超聲乳化術(shù)治療高度近視白內(nèi)障的臨床觀察

張智偉

·療效觀察·

超聲乳化術(shù)治療高度近視白內(nèi)障的臨床觀察

張智偉

目的 對高度近視白內(nèi)障患者行超聲乳化術(shù)治療的臨床效果展開觀察。方法 選取我院收治的35例高度近視白內(nèi)障患者施行超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù)，統(tǒng)計并評價手術(shù)效果。結(jié)果 患者術(shù)前最佳矯正視力為（0.20±0.06）；在手術(shù)后的1個月，最佳矯正視力為（0.33±0.07）；術(shù)后3個月，最佳矯正視力為（0.52±0.09）。分析數(shù)據(jù)可知，患者術(shù)后的前房深度及視力均高于手術(shù)前，并與時間呈相關(guān)性，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對高度近視白內(nèi)障患者展開超聲乳化手術(shù)治療，可促進(jìn)其前房深度的恢復(fù)及視力的提高，且更加安全可靠。

高度近視白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；臨床觀察

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年4月來我院眼科接受治療的35例高度近視白內(nèi)障患者（共42眼）為研究對象，其中男19例（23眼），女16例（19眼）；年齡為38～81歲，平均（54.3±2.6）歲。手術(shù)前，患者眼軸的長度為28.6～34.8 mm，平均為（30.7±2.1）mm；屈光度為-11.5～-23.7 D，平均為（-15.8±1.7）D。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診，并排除術(shù)前出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落以及有眼手術(shù)史的患者。

1.2治療方法

對本組35例患者施行超聲乳化術(shù)治療，具體操作如下：在手術(shù)前，對患者晶狀體混濁的部位及程度進(jìn)行散瞳檢查，同時展開眼底、視功能、角膜曲率以及眼A/B超等多項檢查。隨后，應(yīng)用奧布卡因滴眼液對患者進(jìn)行表面麻醉，并選用University-Ⅱ超聲乳化儀（由美國ALCON公司生產(chǎn)）。待麻醉起效后，用開瞼器打開患者的眼瞼，無需固定眼球，在顆側(cè)或鼻側(cè)的角鞏膜緣隧道開一個切口，由此進(jìn)入前房，并作穿刺輔助切口，將黏彈劑注入前房中，做一個直徑為5～6 mm的連續(xù)環(huán)形撕囊，將水分離開，并對晶狀體核進(jìn)行超聲乳化，待碎裂后將其乳化吸出，并采用注吸系統(tǒng)將殘留的晶狀體皮質(zhì)抽吸出來。隨后，將黏彈劑再次注入前房中，向囊袋內(nèi)植入人工晶狀體，置換出黏彈劑，并將切口封閉使之形成前房。手術(shù)結(jié)束后，向患者的球結(jié)膜下注射2.5 mg地塞米松，并將典必殊眼膏涂于結(jié)膜囊。

1.3觀察指標(biāo)

對本組35例患者術(shù)前，術(shù)后1個月及3個月的前房深度、最佳矯正視力以及術(shù)后并發(fā)癥情況展開觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析包統(tǒng)計并分析文中涉及到的所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)前后患者前房深度及視力情況

在手術(shù)前，患者前房深度為（2.93±0.41）mm，最佳矯正視力為（0.20±0.06）；在手術(shù)后的1個月，患者前房深度為（3.95±0.49）mm，最佳矯正視力為（0.33±0.07）；術(shù)后3個月，患者前房深度為（3.97±0.38）mm，最佳矯正視力為（0.52±0.09）。分析數(shù)據(jù)可知，患者術(shù)后的前房深度及視力均高于手術(shù)前，并與時間呈相關(guān)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后有6眼（占14.3%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，2眼出現(xiàn)后囊膜破裂，但破裂的口比較小，且經(jīng)過前房玻璃體清除及加大黏彈劑劑量等操作后，均順利植入了人工晶狀體；有4眼出現(xiàn)一過性高眼壓，在服用降眼壓藥物后的2～3 d得到恢復(fù)。所有患者未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥。

