預(yù)見性護(hù)理模式在老年癡呆72例中的應(yīng)用效果探討

曹俊杰

預(yù)見性護(hù)理模式在老年癡呆72例中的應(yīng)用效果探討

曹俊杰

【摘要】目的 探討預(yù)見性護(hù)理模式在老年癡呆中的應(yīng)用效果。方法 將我院自2014年11月～2016年3月以來所收治的72例老年癡呆患者，按照擲硬幣法分組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式；預(yù)見組采取預(yù)見性護(hù)理模式，對比干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 預(yù)見組患者護(hù)理滿意率比常規(guī)組高，ADL評分和MMSE評分更佳，意外事件發(fā)生率更低，P＜0.05。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理模式在老年癡呆中的應(yīng)用效果確切。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理模式；老年癡呆；應(yīng)用效果

老年癡呆為人腦功能失調(diào)所致功能性障礙、退行性障礙和記憶力衰退為表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，若治療不及時，可帶來社會能力和智力不同程度衰退等行為和精神異常癥狀［1-2］。本研究就預(yù)見性護(hù)理模式在老年癡呆中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年11月～2016年3月收治的72例老年癡呆患者，按照擲硬幣法將患者分為常規(guī)組和預(yù)見組，各36例。常規(guī)組男26例，女10例，年齡63～85歲，平均年齡（73.73±5.15）歲。體重43～82 kg，平均體重（63.26±1.31）kg。病程1～12年，平均（5.26±1.21）年?；旌闲园V呆、血管性癡呆和阿爾茨海默病分別16例、10例和10例。預(yù)見組男25例，女11例，年齡63～84歲，平均年齡（73.14±5.24）歲。體重43～82 kg，平均體重（63.13±1.24）kg。病程1～12年，平均（5.45±1.25）年?；旌闲园V呆、血管性癡呆和阿爾茨海默病分別16例、11例和9例。兩組患者基線資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式；預(yù)見組采取預(yù)見性護(hù)理模式。（1）心理護(hù)理：多同患者進(jìn)行溝通，運(yùn)用通俗易懂的話語，盡量減慢語速或重復(fù)解釋，鼓勵患者放松心態(tài)配合治療。（2）認(rèn)知護(hù)理：給予定向記憶、短時記錄、瞬時記憶、分析能力等訓(xùn)練，提升其認(rèn)知功能［3］。（3）生活預(yù)見性護(hù)理：注意結(jié)合患者喜好，補(bǔ)充豐富蛋白質(zhì)、維生素食物，避免油炸、辛辣刺激類食物，多飲水，定期更換被褥，預(yù)防壓瘡。每天進(jìn)行1次按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。每天清晨飲水后和餐后0.5 h沿著結(jié)腸走行，進(jìn)行腹部按摩，預(yù)防便秘，必要時可給予緩瀉劑和開塞露。定時翻身拍背，以促使咳嗽反射的發(fā)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽；2 h變換1次體位，及時將呼吸道分泌物清除，保持呼吸道通暢；合理使用氣墊床減壓，以預(yù)防壓瘡。（4）意外事件預(yù)見性護(hù)理：保持地面干凈無積水，設(shè)置床欄，確保24 h有人陪護(hù)，以避免出現(xiàn)跌倒、摔傷等意外事件的發(fā)生。（5）睡眠護(hù)理：老年癡呆患者對時間概念模糊，容易出現(xiàn)夜間無眠和睡眠質(zhì)量降低的情況，日間需加強(qiáng)體育鍛煉，睡前可服用熱牛奶促進(jìn)睡眠，必要時給予安定片［4-5］。

1.3觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意率。（2）護(hù)理后ADL評分和MMSE評分。（3）意外事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率比較

預(yù)見組患者護(hù)理滿意率97.22%，高于常規(guī)組83.33%，χ2=8.772，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，常規(guī)組滿意有30例，不滿意6例；預(yù)見組滿意35例，不滿意1例。

2.2護(hù)理后ADL評分和MMSE評分比較

預(yù)見組護(hù)理后ADL評分和MMSE評分（77.23±7.34）分、（24.53±3.44）分，而常規(guī)組分別為（56.24±3.14）分、（19.51±2.25）分，預(yù)見組優(yōu)于常規(guī)組，t分別為5.723和6.013，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3意外事件發(fā)生率比較

預(yù)見組意外事件發(fā)生率8.33%，低于常規(guī)組25.00%，χ2=9.853，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。預(yù)見組1例便秘，1例肺部感染，1例壓瘡；常規(guī)組3例便秘，2例肺部感染，2例壓瘡和2例跌倒。

3　討論

預(yù)見性護(hù)理是以科學(xué)手段實(shí)現(xiàn)對患者的綜合評估，并采取預(yù)見性護(hù)理程序，要求護(hù)理人員加強(qiáng)觀察，及時作出反應(yīng)，防患于未然，將被動護(hù)理轉(zhuǎn)為主動護(hù)理，充分調(diào)動護(hù)士積極性，通過各項(xiàng)預(yù)防性措施的實(shí)施，有效規(guī)避風(fēng)險事件的發(fā)生，以改善患者預(yù)后［6-7］。本次研究結(jié)果顯示，預(yù)見組護(hù)理滿意率高于常規(guī)組，ADL評分和MMSE評分優(yōu)于常規(guī)組，意外事件發(fā)生率低于常規(guī)組，跟李伶俐等［8］的研究結(jié)果相似，說明預(yù)見性護(hù)理模式在老年癡呆中的應(yīng)用效果確切，可有效減少跌倒等意外事件和并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者日常生活能力和認(rèn)知能力，提升患者滿意率［9-11］。

參考文獻(xiàn)

［1］楊曉紅. 預(yù)見性護(hù)理程序在64例老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（6）：3357.

［2］田敏. 老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護(hù)理［J］.大家健康（中旬版），2014，13（4）：295-296.

［3］張秀梅. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者生活自理能力的影響［J］. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（23）：3668-3669.

［4］嚴(yán)軍芳. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者生活自理能力的影響［J］. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：449-450.

［5］楊艷. 預(yù)見性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，17（z1）：128-129.

［6］金義兵. 老年癡呆患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對生活自理能力的影響評價［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，16（21）：491.

［7］趙曉英. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者生活自理能力的影響［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，13（84）：219，243.

［8］李伶俐，文娟，余文鵑，等. 預(yù)見性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，16（34）：224.

［9］曾輝，王紅麗. 護(hù)理干預(yù)后老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，13（10）：74-77.

［10］翁桂花. 預(yù)見性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（5）：29-30.

［11］鐘群興，陳春鳳，范文華，等. 心理與支持干預(yù)對老年癡呆患者生活能力的影響［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：132-133.

To Explore the Application Effect of Predictive Nursing Model in 72 Cases With Senile Dementia

CAO Junjie The First Ward of Department of Rehabilitation， Nantong Zilang Hospital， Nantong Jiangsu 226006， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of predictive nursing model in senile dementia. Methods 72 cases of senile dementia patients admitted in our hospital， from November 2014 to March 2016， according to the toss coin method， the routine group was taken routine nursing mode，the foresight group took the predictable nursing mode. Contrast intervention results. Results The satisfaction rate of nursing care group was higher than the conventional group， ADL score and MMSE score were better， the incidence of accidents was lower， P＜0.05. Conclusion The application of predictive nursing model in senile dementia is accurateg.

［Key words］Predictive nursing model， Senile dementia， Application effect

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.166

作者單位：南通紫瑯醫(yī)院康復(fù)一區(qū)，江蘇 南通 226006