手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理研究

王艷艷

手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理研究

王艷艷

目的 研究手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理。方法 選取2014年7月～2015年11月我院手術(shù)室收治的120例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)不同護(hù)理方法分為A組（n=60，給予急救護(hù)理）和B組（n=60，給予常規(guī)護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 A組與B組總有效率分別為96.7%、78.3%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克實(shí)施科學(xué)有效的急救護(hù)理，可顯著提高搶救成功率，保障患者生命安全。

急救護(hù)理；手術(shù)室；創(chuàng)傷性休克

隨著近年來交通、建筑事業(yè)的不斷發(fā)展，由此導(dǎo)致的意外事故發(fā)生率也隨之上升。創(chuàng)傷性休克是外傷患者最為常見的也是性質(zhì)最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其顯著特點(diǎn)為：進(jìn)展速度快，變化迅速，病情危重。對(duì)創(chuàng)傷性休克患者來說，科學(xué)評(píng)估休克嚴(yán)重程度，早期診斷和治療具有十分重要的意義[1］。本文選取我院手術(shù)室收治的120例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將護(hù)理效果作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年11月我院手術(shù)室收治的120例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分組研究，其中男患者75例，女患者45例，患者年齡15～75歲，平均年齡（48.5±7.5）歲；致傷原因：交通事故傷56例，高空墜落傷25例，銳器和鈍器傷19例，骨折外傷大出血20例；具體受傷部位：胸腹部損傷35例，顱腦損傷28例，盆骨骨折并腹部臟器破裂57例。根據(jù)不同護(hù)理方法分為A組（n=60）和B組（n=60）。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的基線資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組給予急救護(hù)理，具體搶救護(hù)理要點(diǎn)：（1）因?yàn)閯?chuàng)傷性休克患者的典型癥狀之一就是大量出血，手術(shù)室護(hù)理人員首先應(yīng)該明確患者大量出血的原因，采用針對(duì)性止血方法。若患者是開放性骨折導(dǎo)致的活動(dòng)性出血情況，可先采用無菌敷料實(shí)施加壓包扎，使用夾板對(duì)骨折部位進(jìn)行固定；若患者是皮膚撕裂和開放性損傷導(dǎo)致的出血不止情況，則需要立即進(jìn)行壓迫止血；若患者是閉合性損傷導(dǎo)致的出血，則可在進(jìn)一步觀察后，充分掌握其病情變化，予以相應(yīng)處理措施。可通過快速注射哌替啶等藥物的方式防止劇烈疼痛導(dǎo)致患者休克現(xiàn)象，但因?yàn)榇怂帟?huì)造成呼吸不暢，臨床需慎重選擇[2-3］。（2）保持呼吸暢通，密切觀察病情變化：大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，所以必須立即給予患者面罩、插管吸氧，確保氧氣供應(yīng)充足，及時(shí)對(duì)呼吸道中的分泌物、嘔吐物進(jìn)行清理，保證呼吸暢通，避免患者窒息。如果患者同時(shí)出現(xiàn)低氧血癥或合并顱腦損傷，則可選擇機(jī)械輔助通氣治療方案，維持其正常呼吸。鑒于患者病情變化較快，護(hù)理人員必須對(duì)其生命體征變化進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚蒼白、體溫逐漸下降的情況，就要立即實(shí)施急救措施，待皮膚干燥、體溫回轉(zhuǎn)后停止急救；密切觀察患者精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)如煩躁、眼花、頭暈等，要立即進(jìn)行針對(duì)性處理，同時(shí)對(duì)其血壓、脈率變化進(jìn)行密切觀察[4-5］。（3）創(chuàng)建合理有效的靜脈通道：急救創(chuàng)傷性休克患者過程匯總，為盡快幫助其補(bǔ)充液體，降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該迅速為患者創(chuàng)建兩條靜脈通道，保證可及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。B組給予常規(guī)護(hù)理，包括評(píng)估患者病情、快速止血、遵醫(yī)囑給予抗休克措施，予以呼吸機(jī)支持、心臟起搏等[6］。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

痊愈：系統(tǒng)性急救護(hù)理后，患者休克癥狀全部消失，各項(xiàng)生命體征參數(shù)恢復(fù)正常；有效：系統(tǒng)性急救護(hù)理后，各項(xiàng)生命體征跡象有所改善，基本恢復(fù)正常；無效：未見休克癥狀改善甚至發(fā)生死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，使用百分率（%）表示護(hù)理效果，并予以χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組痊愈33例，有效25例，無效2例，總有效率為96.7%；B組痊愈27例，有效20例，無效13例，總有效率為78.3%。兩組護(hù)理效果比較結(jié)果顯示，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性休克在臨床中比較常見，具體受創(chuàng)部位、嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間、失血情況與該癥狀的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。此外，患者自身情況及受傷之后的處理方法也會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)效果產(chǎn)生一定的影響。手術(shù)治療是臨床針對(duì)創(chuàng)傷性休克常用的一種治療方法，護(hù)理人員是否及時(shí)為患者補(bǔ)充氧氣、血液和止血等是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在[7-8］。搶救過程中，護(hù)理人員必須對(duì)這種疾病的護(hù)理流程和相關(guān)技巧充分了解，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員也必須密切配合，以此切實(shí)提高手術(shù)治療成功率，改善患者生活質(zhì)量，促使其早日恢復(fù)健康[9］。

本組實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)A組和B組患者實(shí)施兩種不同護(hù)理方法，結(jié)果證實(shí)，A組總有效率96.7%高于B組的78.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克實(shí)施科學(xué)有效的急救護(hù)理，可顯著提高搶救成功率，保障患者生命安全。

[1]曹曉艷，關(guān)柏秋，夏瑩. 手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者搶救的護(hù)理配合[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：762.

[2]方玉蕊. 對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行手術(shù)室急救護(hù)理的效果觀察[J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：141-142.

[3]陳旭輝. 創(chuàng)傷性休克患者在手術(shù)室的急救護(hù)理[J］. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：320.

[4]張平. 創(chuàng)傷性休克病人在手術(shù)室的臨床急救護(hù)理措施[J］. 中外醫(yī)療，2015（19）：155-157.

[5]孫秀琴. 創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理[J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：146-147.

[6]李福連. 創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（20）：645-646.

[7]歐陽(yáng)其適，陳春香，葉巧如. VIPC搶救程序在ICU創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理中的應(yīng)用[J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：68-69.

[8]徐加紅. 急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（9）：1082-1083.

[9]江穎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用分析[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：219-220.

First Aid Nursing for Patients with Traumatic Shock in Operation Room

WANG Yanyan Delivery Room， The Eighth People's Hospital of Qingdao，Qingdao Shandong 266100， China

Objective To study the emergency nursing care of patients with traumatic shock in operation room. Methods 120 cases of traumatic shock patients were divided into two groups and studied from July 2014 to November 2015 in our hospital. According to the different nursing methods are divided into group A （n=60， give first aid nursing） and group B （n=60，given routine nursing）， compared two groups of nursing effect. Results The total effective rate of A group and B group were 96.7% and 78.3% respectively， and there was significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The implementation of scientific and effective first aid nursing in operation room can significantly improve the success rate of rescue and protect the life safety of patients.

First aid nursing， Operation room， Traumatic shock

R473

A

1674-9308（2016）26-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.147

山東省青島市第八人民醫(yī)院產(chǎn)房，山東 青島 266100