頸部硬膜外腔注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病的護(hù)理體會(huì)

馮秀華

頸部硬膜外腔注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病的護(hù)理體會(huì)

馮秀華

目的 研究分析椎動(dòng)脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療的效果。方法 對(duì)我院26例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行分析，所有患者均接受頸部硬膜外腔注射治療，為患者提供系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 共有15例治愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，沒(méi)有并發(fā)癥病例出現(xiàn)。結(jié)論 椎動(dòng)脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療后結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠提升治療效果，對(duì)患者的病情改善提供了幫助，臨床中應(yīng)該積極推廣使用。

硬膜外；注射治療；椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎病是退行性疾病，中老年是該疾病的主要發(fā)病群體[1］。目前治療頸椎病的方法有很多，效果也存在很大差異性?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速，硬膜外注射治療由于具有微創(chuàng)和高精度等優(yōu)勢(shì)使得其被廣泛應(yīng)用。但該治療方法對(duì)安全性的要求比較高，所以我院就該種治療方式的護(hù)理工作進(jìn)行了研究分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月～2014年2月我院對(duì)26例頸椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行了研究分析，患者臨床中接受CT和MRI檢查，均滿足椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］?；颊咧杏心行曰颊?8例，女性患者8例，最小29歲，最大57歲，平均（41.2±1.4）歲。

1.2方法

全部患者接受頸部硬膜外腔注射治療，視情況為患者提供全面護(hù)理，內(nèi)容如下。（1）入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員向患者進(jìn)行醫(yī)院和科室介紹，讓患者能夠熟悉環(huán)境。為患者提供舒適、安靜的病房，保持通風(fēng)和適宜溫度，每天為患者進(jìn)行病房消毒，定期更換床上被褥。（2）心理護(hù)理：多數(shù)患者對(duì)頸部硬膜外腔注射治療的了解比較少，內(nèi)心比較擔(dān)憂和焦慮，對(duì)治療的正常進(jìn)行產(chǎn)生了阻礙。所以，護(hù)理人員要了解患者及其家屬的心理情況，提供針對(duì)性的護(hù)理措施。為他們提供健康宣教，講解椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療知識(shí)及操作方法，消除患者的負(fù)面情緒，建立治療信心。（3）治療護(hù)理：①體位護(hù)理，調(diào)整合適的體位，讓患者雙手抱頭貼胸，頸部成弧狀，肩部和床緣平行，這樣能夠讓棘突張開，容易完成注射操作。②躁動(dòng)護(hù)理，部分患者耐受力比較差，穿刺時(shí)的疼痛會(huì)引起患者的躁動(dòng)，導(dǎo)致患者受到損傷，操作失敗，護(hù)理人員需要為患者綁上束帶，對(duì)患者給予鼓勵(lì)，緩解恐懼感，防止患者墜床。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，在穿刺注射前應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行常規(guī)消毒，穿刺注射完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)菌包扎；同時(shí)，在穿刺中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏及面色等，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行有效處理。

1.3效果評(píng)定

根據(jù)臨床護(hù)理效果分為：治愈，臨床癥狀和體征全部消失；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征得到明顯緩解；無(wú)效，臨床癥狀和體制未得到任何改善，甚至病情加重?？傆行橹斡屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

2　結(jié)果

本組26例患者在治療基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)全面的護(hù)理后，隨訪1～3個(gè)月，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，臨床效果良好，治愈15例占57.7%，好轉(zhuǎn)9例占34.6%，無(wú)效2例占7.7%，總有效率為92.3%。

3　討論

頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)，椎間關(guān)節(jié)，椎間盤及其周圍的軟組織退變或增生，刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈，脊髓或交感神經(jīng)等組織而引起的一系列臨床癥狀和體征。眩暈，惡心，活動(dòng)時(shí)加重是其典型的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有效及時(shí)的護(hù)理對(duì)該病的康復(fù)和預(yù)后起著積極的作用，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理，情志護(hù)理等護(hù)理措施干預(yù)，可使患者病情的轉(zhuǎn)歸收到良好的效果。

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病主要是頸椎退行性病變、頸椎不穩(wěn)、骨刺等造成的頸動(dòng)脈受壓，頸椎關(guān)節(jié)韌帶交感神經(jīng)受到刺激所導(dǎo)致的痙攣和供血不暢[3-4］。臨床中有很多的治療方式，其不同的治療方式獲得的效果也不同[5-8］。硬膜外腔注射治療是目前較新的治療方式，在椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療中具有非常重要的作用。此次研究中，我們對(duì)26例患者進(jìn)行了系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，其中為其實(shí)施心理護(hù)理可改善患者的心理狀態(tài)，讓患者保持良好積極的心理完成治療，結(jié)果顯示，為患者提供護(hù)理干預(yù)之后，共有15例治愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，沒(méi)有并發(fā)癥病例出現(xiàn)，總有效率達(dá)到了92.3%。臨床中護(hù)理效果非常優(yōu)秀。說(shuō)明采取這樣的護(hù)理方式，對(duì)患者的病情康復(fù)起到了較大的幫助。椎動(dòng)脈型頸椎病是一病情復(fù)雜，病程轉(zhuǎn)歸緩慢的病癥。正確有效的護(hù)理及預(yù)防有助于鞏固療效，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有著至關(guān)重要的作用。同時(shí)在臨床上多種治療方法結(jié)合可起到協(xié)同作用，提高了治愈率，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，認(rèn)真做好對(duì)患者各方面的護(hù)理和宣教工作，同時(shí)，鼓勵(lì)和支持患者積極配合醫(yī)護(hù)治療，保持好的心態(tài)，學(xué)會(huì)正確的防護(hù)方法，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

總而言之，臨床中頸部硬膜外腔注射治療可以應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療。但是臨床中全面積極的護(hù)理也十分重要，兩者結(jié)合，才能夠發(fā)揮出最佳的治療效果，改善患者的疼痛[9-12］，治愈患者，臨床中我們推介推廣使用。

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Nursing Care of Cervical Epidural Space Injection in Treatm ent of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

FENG Xiuhua Department of Orthopedics， Heilongjiang Province Qitaihe Mining （Group） Co.， Ltd. General Hospital， Qitaihe Heilongjiang 154600，China

Ob jective To study the effect of cervical epidural injection in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods 26 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were analyzed. Allpatients were given cervical epidural injection therapy and systems comprehensive care interventions were provided for patients，the effect of nursing was observed Resu lts Atotal of 15 cases were cured， 9 cases improved， 2 cases were invalid， and no complications were found. Conclusion Vertebral artery type of cervical spondylosispatients undergoing cervical epidural injection com bined with high quality of nursing service， can enhance the therapeutic effect， help to improve the patient's illness， clinical in should actively promote the use of.

Epidural， Injection treatment， Vertebral artery type of cervical spondylosis

R 274.915.5

A

1674-9308（2016）24-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.166

黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院骨科，黑龍江 七臺(tái)河 154600