原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證應(yīng)用中醫(yī)治療效果評(píng)價(jià)

宋希朋

原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證應(yīng)用中醫(yī)治療效果評(píng)價(jià)

宋希朋

【摘要】目的 探討原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證應(yīng)用中醫(yī)治療的療效。方法 選取我院接收的原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證患者56例，分成兩組，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，治療組給予中醫(yī)治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率與對(duì)照組相仿（P＞0.05）；反跳率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證患者采用中醫(yī)中藥治療，療效確切，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定性較好。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性腎病綜合征；中醫(yī)治療；脾腎兩虛證

原發(fā)性腎病綜合征是由多種腎小球疾病導(dǎo)致的一種綜合病癥，以大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高脂血癥和高度水腫為主要臨床表現(xiàn)［1］。中醫(yī)辨證分型將其歸為脾腎兩虛證。為觀察中醫(yī)中藥治療的效果，本研究對(duì)接收的原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證患者進(jìn)行了中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的對(duì)比，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年7月接收的原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證患者56例，分成對(duì)照組和治療組，每組28例，對(duì)照組男15例，女13例，年齡20～63歲，平均（41.53±5.47）歲；治療組男16例，女12例，年齡19～63歲，平均（41.17±5.21）歲。兩組性別、年齡等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性腎病綜合征診斷需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：必須出現(xiàn)大量蛋白尿，＞3.5 g/24 h，血漿白蛋白＜30 g/L；并伴有高度水腫、高脂血癥等表現(xiàn)［2］。

1.3方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療，采用強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207）［3］口服治療，每日清晨飯后依照1mg/kg體重用藥，持續(xù)服用8周，觀察用藥情況，效果明顯者可減量10%繼續(xù)用藥2周，再按照每日減低15 mg的用藥方法治療，直至改為小劑量隔日服用治療，繼續(xù)服用6個(gè)月。

治療組給予中醫(yī)治療，中藥基礎(chǔ)方：黃芪、芡實(shí)、茯苓各30 g，黨參、白術(shù)、制附片、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、巴戟天各15 g，干姜、白芍和生姜各10 g。再根據(jù)患者伴發(fā)癥狀給予加減治療，諸藥添水煎煮，口服1劑/d，餐后2 h服用，分早、晚2次服用，治療1個(gè)月為1療程，可根據(jù)治療情況給予一定療程的延長治療。

1.4觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組療效和病情反跳率。療效評(píng)價(jià)，完全緩解指尿蛋白呈陰性或定量持續(xù)小于0.1 g，白蛋白≥35 g/L，水腫，高脂血癥完全消除，腎功能完全恢復(fù)；基本緩解指尿蛋白呈1個(gè)“+”，定量顯示0.1～0.5 g，白蛋白在30 g/L～35 g/L，水腫，高脂血癥基本消除，腎功能基本恢復(fù)；有效指尿蛋白有所減少1個(gè)“+”，定量顯示0.5～2 g，水腫，高脂血癥有所好轉(zhuǎn)；無效指病情無好轉(zhuǎn)跡象［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

對(duì)照組完全緩解14例，基本緩解6例，有效5例，無效3例，總有效率89.3%；治療組完全緩解13例，基本緩解5例，有效6例，無效4例，總有效率85.7%。治療組總有效率與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組病情反跳率對(duì)比

對(duì)照組20例病情得到改善，出現(xiàn)反跳10例，反跳率35.7%；治療組18例病情得到改善，出現(xiàn)反跳3例，反跳率10.7%。治療組反跳率低于對(duì)照組，療效穩(wěn)定性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性腎病綜合征的西醫(yī)治療主要采用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療，強(qiáng)的松有快速改善臨床癥狀作用［5］，但遠(yuǎn)期易出現(xiàn)療效不穩(wěn)定性。本次研究顯示，中藥治療總有效率稍低于西藥治療，但無較大差異，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定性優(yōu)于西藥治療，說明其可行性。中醫(yī)從根本上治療，在遠(yuǎn)期療效上具有顯著作用，并有效緩解病癥［6］。中醫(yī)根據(jù)辨證分型將原發(fā)性腎病綜合征病癥分析為脾腎兩虛證，以健脾益腎為治療原則［7］?；A(chǔ)藥方各類中藥均有補(bǔ)中益氣、健脾、強(qiáng)腎、壯陽、提高免疫力等功效［8］。因此，中醫(yī)治療療效確切，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定性較好。

參考文獻(xiàn)

［1］歐陽晃平. 原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證證治體會(huì)［J］. 新中醫(yī)，2011，43（11）：122-124.

［2］薛培培，牟林茂. 中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征［J］. 河南中醫(yī)，2013，33（4）：541-543.

［3］王群生. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征40例［J］. 河南中醫(yī)，2012，32（8）：1062-1063.

［4］歐陽晃平，司紹娥，吳小蘭，等. 中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證臨床研究［J］. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40（1）：84-87.

［5］王秉新. 中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征脾腎兩虛證的臨床研究［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）：888-889.

［6］馬凡. 關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科臨床治療分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：80-81.

［7］韓世盛，徐艷秋，王怡. 中醫(yī)益氣固攝法治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（2）：136-139.

［8］胡建松. 45例原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療分析［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，11（4）：130-131.

Evaluation Effectiveness of Primary Nephrotic Syndrome and Spleen Kidney Both Defciency Syndrome Application of Traditional Chinese Medicine

SONG Xipeng Department of TCM， The Second People's Hospital of Jilin City， Jilin Jilin 132001， China

［Abstract］Objective Discusses the curative effect of application of primary nephrotic syndrome spleen kidney both deficiency syndrome of traditional Chinese medicine. Methods Selected our receiving primary nephrotic syndrome of 56 patients with spleen kidney both deficiency syndrome，divided into 2 groups， the control group given western medicine treatment， for treatment of traditional Chinese medicine treatment group，comparative effcacy of two groups.Results Similar treatment group total effective rate and the control group （P＞0.05）， bounce rate is signifcantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Primary nephrotic syndrome and spleen kidney both deficiency syndrome were treated by traditional Chinese medicine treatment， curative effect， the long-term curative effect of stability is better.

［Key words］Primary nephrotic syndrome， Chinese medicine treatment，Spleen kidney defciency syndrome

【中圖分類號(hào)】R24

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）1-0198-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13-134

作者單位：吉林市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 吉林 132001