學與教的有效融合在中醫(yī)診斷學教學中的體會※

陳云志　李　文　秦　忠　薛　蕾　羅振亮

（貴陽中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，貴陽　550025）

學與教的有效融合在中醫(yī)診斷學教學中的體會※

陳云志李文秦忠薛蕾羅振亮

（貴陽中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，貴陽550025）

教學中探討以學生為中心的學習方式，學生分組自學-學生講課-教師總結的模式，學生分組學習，分組講授教學內容，教師做出點評及補充，運用于中醫(yī)診斷學教學中，通過這種方法，提高了學生的學習興趣，加強掌握知識的深度和廣度，提高了學生的團結協(xié)作能力，提高學生的查閱資料的能力和獨立思維能力，從被動的接受知識，變?yōu)榉e極主動參與學習，教師在這個過程中也不斷提高教學水平。

中醫(yī)診斷學；教學；學生為中心

中醫(yī)診斷學是聯系中醫(yī)基礎學科和中醫(yī)臨床學科之間的橋梁課程，對培養(yǎng)學生的臨床能力、思維能力及人文素養(yǎng)具有極其重要的的作用［1］。中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學（中西醫(yī)結合醫(yī)學）學生學習后續(xù)課程的基礎，也是學生終身從事中醫(yī)臨床工作的必要準備。就在校學生而言，除培養(yǎng)學生對中醫(yī)學的愛好，提高教學質量外，更為重要的是為學生走向社會后，如何適應臨床，如何提高臨床診治能力、解決實際問題的能力及臨床思維水平具有重要意義［2］。雖然近年來提出PBL、TBL等教學方法，具有較好的實踐意義［3］。但是，隨著高校的擴招，面臨招生人數的增多，班級人數擴張，教師不足的情況［4］，很多PBL、TBL教學的開展流于形式，不能真正滿足教學需求。為此，我們經過多年的反復探索及與畢業(yè)后從事臨床工作的學生不斷溝通，提出“學”與“教”有效融合，學生分組自學-學生講課-教師總結的模式，運用于中醫(yī)診斷學教學中，取得一定的效果。

1　課前分組及任務安排

按照班級人數，由班干部負責人員分配，每小組5人左右，自由組合。每組指定1人為負責人，負責本組學習的日常管理工作。按照教學內容多少和大綱要求，由教師把教學內容碎片化，按照教學進程，分配每部分內容的講授時間，提前兩周分配到各小組，提供查閱資料的相關網站，由各小組成員各自查閱資料，小組成員抽取時間，匯總形成講稿及課件，推薦上課人員。

2　前期工作檢查

教師對準備上課的同學進行工作檢查，包括備課資料，PPT，演講能力等。有助于同學更好地完成其講授任務，不至于上臺之后出現諸如膽怯、語速過快，準備不足等常見的失誤。在這個過程中也加強了師生之間的了解和互動。

3　上課安排

按照課程內容順序，一般一組推薦1名同學上講臺對課程內容進行講述，組內其他成員補充。授課結束后，其他組內同學提出問題，由授課組同學回答。回答問題完畢，繼續(xù)下一部分教學內容。

4　教師點評及答疑

在教學過程中，教師要隨時提醒上課學生的講授內容，不要過多偏離教學內容，要求學生在教學內容基礎上進行拓展。

通過分組自學-課堂講授，有如下體會:

4.1提高了學生的學習興趣 傳統(tǒng)教學模式下，以教師教學為主，學生學習為輔。教師上課以滿堂灌的方式教學，對于班級人數較多的情況下，學生學習積極性不高。采取這一方法后，學生人人參與，改被動學習為主動學習，課堂活躍，學習興趣提高。

4.2提高學生掌握知識的深度和廣度 紙上得來終覺淺，得知此事要躬行。自己深度參與的查閱文獻和編排教學能使他們更加廣泛的閱讀除了教材之外的文獻，同時，遠比單方面的灌輸更能印象深刻，記憶持久。變相的提高了學習效率，提高了考試的通過率，也減輕了學生在后續(xù)如執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的復習的負擔。

4.3提高了學生的團結協(xié)作能力《禮記·學記》:“獨學而無友，則孤陋而寡聞?！闭f明在學習中缺乏同學、同事、朋友間的相互交流、溝通和切磋，就會導致知識面的狹隘，見識短淺。善讀書治學者，要重視人際交流，廣交學友，形成一定的團隊意識。醫(yī)學是一門開放的科學，臨床診治中，醫(yī)師不是一人在戰(zhàn)斗，而是團隊在一起為病人服務［5］。這就特別強調醫(yī)師的團結協(xié)作能力。通過小組任務的完成，學習者增強了團隊意識，問與答對于同學之間也是一種很好的交流，也體現了較強的參與意識。

4.4提高學生的查閱資料的能力 21世紀，進入了信息化的時代，大量的信息資源出現尤其是互聯網信息技術的出現，對醫(yī)學科研及臨床起到了重要的促進作用。作為醫(yī)學生、臨床醫(yī)生如何有效地利用網絡資源，有效吸取醫(yī)學知識顯得非常重要。信息素養(yǎng)已經是臨床工作必不可少的需求，也成為檢驗醫(yī)師能力的重要標準。通過這一學習，學生能較快速的查閱所講授內容的資料，并根據講課需要進行取舍。查閱cnki，pubmed等數據庫已經是一名醫(yī)生的基本能力［6］，在這個過程中培養(yǎng)其查閱文獻資料的能力對其醫(yī)學職業(yè)生涯亦相當有益處。

