出臨床觀察［J］. 新中醫(yī)，2015，47（11）：109-110.

［9］楊云鶴. 頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療老年頸型頸椎病療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（34）：3814-3816.

［10］ 李長(zhǎng)河，牛俊革，王靜. 邵氏無痛手法聯(lián)合牽引、藥敷治療頸源性高血壓35例［J］. 中醫(yī)研究，2016，29（3）：73-75.

The Clinical Application of Combined Traction in the Basic Level Department of Orthopedics

ZHANG Zhen Department of Surgery， Zhoutie Hospital of Yixing， Yixing Jiangsu 214200， China

Objective To observe the therapeutic effect of combined traction in the basic level Department of orthopedics on patients with complicated fracture of lower limb. Methods 13 patients admitted in our hospital from April 2011 to April 2015 were selected as study subjects. All patients were treated with combined traction. Results In all patients， 4 cases were anatomical reduction， 4 were functional reduction and 5 were functional reduction. Conclusion The clinical application of combined traction， low technical requirements， medical risk is small， the curative effect is remarkable.

Traction， Basic level department of orthopedics， Complex fracture of lower limb， Effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.082

R687

A

1674-9308（2016）19-0129-02