結(jié)合《醫(yī)宗必讀》探討法象藥理真義

王　剛

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州　450000）

?

結(jié)合《醫(yī)宗必讀》探討法象藥理真義

王剛

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450000）

摘要：筆者在對(duì)李中梓藥學(xué)思想的專題研究中，發(fā)現(xiàn)其多部本草相關(guān)著作里都含有大量關(guān)于藥物的陰陽(yáng)五行、升降浮沉等特性及藥物其他各種生效原因的論述等有關(guān)法象藥理的內(nèi)容。而法象藥理流傳至今，與傳統(tǒng)中藥性能理論有緊密聯(lián)系，其科學(xué)性和價(jià)值至今仍是中醫(yī)藥學(xué)者值得思考的問(wèn)題。故結(jié)合李氏《醫(yī)宗必讀》本草部分中的典型論述，試著探討法象藥理的相關(guān)內(nèi)涵和意義，以期有助于當(dāng)今中醫(yī)藥的更好繼承和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：《醫(yī)宗必讀》；李中梓；法象藥理；學(xué)術(shù)思想

法象藥理主要是指人們?cè)趥鹘y(tǒng)象思維影響下，結(jié)合已有的醫(yī)藥知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將藥物外形、質(zhì)地、顏色、氣味、習(xí)性、生成環(huán)境等各種物態(tài)之象及屬性特征，與天地自然和人相通應(yīng)的象及屬性特點(diǎn)相關(guān)聯(lián)，從而用來(lái)解釋說(shuō)明該藥具有某類相應(yīng)性能和功效的本草理論。該理論起源和形成較早，在明清時(shí)期尤為盛行。而《醫(yī)宗必讀》成書(shū)于1637年，為明末著名醫(yī)家李中梓（1588—1655）所編，全書(shū)共十卷，集中反映了李氏的學(xué)術(shù)思想。其中第三、四卷為《本草征要》，該部分載藥400多種，論述精要生動(dòng)，且法象明顯，令人頗多思考和啟悟。今結(jié)合該書(shū)中的典型論述對(duì)法象藥理的主要內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要分析和討論，以期與讀者共賞和對(duì)中醫(yī)藥有所裨益。

1　藥性分陰陽(yáng)

根據(jù)陰陽(yáng)的屬性和分類，法象藥理認(rèn)為，藥物的寒熱屬性、氣味厚薄以及升降浮沉等作用特點(diǎn)皆可用陰陽(yáng)來(lái)概括。藥物的寒熱程度有多種，比如大熱、熱、溫、微溫、寒、微寒、平、涼、大寒等，但都是根據(jù)藥物作用于機(jī)體的寒熱變化和效應(yīng)得出的，實(shí)質(zhì)可歸為寒熱兩種，正與陰陽(yáng)相應(yīng)。如李氏書(shū)中說(shuō)“附子退陰益陽(yáng)，除寒濕之要藥也”、龍膽“稟純陰之氣，但以蕩滌肝膽之熱為職”[1]等。

至于氣味與升降，早在《內(nèi)經(jīng)》就有“陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅”、“味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰”和“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰；咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)”等論述。到了金元以及明清時(shí)期，張?jiān)氐热诉M(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和總結(jié)了氣味厚薄和升降浮沉規(guī)律，其理論對(duì)后世醫(yī)藥乃至今天都有不小的影響。李氏書(shū)中亦多論及，如冬葵子“氣味俱薄，淡滑為陽(yáng)，故能利竅”；細(xì)辛“味辛性溫，稟升陽(yáng)之氣而為風(fēng)劑，辛香開(kāi)竅”；女貞子“氣薄味厚，陰中之陰，降也”和地榆“味苦而厚，沉而降，善主下焦血證兼去濕熱”[1]等。

另外，對(duì)于藥物質(zhì)地的潤(rùn)枯輕重以及作用的動(dòng)靜緩急，也多可用陰陽(yáng)來(lái)區(qū)別和概括。質(zhì)地偏潤(rùn)的藥一般屬陰，多有益陰或滋潤(rùn)作用，如當(dāng)歸、肉蓯蓉雖性溫，但質(zhì)潤(rùn)，使用不當(dāng)就會(huì)有滑腸之弊等。藥性偏動(dòng)或走散的，多具有陽(yáng)的特性；偏靜守不動(dòng)的則多屬陰。這些在李氏書(shū)中也常見(jiàn)，如“干姜本辛，炮之則苦，守而不移，非若附子行而不止也”、玄胡索“行血中氣滯、氣中血滯。走而不守，惟有瘀滯者宜之”[1]等。

2　五行與歸經(jīng)