3　結(jié)論

近些年來，隨著人口老齡化發(fā)展，白內(nèi)障的發(fā)病率也不斷上升，其中，約有50%的患者是由高度近視，也即近視度數(shù)在600°引起的[4]。而對于高度近視白內(nèi)障患者而言，其主要為核性白內(nèi)障。此類患者的鞏膜薄且眼軸長，再加上玻璃體的高度液化，倘若對其施行囊外白內(nèi)障手術(shù)，就可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、前房不穩(wěn)定等[5-6]。

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)水平不斷上升，白內(nèi)障摘除手術(shù)也不斷成熟，極大程度上促進(jìn)了超聲乳化術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用。通過對高度近視白內(nèi)障患者展開超聲乳化聯(lián)合植入人工晶狀體的手術(shù)，可加快患者視力的恢復(fù)[7]。在本實驗中，35例患者術(shù)后的前房深度及視力均高于手術(shù)前，并與時間呈相關(guān)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，術(shù)后有6眼（占14.3%）出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過相應(yīng)的處理后得到恢復(fù)。這一結(jié)果與惠玲[8]等人的研究報告相吻合。

綜上所述，通過對高度近視白內(nèi)障患者施行超聲乳化手術(shù)治療，可促進(jìn)其前房深度的恢復(fù)，實現(xiàn)視力的提高，且安全可靠。

[1]李珍，于豐萁，岳靚，等. 超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視白內(nèi)障療效觀察[J]. 國際眼科雜志，2012，12（1）：93-94.

[2]賈溟. 80例改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：70-71.

[3]孫根柱. 超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床研究[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（2）：137-138.

[4]郭敬惠. 超聲乳化術(shù)治療高度近視白內(nèi)障的臨床分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：20-21.

[5]王潔. 超聲乳化術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（29）：5990-5991.

[6]胡靜微，賀意兒. 小切口超聲乳化治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效[J]. 眼科新進(jìn)展，2014，34（4）：369-370，374.

[7]何永文，馬雅玲. 超聲乳化治療高度近視白內(nèi)障的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，32（3）：357-358.

[8]惠玲，張自峰，王雨生，等. 超聲乳化術(shù)治療高度近視白內(nèi)障的臨床觀察[J]. 眼科新進(jìn)展，2012，32（8）：756-759.

Clinical Observation of Phacoemulsification in the Treatment of Cataract With High Myopia

ZHANG Zhiwei Department of Ophthalmology, Ranghulu Railway Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To observe the clinical effect of phacoemulsification in the treatment of cataract with high myopia. Methods 35 cases of high myopia cataract were treated with phacoemulsification and intraocular lens implantation, and the results were evaluated. Results The best corrected visual acuity was (0.20±0.06). In the 1 months after surgery, the best corrected visual acuity was (0.33±0.07). After 3 months, the best corrected visual acuity was (0.52±0.09). The analysis data showed that the anterior chamber depth and visual acuity were significantly higher than that before surgery, and the time was related to the data, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Phacoemulsification surgery can promote the recovery of anterior chamber depth and the improvement of visual acuity, and it is more safe and reliable.

High myopia cataract, Phacoemulsification, Clinical observation

R779

A

1674-9308（2016）30-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.063

大慶讓胡路鐵路醫(yī)院眼科，黑龍江 大慶 163712

作為臨床常見的一種眼科疾病，高度近視并發(fā)白內(nèi)障具有比較高的發(fā)病率，且患者多為中老年群體[1]。具體分析，因高度近視而引發(fā)的白內(nèi)障以核性為主，通常是晶狀體的核出現(xiàn)渾濁[2]。當(dāng)前，臨床在治療高度近視白內(nèi)障患者時，主要采取超聲乳化手術(shù)的方法，可通過開一個微小切口，將白內(nèi)障摘除的同時，將人工晶體植入其中，從而達(dá)到提高患者視力的目的[3]。本文以我院收治的35例高度近視白內(nèi)障患者為例，對其施行超聲乳化術(shù)的治療效果展開探究。具體報道如下。