胱抑素C臨床檢驗及在腎臟疾病應用中的分析

崔珺

?

胱抑素C臨床檢驗及在腎臟疾病應用中的分析

崔珺

目的 分析胱抑素C（Cys-C）檢驗及在腎臟疾病中的應用價值。方法 選取40例腎臟疾病患者，其中a組（20例）Ccr為40～90，b組（20例）Ccr＜40，并選取同期40例健康體檢者作為對照組，測定血清尿素（BUN）、尿胱抑素、血清、24 h尿蛋白、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2-微球蛋白（β2-MG）。結果 a組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys高于對照組（P＜0.05）；b組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 Cys-C能準確反映腎小球濾過率（GFR），不易受腎外因素影響，在腎臟疾病診斷中有著重要價值。

腎臟疾??；胱抑素C；檢驗

胱抑素屬于低分子量蛋白質，可在有核細胞表達，且無組織學特異性，Cys-C產生較為恒定，可通過腎小球自由濾過，曲小管重吸收并降解，腎臟是清除Cys-C重要器官。GFR決定Cys-C濃度，所以，Cys-C是反映GFR變化較為理想的內源性標志物［1-2］。本文主要分析胱抑素C檢驗及在腎臟疾病中的應用價值，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2015年1月～2016年1月收治的40例腎臟疾病，其中a組（20例）Ccr為40～90，b組（20例）Ccr＜40，其中13例女，27例男，年齡為19～74歲，平均年齡為（45.67±6.77）歲；20例慢性腎炎，4例糖尿病性腎病，4例慢性腎盂腎炎，2例腎病綜合征，9例高血壓，1例其他。并選取同期40例健康體檢者作為對照組，其中17例女，23例男，年齡為20～61歲，平均年齡為（44.56±5.43）歲。三組男女比例，年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

抽取三組6 ml靜脈血，留取小便24 h，本組標本均及時送檢，2 h內完成檢驗。全自動生化分析儀，試劑源于上海景源醫(yī)療器械公司與科華東菱診斷用品有限公司，應用速率法測定24 h尿蛋白、Ccr、BUN、Cys-C以及血清［3-4］。雅培發(fā)光分析儀，試劑源于雅培公司，應用化學發(fā)光法測定β2-MG。對本組受檢者體重、身高進行詳細記錄，并參照公式計算Ccr。

1.3統(tǒng)計學分析

2　結果

a組尿Cys（0.07±0.0）mg/L、24 h尿蛋白（0.10±0.08）mg/24 h、β2-MG（2.36±1.4）mg/L、血Cys（1.07±0.75）mg/L高于對照組（0.02±0.01）mg/L、（0.04±0.03）mg/24 h、（1.64±0.32）mg/L、（0.51±0.20）mg/L，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

b組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN分別為（0.10±0.06）mg/L、（0.15±0.10）mg/24 h、（2.76±1.27）mg/L、（2.10±0.46）mg/L、（35.20±19.81）ml/min、（124.50±14.02）μmol/L、（9.71±1.09）mmol/L，對照組分別為（0.02±0.01）mg/L、（0.04±0.03）mg/24 h、（1.64±0.32）mg/L、（0.51±0.20）mg/L、（100.02±18.65）ml/min、（98.75±13.55）μmol/L、（5.39±1.06）mmol/L，兩組各項檢驗結果對比，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義［5-6］。

3　討論

胱抑素C也被稱為γ-微量蛋白/后球蛋白，由人體核細胞產生，腎小球濾過而被清除，正常生理狀態(tài)下血清胱抑素C水平恒定，而當腎小球濾過率發(fā)生改變時，胱抑素C水平將會發(fā)生異常，故其可作為腎小球濾過率變化的內源性標志物。腎臟疾病患者會出現(xiàn)不同程度的腎小球濾過功能異常、腎小管重吸收障礙等癥狀，故血清胱抑素C也會發(fā)生改變，其與