按照五行及藏象學(xué)說(shuō)，五味、五色乃至?xí)r令、方位等都與五行及人體臟腑結(jié)構(gòu)和功能相屬應(yīng)，這些也是法象藥理最重要和常用的依據(jù)之一。比如，內(nèi)經(jīng)有“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主木……在體為筋，在臟為肝，在色為蒼”“東方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目……其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥。其應(yīng)四時(shí)上為歲星，是以春氣在頭也”等，諸如此類，醫(yī)者大都熟知，不必枚舉。

五味最先是指藥物經(jīng)口嘗得出的自然滋味，各具不同的功效，并且同種滋味功效相近或有一定的規(guī)律性。如帶有酸味的藥物，大多能收澀和調(diào)理筋脈，這與五行及臟象中的酸味屬木、入喜歸肝、在天為風(fēng)、在體為筋等大體相合，故多為醫(yī)藥學(xué)家所認(rèn)同。李氏書(shū)中就有木瓜“得東方之酸，故入厥陰治筋”[1]等。再如，顏色紅赤的藥物五行多屬火，在臟歸心，心合小腸，在天為熱，在體為脈，并多具有相應(yīng)功效。其他青黃白黑諸色以及藥物時(shí)令、方位等可以類推，如書(shū)中丹參“色合丙丁，獨(dú)入心家，專主血證”和麥門(mén)冬“稟秋令之微寒，得西方之正色，故清肺多功”[1]等。

另外，金元及明清醫(yī)家，不僅進(jìn)一步豐富和完善了傳統(tǒng)性味理論，而且在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上探索和發(fā)展了藥物歸經(jīng)等理論，對(duì)藥物的作用范圍加以總結(jié)概括，使臨床用藥更加精準(zhǔn)和便捷。如書(shū)中梔子“清太陰肺，輕飄而上達(dá)；瀉三焦火，屈曲而下行”、沉香“芬芳之氣，與脾胃相投；溫而下沉，與命門(mén)相契”和“蝎屬木，色青，獨(dú)入厥陰，為風(fēng)家要藥”[1]等。

3　類推和聯(lián)想藥效

藥物及其作用是復(fù)雜多樣的。法象藥理認(rèn)為藥物性能功效除了與陰陽(yáng)五行等屬性關(guān)系相應(yīng)外，還與其他自然屬性、形態(tài)特征以及生成環(huán)境等存在一定的聯(lián)系。如書(shū)中說(shuō)蜂蜜“采百花之英，合雨露之氣釀成，其氣清和，其味甘美，虛實(shí)寒熱之證，無(wú)不相宜也”，人溺“服小便入胃，仍循舊路而出，故降火甚速”，琥珀“有下注之象，故利小便而行血”，茯神“抱根而生，有依守之義，故魂不守舍者，用以安神”，款冬花“雪積冰堅(jiān)，款花偏艷，想見(jiàn)其純陽(yáng)之稟，故其主用皆辛溫開(kāi)豁也”[1]等。

另外，還可根據(jù)藥物習(xí)性、功能以及某些特有現(xiàn)象類推和聯(lián)想藥物功效，可為臨床用藥提供一定思路。虻蟲(chóng)“專啖牛馬之血，仲景用以逐血，因其性而取用也”、大蒜“外涂皮膚，發(fā)泡作疼，則其入腸胃而搜刮，概可見(jiàn)矣”和雄蠶蛾“健于媾精，敏于生育，祈嗣者宜之”[1]等。

4　用于鑒別與擇藥

法象藥理不僅用于藥物各種生效原因及機(jī)理的探析和解釋，而且還為藥物的區(qū)別比較和臨床用藥規(guī)律等提供一定意義的啟發(fā)和思考。如書(shū)中提到砂糖“紅、白二種，皆蔗汁煎成。功用相仿，和血乃紅者獨(dú)長(zhǎng)”，黃芩“輕飄者上行，堅(jiān)重者下降，不可不別也”，“龜鹿皆永年，龜首藏向腹，能通任脈，取下甲以補(bǔ)腎補(bǔ)血，皆陰也；鹿鼻反向尾，能通督脈，取上角以補(bǔ)火補(bǔ)氣，皆陽(yáng)也”，“鱉色青，主治皆肝證；龜色黑，主治皆腎證，同歸補(bǔ)陰，實(shí)有區(qū)別”，“肉桂在下，主治下焦；桂心在中，主治中焦；桂枝在上，主治上焦。此本乎天者親上，本乎地者親下之道也”，“松葉有功于皮毛，松節(jié)有功于肢節(jié)，各從其類也”[1]等。