4.5提高學生的獨立思維能力 思而不學則殆，學而不思則罔。獨立的臨床思維能力，是臨床醫(yī)師必不可少的，缺乏獨立思維能力，不能提高綜合分析及綜合判斷能力。出現不能獨立地、靈活有效地處理患者病情。有哲人說過，最糟糕的獨立思維都勝過完美的人云亦云。講課是將自己的知識與體會重新組合加工以后再演講出來的過程，內容是演講人自己的理解，通過這一過程，明顯的鍛煉了學生的參與積極性和思維［7］。

4.6提高學生的自信心 醫(yī)學生畢業(yè)后從事臨床醫(yī)療工作，面對的是病人，在臨床工作中，需要與病人不停的溝通，除具備豐富的理論知識和臨床知識外，還需要有一定的自信心，才能給患者以信任，自信心來自于自身的綜合能力的體現。同時在臨床中，醫(yī)患關系的溝通也需要充分的自信，才能建立和諧的醫(yī)患關系［8］。站上講臺面對全班同學講課有助于提高學生在公共場合講話的信心和能力，曾經一名上臺演講的同學非常感謝給與其上臺演講的機會，感覺過程中收獲頗多。

4.7教學相長 教師在這個崗位上已經多年，有一定程度的職業(yè)倦怠，不再積極接受新思想和新知識。同學們能在這個過程中給我們一些新的信息，新的思想，使教學過程不再是片面的教師講授，同學被動的接受，而變?yōu)榉e極參與，多方受益。教師也能在這個過程中提高其教學水平，增強對于學生的了解，更能在今后的教學過程中深化改進教學方法。

5　本教學也存在不足之處

5.1教學待改進 這種上課的過程尚在一步一步實踐當中，可能有諸多的不成熟，有待之后改進。比如學生的講課缺少經驗，也許講授過程中缺乏一些條理，也許缺乏一些方法?？赡芰盥犝n的同學接受起來較為困難，部分同學開始有懈怠的心理，不夠專注。也許在演講者上臺之前對其進行簡短的培訓是行之有效的解決方法。

5.2部分組員積極性不高 時間所限，每組只能有一位同學上臺演講，其余同學參與度較上臺演講的同學不夠高。如果能有一些方法調動多數同學的參與積極性就更好。或者能夠在管理安排過程中提高效率，讓更多的同學上臺演講，能使更多的同學受益。

5.3對教師要求高 相對于規(guī)范的、學生早已經習慣的教學流程，新的教學方法要求教師更好地管理課堂紀律，既要學生積極參與，又不至于導致課堂秩序混亂。這樣的教學方式對于教師的要求其實是比平常更高了。這就要求我們不斷的自我學習，自我提升，才能更好地扮演好教師的角色。

［1］王建國，李鑫，黃獻平，等.“PBL+CTM”模式在中醫(yī)診斷學教學中的應用［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（4）:122-124.

［2］張麗霞，吳水盛.案例教學法在中醫(yī)診斷學教學中的應用與效果分析［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2006（3）:314-315.

［3］萬生芳.PBL在《中醫(yī)診斷學》教學中的應用及其優(yōu)劣性分析［J］.西部中醫(yī)藥，2013（1）:53-55.

［4］侯建林，董哲，王維民，等.重新審視我國高等醫(yī)學教育擴招問題［J］.中國衛(wèi)生人才，2013（6）:26-28.

［5］孫貴香，袁肇凱，張冀東，等.“PBL+LBL”模式在中醫(yī)診斷學教學中的實踐［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2013（1）:138-140.

［6］任燕，潘驚萍，段占祺，等.臨床醫(yī)生對醫(yī)學信息的認知情況分析［J］.醫(yī)學信息學雜志，2015，36（4）:64-67.

［7］金為民，周栩，段茗玉，等.醫(yī)學生獨立臨床思維能力培養(yǎng)初探［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（5）:850-853.

［8］趙曉輝，韓子強.醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探討［J］.醫(yī)學教育，2012，50（23）:94-95.

Experience on the Effective Integration of learning and Teaching in the Teaching of Diagnostics of TCM

CHEN Yunzhi，LI Wen，QIN Zhong，XUE Lei，LUO Zhenliang
（Basic Medical School，Guiyang University of TCM，Guiyang 550002，China）

The student-centered approach to learning was discussed.Assigned the teaching task for student's self-study，teachers make comments and supplement in the teaching of diagnostics of TCM teaching.This method improved the student's interest in learning，strengthened the depth and breadth of knowledge，and improved the student's cooperation ability and the ability of access and independent thinking ability.From passive in learning to actively in learning，the teaching level of teachers was improved.

diagnostics of TCM；teaching；discussion；learner-centered

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.007

1672-2779（2016）-13-0014-02

貴陽中醫(yī)學院教學改革項目 ［貴中醫(yī)教改合字（2014-26）］

（本文編輯:李海燕 本文校對:李 文2016-03-11）