癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床護(hù)理體會(huì)

黃春艷

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癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床護(hù)理體會(huì)

黃春艷

【摘要】目的 研究分析癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床護(hù)理方式。方法 選取2013年1月～2014年10月我院的45例癲癇狀態(tài)持續(xù)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和歸納。結(jié)果 經(jīng)治療治愈39例，放棄治療5例，死亡1例。結(jié)論 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需要積極的治療和護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)抽搐狀態(tài)時(shí)，可能會(huì)發(fā)展為持續(xù)癲癇狀態(tài)，應(yīng)該采取緊急護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行搶救治療。

【關(guān)鍵詞】癲癇持續(xù)狀態(tài)；觀察；護(hù)理

作者單位：150027黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電所出現(xiàn)的中樞神經(jīng)功能暫時(shí)失常的綜合癥，發(fā)病突然，且臨床反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的腦部損害較大，由于繼發(fā)癥狀，患者易出現(xiàn)摔倒，磕碰等，對(duì)生命安全造成威脅。癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇癥狀持續(xù)發(fā)作超過(guò)0.5 h或多次發(fā)作，間隔期神經(jīng)功能沒(méi)有恢復(fù)正常[1]。研究分析我院45例癲癇持續(xù)發(fā)作患者，探討患者的護(hù)理研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年10月我院接收的45例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，所有患者臨床均表現(xiàn)為全面性的陣攣癥狀，其中男性24例，女性21例，年齡6～63歲，平均年齡（36.5±15.8）歲。原發(fā)性癲癇27例，繼發(fā)性18例，所有病例均經(jīng)臨床和CT、核磁共振、腦電圖證實(shí)。

1.2方法

原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉；癥狀性或原因不明的強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選卡馬西平；失神發(fā)作首選乙琥胺；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)在給予氧氣吸入、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作，首先給予地西泮10～20 mg靜脈注射，注射速度不超過(guò)2 mg/min，避免抑制呼吸。

1.3護(hù)理

1.3.1一般護(hù)理 保持病房的安靜和舒適，防止患者過(guò)度勞累，睡眠不足，神經(jīng)衰弱；指導(dǎo)患者參與一些腦力活動(dòng)，完成力所能及的事情，給予清淡的飲食。

1.3.2安全護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，讓患者保持平臥位，防止跌倒。癲癇發(fā)作的患者（尤其正處于癲癇持續(xù)狀態(tài)者）取頭低足高側(cè)臥位，下頜稍向前，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢和防止分泌物吸入氣管。及時(shí)吸引口腔和氣道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)插管。癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓患者身體，防止骨折或脫臼[2]。有義齒者取下義齒，及時(shí)用牙墊或壓舌板，防止發(fā)生舌咬傷。在保持呼吸道通暢的同時(shí)給予氧氣吸入。癲癇持續(xù)狀態(tài)下，需要安排專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行看護(hù)，在患者的床邊設(shè)置護(hù)欄，如果患者出現(xiàn)情緒躁動(dòng)，應(yīng)使用束帶進(jìn)行約束。發(fā)作停止后，意識(shí)在恢復(fù)過(guò)程中也可能會(huì)有暫時(shí)性的躁動(dòng)癥狀，應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)，避免患者受到損傷。

1.3.3用藥護(hù)理 初期用藥盡量使用單一小劑量藥物，患者用藥時(shí)間長(zhǎng)，通常需要4～5年的用藥時(shí)間，停藥時(shí)也需要遵醫(yī)囑，逐漸減少藥物劑量，這個(gè)過(guò)程需要0.5年以上。病情得到控制后，部分患者會(huì)擅自停藥或間斷性用藥，難以控制病情，導(dǎo)致持續(xù)性癲癇狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員觀察患者的用藥不良反應(yīng)，提供針對(duì)性處理，大部分抗癲癇藥物會(huì)引起胃腸道癥狀，應(yīng)在餐后分次使用；叮囑患者及家屬出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立刻通知醫(yī)護(hù)人員，如是出院的患者，應(yīng)該立刻來(lái)院接受治療；患者用藥前需要接受血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，避免有藥物禁忌的患者使用肝腎損傷藥物，引起藥物不良反應(yīng)。

1.3.4對(duì)癥護(hù)理 保持呼吸道通暢，GTCS和癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，應(yīng)取頭低足高側(cè)臥位或平臥位頭偏一側(cè)，下頜稍向前；松開(kāi)領(lǐng)帶、衣扣和褲帶；將患者的義齒取下，清除口鼻腔分泌物；使用壓舌板防止咬傷。常備吸引器和氣管切開(kāi)設(shè)備。（1）發(fā)作期安全護(hù)理。叮囑患者在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)立刻平臥，如是動(dòng)態(tài)發(fā)作，應(yīng)該叮囑陪伴者抱住患者，然后平緩放置平臥狀態(tài)，適度按壓患者手腳，防止過(guò)度用力導(dǎo)致脫臼，使用填充物置于上下臼齒間，避免咬傷舌頭；癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需專門看護(hù)，設(shè)置擋板以及使用束帶約束。（2）發(fā)作間歇期安全護(hù)理。保持舒適的休息環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)光線，避免患者受到刺激；使用擋板置于床兩側(cè)，清理危險(xiǎn)物品，叮囑患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員做好防止意外發(fā)生的措施。

1.3.5心理護(hù)理 了解患者的癲癇類型和癥狀表現(xiàn)，分析發(fā)病原因，讓患者能夠直面自己的疾病，給予患者體諒和理解，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，指導(dǎo)其進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，保持積極治療心態(tài)，鼓勵(lì)家屬陪伴患者，提供精神支持，增加治療的信心。

1.3.6癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理 觀察患者病情，如有持續(xù)性的抽搐，就可能發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救治療。建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者使用藥物治療，視情況再次給藥[3]。

2　結(jié)果

45例患者，經(jīng)治療治愈39例，患者放棄治療5例，死亡1例。

3　討論

癲癇是臨床中可以治療的疾病，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后病情都有很大的改善。不同類型的癲癇疾病治療預(yù)后效果差異性較大，部分患者能夠自行緩解，經(jīng)過(guò)治療后可痊愈，部分患者需要長(zhǎng)期的藥物治療以控制病情，長(zhǎng)期用藥的患者有可能發(fā)展為難治性癲癇疾病[4-8]。目前，約有67%～75%的患者臨床發(fā)作可被控制，半數(shù)患者接受治療后可停藥。少數(shù)患者發(fā)作時(shí)會(huì)因吸入性肺炎和窒息因素而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此需要及時(shí)控制癲癇狀態(tài)，避免患者因?yàn)槔^發(fā)癥狀而死亡，故而臨床護(hù)理對(duì)于患者的治療和預(yù)后非常重要。

參考文獻(xiàn)

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The Clinical Nursing Experience of Status of Epilepsy

HUANG Chunyan, Harbin City Puning Hospital, Harbin 150027, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods of patients with epilepsy. Methods Selected 45 caseswith epilepsy from January 2013 to October 2014 in our hospital were summarized and summarized. Results 39 cases were cured, 5 cases were abandoned, 1 cases died. Conclusion The status of patients with epilepsy need active treatment and nursing,book=243,ebook=254when the patient has continued to twitch, need to monitor the patient's condition,which is likely that the patient would develop into a state of continuous epilepsy, should take urgent care measures, for emergency treatment.

[Key words]Status of epilepsy, Observation, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.180

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）23-0242-02

【中圖分類號(hào)】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A