5　取譬以論藥

根據(jù)古代天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，天地自然與人類社會(huì)具有一定的關(guān)聯(lián)性。因此，法象藥理認(rèn)為，作為自然界的藥物雖然與社會(huì)現(xiàn)象看似無(wú)必然聯(lián)系，但其中的部分道理或規(guī)律是相通的。李氏書(shū)中就常用各種恰當(dāng)?shù)谋扔鱽?lái)描述藥物性能及其用藥思想。如把葳蕤“譬諸盛德之人”，山藥“比之金玉君子”；說(shuō)青皮“性頗猛銳，不宜多用，如人年少壯，未免躁暴；及長(zhǎng)大而為橘皮，如人至老年，烈性漸減；經(jīng)久而為陳皮，則多歷寒暑而躁氣全消也”，商陸“行水有排山倒岳之勢(shì)。胃弱者痛禁”，龍膽“大苦大寒，譬之嚴(yán)冬，黯淡慘肅，冰凌盈谷，萬(wàn)卉凋殘，人身之中，詎可令此氣常行乎”[1]等。這樣形象說(shuō)理，讓人易于理解和記憶深刻。

6　討論

目前關(guān)于法象藥理討論的文章不少，但其具體含義似乎還闡述得并不十分明確。首先法象其實(shí)是一個(gè)廣義的概念，正如北宋哲學(xué)家張載所說(shuō)“蓋天地之間者，法象而矣”。法，即法則、效法；象，即形象、象似。如《周易》“崇效天，卑法地”“在天成象，在地成形”，《道德經(jīng)》“道法自然”“大象無(wú)形”，到《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”“法天則地，象似日月”“五臟之象，可以類推”“用針之服，必有法則”等。簡(jiǎn)言之，法象就是法天則地，透達(dá)陰陽(yáng)五行生化之理；取象比類，參諸眾物，同氣相求之意。

受古代傳統(tǒng)思維的影響，結(jié)合醫(yī)理和藥物自身特點(diǎn)及實(shí)際功效，綜合闡釋藥物性能功效的理論就是法象藥理[2]。這一理論雖與現(xiàn)代日益微觀量化的藥理科學(xué)貌似不合，而且難免牽強(qiáng)附會(huì)或有些絕對(duì)，但其在很大程度上揭示了藥性及功用規(guī)律，對(duì)初識(shí)新藥、歸納藥性和綜合用藥特別是形成特定醫(yī)藥思維等確有可取之處。另外，法象藥理作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的組成部分，確有其形成、發(fā)展和不斷完善的漫長(zhǎng)過(guò)程，對(duì)此需要用歷史的觀點(diǎn)來(lái)全面看待和分析，特別是在新時(shí)期新條件下盡量用之為中醫(yī)藥發(fā)展和人民健康事業(yè)發(fā)揮積極作用。

眾所周知，《醫(yī)宗必讀》是明清之際一部重要的綜合性醫(yī)學(xué)著作。通過(guò)對(duì)其本草部分所蘊(yùn)含的法象藥理內(nèi)容的系統(tǒng)整理研究，不僅能從一個(gè)側(cè)面觀察和分析李中梓總的醫(yī)學(xué)思想，而且有助于對(duì)法象思維及法象藥理具體含義的深入探討和認(rèn)識(shí)。這對(duì)中醫(yī)藥教研、入門(mén)及臨證等方面都有一定的啟發(fā)意義。需要指出的是，李氏書(shū)中對(duì)個(gè)別藥物的論述難免帶有歷史局限和主觀偏見(jiàn)，但瑕不掩瑜，讀者自有慧眼取舍。

7　小結(jié)

李中梓《醫(yī)宗必讀·本草征要》中包含大量體現(xiàn)法象藥理的有意義的論述，值得挖掘和充分利用。對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)整理和研究，將有助于中醫(yī)藥更好地繼承和發(fā)展。最后，限于筆者的學(xué)識(shí)和能力，不當(dāng)之處敬請(qǐng)專家和學(xué)者批評(píng)指正。

參考文獻(xiàn)

[1]包來(lái)發(fā).李中梓醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：114-156.

[2]唐仕歡，黃璐明，楊洪軍，等.論象思維對(duì)中藥藥性形成的影響[J].中醫(yī)雜志，2009，50（6）：485-491.

Discussion on the True Meaning of the Imaging-resembling Pharmacology with Yizong Bidu

WANG Gang
(School of Basic Medical Sciences, Henan University of TCM, Zhengzhou 450000, China)

Abstract:The author in the monographic study of the thought of Li Zhongzi about pharmacology found that there were a lot of statements about the imaging-resembling pharmacology, like yin yang and five elements on the medication, lifting the drifting characteristics and discussion of other reasons why herbs take effect in his many herbal works. However the imaging-resembling pharmacology spreaded so far had a close relationship with the traditional pharmacology of TCM. And its scientificalness and value has still been a problem worth thinking for scholars. So the author tried to use the typical words in Yizong Bidu-one of Li Zhongzi's famous works, to discuss the related meaning and significance of the imaging-resembling pharmacology, which with a view to contribute to the better inheritance and development of today's Chinese medicine.

Keywords:Yizong Bidu; Li Zhongzi; imaging-resembling pharmacology; academic thought

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2015-12-15）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.022

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-06-0050-03