阿加曲班聯合依達拉奉治療房顫合并腦栓塞的臨床療效觀察

賈同生

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阿加曲班聯合依達拉奉治療房顫合并腦栓塞的臨床療效觀察

賈同生

【摘要】目的 分析探討阿加曲班聯合依達拉奉治療房顫合并腦栓塞的臨床療效。方法 將86例房顫合并腦栓塞患者隨機分為兩組，各43例；對照組患者實施低分子肝素治療，觀察組患者實施阿加曲班聯合依達拉奉治療，對比兩組臨床治療效果。結果 治療前，兩組NIHSS評分、Barthel指數差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組上述兩項指標均有所改善，但觀察組改善效果更顯著（P＜0.05）。觀察組治療總有效率（95.35%）高于對照組（55.81%），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 房顫合并腦栓塞實施阿加曲班聯合依達拉奉治療效果顯著。

【關鍵詞】阿加曲班；依達拉奉；房顫；腦栓塞

房顫是心內科常見疾病，而腦栓塞則是房顫的一種常見并發(fā)癥，當房顫患者合并腦栓塞的情況下，倘若不能及時救治，將嚴重危及患者生命安全［1-2］。為此，實施有效治療方法非常關鍵。本次將86例房顫合并腦栓塞患者納入本次研究，其目的是評價阿加曲班聯合依達拉奉在其中的治療效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次納入研究的86例房顫合并腦栓塞患者于2013年2月～2015年2月收治我院，經心電圖聯合MRI或CT檢查確診，同時將出血患者排除在外［3］。在患者知情，并簽署相關醫(yī)治同意書的條件下，隨機分為兩組。觀察組43例中，男23例、女20例；年齡57～76歲，平均（64.9±1.3）歲。對照組43例中，男24例、女19例；年齡56～78歲，平均（64.8±1.4）歲。在基本資料上，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

對照組患者實施低分子肝素治療，每次0.6 ml，每12 h皮下注射1次，持續(xù)治療2個星期。觀察組患者實施阿加曲班聯合依達拉奉治療，實施阿加曲班治療，前2 d每天使用60 mg，行靜脈滴注；從第3 d起，每天10 mg，每天2次，持續(xù)治療1個星期。同時，使用依達拉奉，每次30 mg，行靜脈滴注，每日2次，持續(xù)治療2個星期。若兩組患者中，存在嚴重腦水腫患者，需實施降顱壓方法治療［4］。

1.3 判定標準

（1）根據美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損（NIHSS）評分對患者治療前后神經功能障礙程度進行評價；根據日常生活活動能力量表（Barthel指數）對患者生活康復能力進行評價［5］。

（2）以《神經功能缺損程度評分標準》，將患者臨床療效分為4個等級：①痊愈：NIHSS評分減少≥91%，病殘0級［6］；②顯效：NIHSS評分減少46%～90%，病殘1～3級；③有效：NIHSS評分減少18%～45%。；④無效：NIHSS評分減少＜18，或病情加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 16.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料用（±s）表示，兩組對比使用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數對比

觀察組，治療前NIHSS評分為（18.3±3.4）分、Barthel指數為（48.2±2.3）；治療后NIHSS評分為（8.7±1.3）分、Barthel指數為（83.4±3.6）。

對照組，治療前NIHSS評分為（18.5±3.2）分、Barthel指數為（48.1±2.4）；治療后NIHSS評分為（15.6±1.4）分、Barthel指數為（59.7±3.5）。

治療前，兩組NIHSS評分、Barthel指數差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組上述兩項指標均有所改善，但觀察組改善效果更顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組43例患者中，痊愈14例、顯效23例、有效4例、無效2例，總有效率為95.35%。對照組43例患者中，痊愈4例、顯效9例、有效11例、無效19例，總有效率為55.81%。觀察組治療總有效率高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

阿加曲班是一類新型的抗凝劑，該藥物能夠直接在血栓部產生作用，可使血栓穩(wěn)定，并對栓塞部的血管進行調節(jié)，進而使栓塞血管的炎性反應減輕，并使腦組織水腫減輕。另外，對于依達拉奉來說，則能夠使由于栓塞引發(fā)的腦組織缺血缺氧進而產生的自由基得到有效清除，進而使由自由基引發(fā)的細胞氧化反應得到有效清除。有學者經研究表明：房顫合并腦栓塞患者，采取阿加曲班聯合依達拉奉治療有顯著療效，能夠使患者神經功能障礙得到有效改善；這與本次研究結果基本保持一致［7-9］。

本次研究實施阿加曲班聯合依達拉奉治療的觀察組患者，治療后神經功能、生活康復能力改善效果均優(yōu)于采取低分子肝素治療的對照組患者；此外，觀察組治療總有效率為95.35%，高于對照組的55.81%。由此可見：房顫合并腦栓塞實施阿加曲班聯合依達拉奉治療效果顯著，可改善患者神經功能，進而提高生存質量。

參考文獻

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【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0152-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.100

作者單位：商水縣人民醫(yī)院神經內科，河南 周口466100

To Observe the Clinical Effect of Argatroban Combined With Edaravone in the Treatment of Atrial Fibrillation With Cerebral Embolism

JIA Tongsheng
Department of Neurology， Shangshui County People's Hospital， Zhoukou He’nan 466100， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of argatroban combined with edaravone in the treatment of atrial fibrillation with cerebral embolism. Methods 86 patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism patients were randomly divided into to two groups， 43 cases in each， control the implementation of low molecular weight heparin in the treatment group， patients in the observation group to implement of argatroban and argatroban combined with edaravone in treatment， compared to two groups of clinical therapeutic effect. Results Before treatment， the two groups of NIHSS score， Barthel index was not statistically significant （P＞0.05）. After treatment， the two groups were improved， but the improvement effect of the observation group was more significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group （95.35%） was higher than that in the control group （55.81%），and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Atrial fibrillation with cerebral embolism implementation of argatroban combined with edaravone treatment significantly.

［Key words］Argatroban， Edaravone， Atrial fibrillation， Cerebral embolism