對比經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果

王天

對比經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果

王天

目的 分析胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折患者30例參與研究，隨機(jī)平均分成個(gè)組，給予不同治療方法，比較臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后VAS評分為（2.46±0.42）分，Cobb角為（23.62±3.24）°，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組分別為（5.62±1.72）分、（23.42±3.55）°、13.33%。結(jié)論 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折效果更為顯著，值得推廣。

胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；保守療法

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與保守療法是當(dāng)前治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的常用方法[1-2］，本研究主要分析比較兩種方法的臨床療效，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

任意挑選我院2013年8月～2015年8月收治的30例胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折病例參與研究，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對照組。觀察組男9例，女6例，年齡平均為（55.7±4.3）歲；對照組男10例，女5例，年齡平均為（55.1±4.6）歲。比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

1.2治療方法

對照組選擇保守治療方法，協(xié)助患者保持坐位，實(shí)施手法復(fù)位治療，同時(shí)牽引懸吊。復(fù)位后3天再指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，復(fù)位4個(gè)星期后指導(dǎo)患者佩戴護(hù)具，下地活動。觀察組選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，首先同樣對患者實(shí)施大約一個(gè)星期的保守治療，指導(dǎo)進(jìn)行腰背肌鍛煉，等到恢復(fù)滿意的椎體高度后，實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)。協(xié)助患者頭朝下平躺，實(shí)施局部麻醉，借助C臂機(jī)透視完成準(zhǔn)確定位，入路選擇椎弓根骨折比較嚴(yán)重部位，將骨穿刺針在病變椎體處插入，接著注入造影劑，實(shí)施靜脈造影。按照造影結(jié)果將甲基丙烯酸樹脂骨水泥慢慢注入，將病變椎體加固。使椎體內(nèi)的骨折碎片穩(wěn)定，合理調(diào)整穿刺針方向。等到甲基丙烯酸樹脂骨水完全泥固定，拔出穿刺針。

1.3評價(jià)指標(biāo)

在治療前后分別利用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者的疼痛程度[3］，另外測量治療前后患者的Cobb角。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1VAS評分及Cobb角情況

觀察組治療前VAS評分結(jié)果為（8.24±1.42）分，對照組為（8.21±1.52）分；觀察組治療后為（2.46±0.42）分，對照組為（5.62±1.72）分；觀察組治療前Cobb角為（27.21±4.28）°，對照組為（27.17±4.26）°；觀察組治療后為（23.62±3.24）°，對照組為（23.42±3.55）°。治療前兩組兩項(xiàng)結(jié)果差異均不明顯（P＞0.05），治療后兩組Cobb角沒有明顯差異（P＞0.05），VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組術(shù)后發(fā)生骨水泥外滲患者有1例，低血壓患者有0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組術(shù)后出現(xiàn)低血壓患者有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

骨質(zhì)疏松癥是人體由于出現(xiàn)退行性形變在衰老期間導(dǎo)致的骨量下降，骨組織結(jié)構(gòu)變化甚至骨骼變形等多種骨質(zhì)合并癥，胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致骨折中發(fā)生率最高的一種[4-5］。PVP經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)具有并發(fā)癥少、療效佳、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，該方法的原理主要為借助先進(jìn)影像設(shè)備引導(dǎo)，實(shí)施骨穿刺后在病變椎體中注入骨水泥，使椎體強(qiáng)度增加，促進(jìn)椎體形狀恢復(fù)，使組織疼痛得到緩解，臨床應(yīng)用效果顯著[6-10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后VAS評分為（2.46±0.42）分，低于對照組（5.62±1.72）分（P＜0.05）；觀察組Cobb角為（23.62±3.24）°，對照組為（23.42±3.55）°；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，與對照組13.33%差異不明顯（P＞0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折效果更為顯著，能夠緩解疼痛，且不會增加不良反應(yīng)，值得推廣。

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Com parison of the C linical Effect of Percu taneous Verteb ral Angiop lasty and Conservative Treatm en t in the Treatm en t of Thoracolumbar Osteoporotic Fractures

WANG Tian Department of Orthopedics， Workers Hospital in Fifth Construction Company， Xuzhou Jiangsu 221006， China

Ob jective To analyze the effect of percutaneous vertebral angioplasty and conservative treatment in the treatment of thoracolumbar osteoporotic fracture. Methods Random ly selected in August 2013 -August 2015 in our hospital for treatment of thoracolumbar osteoporotic fracturepatients with 30 cases of participation in the study， random ly divided into groups， given different treatment， compared clinical results. Resu lts In the observation group， the VAS was （2.46±0.42）， Cobb angle was （23.62±3.24）°，the incidence of adverse reaction was 6.67%， and the control group was （5.62±1.72）， （23.42±3.55）°， 13.33%. Conclusion The effect of percutaneous vertebral angioplasty in the treatment of thoracolumbar osteoporotic fractures is more significant.

Thoracolumbar osteoporotic fracture， Percutaneous vertebral angioplasty， Conservative treatment

R 687.3

A

1674-9308（2016）24-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.075

中煤第五建設(shè)公司職工醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221006