美托洛爾治療心力衰竭臨床療效分析

段繼豪

美托洛爾治療心力衰竭臨床療效分析

段繼豪

【摘要】目的 觀察美托洛爾治療心力衰竭臨床療效分析。方法 83例心力衰竭（CHF）患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加服美托洛爾，觀察臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組心功能臨床療效90.5%，優(yōu)于對(duì)照組心功能臨床療效70.7%，兩組心功能臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 美托洛爾能從整體調(diào)節(jié)患者的心功能，降低患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；心力衰竭；臨床療效

心力衰竭（Heart Fai1ure，HF）為臨床常見(jiàn)的進(jìn)展性心血管疾病，為慢性漸進(jìn)發(fā)展行疾病，與患者的心臟結(jié)構(gòu)性、心血管性或功能性疾病存在一定的聯(lián)系［1］。目前，我國(guó)正逐步跨入老齡化社會(huì)，受心室射血或充盈相關(guān)結(jié)構(gòu)或功能的病變的影響，心力衰竭的發(fā)病率出現(xiàn)增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。美托洛爾為選擇性β受體阻滯劑，能改善心肌收縮力，協(xié)調(diào)心臟負(fù)荷，提高心肌供氧功能［2］。近年來(lái)，我院采用美托洛爾治療心力衰竭，臨床效果明顯，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月～2015年6月在我院住院治療的83例心力衰竭（CHF）患者作為研究對(duì)象，均符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男48例，女35例。年齡57～78歲，平均（69.5±9.5）歲。心功能II級(jí)28例，III級(jí)32例，IV級(jí)23例。伴冠心病15例，心肌病29例，瓣膜病11例，高血壓心臟病28例。將患者隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組41例，男性23例，女性18例，年齡57～78歲，平均（69.3±9.1）歲。心功能II級(jí)15例，III級(jí)13例，IV級(jí)13例。伴冠心病7例，心肌病14例，瓣膜病5例，高血壓心臟病15例。觀察組42例，其中男25例，女17例。年齡57～78歲，平均（69.9±9.6）歲。心功能II級(jí)13例，III級(jí)19例，IV級(jí)10例。伴冠心病8例，心肌病15例，瓣膜病6例，高血壓心臟病13例。治療前均告知并簽署知情書(shū)，并經(jīng)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除腫瘤疾病及心肝腎患者，排除妊娠期患者。兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)、疾病種類(lèi)等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予洋地黃、利尿劑、ACEI和醛固酮拮抗劑等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加服美托洛爾，起始劑量為6.25 mg/d，2次/d。2周后，病情穩(wěn)定改為劑量12.5 mg/d，2次/d，并根據(jù)患者增加劑量，目標(biāo)劑量25 mg/d，2次/d，連續(xù)觀察12周。

1.3心功能療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心衰臨床癥狀消失或基本消失，心功能改善≥2級(jí)。有效：心衰臨床癥狀改善，心功能改善達(dá)到1級(jí)。無(wú)效：心衰臨床癥狀無(wú)改善或分級(jí)無(wú)變化。死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析和處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組顯效22例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率90.5%。對(duì)照組顯效15例，有效14例，無(wú)效12例，總有效率70.7%。觀察組心功能臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組心功能臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

對(duì)照組產(chǎn)生嘔吐1例、肝功異常1例，嘔心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.8%。觀察組嘔心2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。均無(wú)其他明顯不良反應(yīng)，血尿便常規(guī)、肝腎功能檢查均未出現(xiàn)異常。

3　討論

心力衰竭與心肌結(jié)構(gòu)、功能的變化相關(guān)，患者通常會(huì)伴有心室充盈和射血障礙等臨床綜合征，為心血管疾病的終末階段，發(fā)病率高，具有連鎖、動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程［4］。發(fā)病時(shí)，患者容易產(chǎn)生左心、右心或全心功能障礙，患者的心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)發(fā)生改變。

研究顯示［5］，心力衰竭的患者常伴有心肌的收縮和舒張功能、壓力感受器信號(hào)和大動(dòng)脈化學(xué)感受器信號(hào)水平的改變，并對(duì)患者的植物神經(jīng)中樞產(chǎn)生影響，協(xié)調(diào)交感神經(jīng)興奮性。交感神經(jīng)張力較長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平，對(duì)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和血液動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，血管擴(kuò)張性降低，導(dǎo)致發(fā)生心室重塑，并增加室壁，心肌耗氧量加大［6］。美托洛爾為一種常見(jiàn)的β-阻滯劑，能改變患者的交感興奮，協(xié)調(diào)患者的心肌重塑，影響患者的衰竭心肌的受體水平、交感神經(jīng)及腎上腺素水平，改變患者的心室重塑［7］，改善能量供需失衡，協(xié)調(diào)機(jī)體的心臟心肌細(xì)胞正常運(yùn)行［8-11］。本研究中，觀察組心功能臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，提示美托洛爾能有效的調(diào)節(jié)心力衰竭患者的心功能，能改善心肌損傷，延緩、減輕心肌重塑。

綜上所述，美托洛爾可改善心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)水平，調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌、細(xì)胞因子，能從整體調(diào)節(jié)患者的心功能，降低病死率。

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Analysis the Curative Effect of Metoprolol in Treatment of Heart Failure

DUAN Jihao The Second Ward of Medicine， Luohe Third People's Hospital，Luohe He'nan 462300， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of metoprolol in the treatment of heart failure. Methods 83 cases of patients with congestive heart failure （CHF） were randomly divided into two groups，the control group was given conventional treatment， observation group was added metoprolol ， The clinical effcacy and adverse reaction was observed. Results The clinical effcacy of the observation group 90.5%，was significantly better than the control group of cardiac function 70.7%， was difference had statistically signifcance（P＜0.05）. No obvious adverse reaction. Conclusion Metoprolol can regulate the cardiac function of the patients from the whole， reducing mortality.

［Key words］Metoprolol， Heart failure， Clinical curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0161-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.108

作者單位：漯河市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南 漯河 462300