血肌酐和尿素氮聯(lián)合檢測可反應腎臟基本功能情況，可作為除血清肌酐外的新腎小球濾過率內源性標志物。

臨床上，GFR是檢測腎功能重要指標，其中Ccr、SCr、BUN是評估GFR內源性指標［3-4］。本組研究結果顯示，a組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；b組與對照組尿Cys、24 h尿蛋白、β2-MG、血Cys、Ccr、SCr、BUN有明顯差異（P＜0.05）。提示Cys-C靈敏度高，尤其是GFR輕度降低者［7］。在出現(xiàn)肝病、急性炎癥時，會促進β2-MG生成速度。Cys-C是一種分泌性蛋白，其合成不會受到外源性因素影響，GFR決定Cys-C濃度，在出現(xiàn)腎臟功能衰退時，Cys-C含量明顯增加。所以，血清Cys能準確反映腎臟疾病。雖然a組，b組與對照組24 h尿蛋白存在差異，但留取尿液會給患者帶來不便，限制患者活動。同時測定尿蛋白需要計算24 h尿量，易出現(xiàn)誤差，但Cys測定方便，具有較好穩(wěn)定性，簡單快速［8］。腎臟代償能力強，在出現(xiàn)輕度或者是中度損害，Scr、BUN處于正常水平，應用其評價GFR會形成盲區(qū)。Cys-C產生速率較為恒定，不易受到外界因素影響，可經GFR近曲小管重吸收，在判定GFR降低方面準確、靈敏。因此，Cys-C能反應GFR較為理想的內源性標志物，可以作為臨床常規(guī)檢測方法。

綜上所述，Cys-C能準確反映腎小球濾過率（GFR），不易受腎外因素影響，在腎臟疾病診斷中有著重要價值，應在腎臟疾病診斷治療中關注胱抑素C水平變化，及時發(fā)現(xiàn)其異常改變，從而為腎臟疾病確診和治療提供可靠的臨床數據支持。

［1］張正芳，褚以德，劉文花.胱抑素C的生物學功能及其在腎臟病中的應用現(xiàn)狀［J］.當代醫(yī)學，2013，19（12）:13-15.

［2］丘燕麗.胱抑素C測定在腎臟疾病診斷中的臨床探析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（28）:69-69.

［3］王興林，劉群，涂勁松.胱抑素C測定對腎臟疾病診斷中的價值分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）:56-67.

［4］周恩武，李明，劉躍平，等.血清胱抑素C測定的臨床意義及方法學研究進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（12）: 1367-1368.

［5］魏麗麗，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義，等.血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應用［J］.中華高血壓雜志，2014，22（1）: 79-81.

［6］陶琳，劉冰，邵鳳民.慢性腎臟病患者血清胱抑素C測定臨床觀察及意義［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24（9）:862-864.

［7］單立新.血清胱抑素C測定的臨床意義及方法學進展［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（6）:1195-1196.

［8］劉寧，成金鐘，陳亞巍.測定慢性腎小球腎炎患者血清胱抑素C水平的變化及意義［J］.中華保健醫(yī)學雜志，2012，14（2）:150-152.

Analysis of Application and Clinical Test of Cystatin C in Kidney Disease

CUI Jun Department of Laboratory，Liaoning Electric Power Central Hospital，Shenyang Liaoning 110006，China

Objective Analysis of test and application of cystatin C （Cys-C）in kidney disease.Methods 40 cases of patients with kidney diseases，including a group （20 cases） Ccr is 40～90，b group （20 cases） Ccr ＜ 40，and 40 cases of healthy physical examination for the same period as the control group，serum urea （BUN），urinary bladder inhibition，24 h urinary protein，serum，serum creatinine （Scr），creatinine clearance （Ccr），beta 2-microglobulin （β2-MG）.Results Cys，24 h urine protein，urine blood beta 2-MG，Cys of a group were higher than those of control group （P ＜0.05）； There were statistically significant difference about urine Cys，24 h urine protein，blood β2-MG，Cys，Ccr，SCr，BUN between b group and control group （P ＜ 0.05）.Conclusion The Cys-C can accurately reflect the glomerular fltration rate （GFR），not easily infuenced by renal outside factors，which has important value in the kidney disease diagnosis.

Kidney disease，Cystatin C，Test

R649

A

1674-9308（2016）21-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.017

遼寧電力中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110006