復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床效果觀察

陳園園

·療效觀察·

復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床效果觀察

陳園園

【摘要】目的 探析復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的81例原發(fā)性閉角青光眼患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，對照組（n=40，施行傳統(tǒng)小梁切除術(shù)）、觀察組（n=41，施行復(fù)合式小梁切除術(shù)），對兩組患者的治療效果進(jìn)行評比。結(jié)果 治療后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組患者的眼壓小于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，相較于對照組25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在原發(fā)性閉角青光眼患者治療中應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)，可降低眼壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有高效、安全的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性閉角型青光眼；復(fù)合式小梁切除術(shù)；臨床效果

原發(fā)性閉角青光眼是一種臨床致盲性疾病，如果治療不及時(shí)且無效，會(huì)造成患者眼壓持續(xù)升高，導(dǎo)致視神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷，最終造成患者視力下降甚至失明［1］。在原發(fā)性閉角青光眼的臨床治療中，一般以小梁切除術(shù)治療為主，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)雖然可快速降低眼壓，但低眼壓、淺前房等并發(fā)癥發(fā)生率較高［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的81例原發(fā)性閉角青光眼患者，均為單眼患病，根據(jù)治療方法不同分為對照組（n=40）、觀察組（n=41）。對照組中，男21例，女19例；年齡41～79歲，平均年齡（52.3±7.7）歲；右眼20例，左眼20例。觀察組中，男23例，女18例；年齡43～77歲，平均年齡（52.0±7.3）歲；右眼22例，左眼19例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實(shí)施傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療，具體操作如下：術(shù)前，給予患者表面麻醉與球周浸潤麻醉，于穹窿基礎(chǔ)上做結(jié)膜瓣，通過灼燒進(jìn)行止血；于角膜緣基礎(chǔ)上做鞏膜瓣，分離至角膜，切除鞏膜瓣下小梁組織及附近虹膜組織，縫合切口；術(shù)后注射地塞米松，用阿托品軟膏涂抹切口部位。

1.2.2觀察組實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，即在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合絲裂霉素、鞏膜瓣可調(diào)節(jié)縫線、前房穿刺等方式的治療形式。具體操作如下：術(shù)前，對患者進(jìn)行表面麻醉與結(jié)膜浸潤麻醉，采用藥物分別為倍諾喜與利多卡因；給予前房穿刺，在操作中需繞開角膜緣血管，之后做一結(jié)膜瓣，然后進(jìn)行止血，于角膜緣基礎(chǔ)上做鞏膜瓣，并且在其下放絲裂霉素C棉片；取出棉片之后，用生理鹽水清洗手術(shù)區(qū)域；釋放房水，將小梁組織及附近虹膜切除，縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月的眼壓情況進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，通過比較，探析復(fù)合式小梁切除術(shù)的臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1對兩組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月的眼壓進(jìn)行比較

治療后3個(gè)月、6個(gè)月，對照組眼壓分別為（9.4±2.7）mm Hg、（9.3±2.6）mm Hg；觀察組眼壓分別為（7.4±2.5）mm Hg、（7.2±2.4）mm Hg。觀察組眼壓小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較

觀察組發(fā)生低眼壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；對照組發(fā)生低眼壓4例，淺前房6例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性閉角青光眼是一種比較常見的臨床病癥，其多呈現(xiàn)慢性發(fā)展過程［3］。在原發(fā)性閉角青光眼的臨床治療中，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)是一種經(jīng)典的手術(shù)治療方式，憑借其有效降低眼壓、增加有效濾過等優(yōu)勢，成為了臨床常用的治療手段［4］。然而，相關(guān)調(diào)查報(bào)道［5］顯示，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療后，低眼壓、淺前房等并發(fā)癥發(fā)生率高，可以達(dá)到50～70%。復(fù)合式小梁切除術(shù)是基于傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，進(jìn)行一定改良的手術(shù)治療方式，不僅具有傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的治療優(yōu)勢，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生［6-8］。

參考文獻(xiàn)

［1］孫鐵節(jié). 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的可行性研究［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：21-22，25.

［2］石東風(fēng). 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：71-72.

［3］聞毅頤，李東豪，胡利，等. 改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的效果［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1083-1085.

［4］汪德海，范峰，曾峰，等. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（11）：30-31.

［5］尹漢龍，胡穎娟. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：64-65.

［6］于光明. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼30例［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：210-210.

［7］李琳，孫晉. 原發(fā)性閉角型青光眼應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：100-101.

［8］孫進(jìn)峰. 眼外傷繼發(fā)青光眼不同手術(shù)治療方式效果比較［J］. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，21（10）：787-789.

Clinical Observation Effect on Combined Trabeculectomy Treating Primary Angle-Closure Glaucoma

CHEN Yuanyuan Drpartment of Ophthalmology， Baicheng Center Hospital，Baicheng Jilin 137000， China

［Abstract］Objective To explore effect of compound trabeculectomy in the treatment of primary angle-closure glaucoma. Methods From January 2014 and January 2016 admitted during the period of 81 cases of primary closure Angle glaucoma patients in our hosptial， according to different therapeutic methods are divided into two groups， namely the control group （n=40， in traditional trabeculectomy）， the observation group （n=41， the compound trabeculectomy）， treatment effect comparison of 2 groups of patients. Results After treatment for 3 months， 6 months， the intraocular pressure in patients with observation group was less than control group （P＜0.05）. Observation group of patients with complication rate was 4.9%， compared with 25.0% of the control group patients， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Patients with primary closure Angle glaucoma treatment application of compound trabeculectomy， patients can significantly reduce intraocular pressure， reduce the occurrence of complications， has the characteristics of effcient， safe.

［Key words］Primary angle-closure glaucoma， Combined trabeculectomy，Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R775

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0111

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.073

作者單位：吉林省白城市白城中心醫(yī)院眼科，吉林 白城 137000