食管癌手術(shù)患者的34例臨床觀察及護理

林峰

?

食管癌手術(shù)患者的34例臨床觀察及護理

林峰

【摘要】目的 探討食管癌術(shù)后臨床護理干預(yù)的臨床效果。方法 回顧分析我院收治的食道癌手術(shù)34例患者的臨床資料。結(jié)果 手術(shù)結(jié)束后，有少數(shù)的患者發(fā)生并發(fā)癥，通過及時的臨床護理干預(yù)，并發(fā)癥消失，隨訪2個月，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 采用對食管癌手術(shù)患者在術(shù)后進行臨床護理干預(yù)可以有效的提高臨床治療效果，增加治療成功率。

【關(guān)鍵詞】食管癌；臨床護理干預(yù)；臨床效果

作者單位：474250河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院中醫(yī)外科

食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的一種惡性腫瘤，是胸外科常見的疾病[1]。食道癌在我國的發(fā)病率居高不下，是我國高發(fā)病之一，嚴(yán)重的影響人們的生活健康和生活水平。目前，對食道癌的治療是以切除手術(shù)為主的治療方法，切除手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高、死亡率高等現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響患者的康復(fù)，延長治療時間[2]。通過對我院的34例食道癌患者進行術(shù)后臨床護理，能有效的降低并發(fā)癥和死亡率，提高治療效果。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者，其中男性19例，女性15例，年齡35～68歲，平均年齡（45.6±2.1）歲，病程3周～5個月，平均病程（2.3±1.5）月。治療前23例胸中段食道癌，6例胸上段食道癌，5例胸下段食道癌。手術(shù)結(jié)束后，26例病理鱗狀細(xì)胞癌，8例腺癌。

1.2方法

所有患者在術(shù)前進行全麻，23例胸中段食道癌進行根治切除左胸食道癌和頸部食管吻合術(shù)；6例胸上段食道癌進行根治切除右胸食道癌和頸部食管吻合術(shù)；5例胸下段食道癌中3例進行根治切除左胸食道癌和頸部食管吻合術(shù)，2例進行根治切除左胸食道癌和主動脈弓下食管吻合術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，對患者進行臨床護理干預(yù)并觀察患者的病情變化，具體臨床護理如下。

1.2.1常規(guī)護理 2例出現(xiàn)呼吸困難、神志淡漠及麻藥反彈，通過常規(guī)護理，對患者進行氣管插管、輔助呼吸等，使患者的病情得到恢復(fù)。

1.2.2心理護理 2例出現(xiàn)心律失常，患者出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，2例發(fā)現(xiàn)頸皮下積氣，經(jīng)醫(yī)護人員確認(rèn)后為頸部吻合口漏氣。通過與患者進行溝通，處理患者緊張、恐懼的心理問題，及時進行心理安慰，緩解患者的緊張情緒，增強自信心，促進緩和病情的恢復(fù)。

1.2.3藥物護理 提前備用好可能使用的藥物，1例在護理胃管的時候出現(xiàn)消化道出血，護理人員及時進行胃腸減壓，注射甲腎上腺素鹽水，同時應(yīng)用止血藥物治療。

1.2.4呼吸道護理 2例出現(xiàn)發(fā)熱、痰多、肺部感染等癥狀，護理人員及時對患者進行呼吸道處理，進行吸痰或使用藥物稀釋痰液，再配合相應(yīng)的藥物治療感染情況，治療結(jié)束后患者的病情恢復(fù)[3-4]。

2　結(jié)果

食管癌手術(shù)結(jié)束后，患者的并發(fā)癥的發(fā)生率26.4%，其中2例出現(xiàn)呼吸困難、神志淡漠及麻藥反彈；2例出現(xiàn)心律失常，1例在胃管護理時出現(xiàn)消化道出血，2例頸皮下積氣，經(jīng)過醫(yī)護人員確認(rèn)后為頸部吻合口瘺，2例出現(xiàn)發(fā)熱、痰多、肺部感染等癥狀。對相應(yīng)的病情進行及時、有效的針對性的護理后，患者的病情得到康復(fù)，治愈率達100%，并在2個月的隨訪觀察中，無一例發(fā)生并發(fā)癥。

3　討論

食道癌是由于食管的腺上皮增生異常導(dǎo)致癌變，患者進食吞咽困難，影響患者的身體健康。食道癌手術(shù)結(jié)束后，留下了隱患，進行食道癌手術(shù)時，于患者左胸和右胸進刀，術(shù)后恢復(fù)需要較長時間，同時由于切口疼痛導(dǎo)致患者無法進食造成營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥[5-6]。通過有效的臨床護理，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥或其他病情，采用對應(yīng)的護理方法進行解決，使并發(fā)癥在發(fā)生初期就能得到有效的控制，恢復(fù)健康。為研究食管癌術(shù)后臨床護理干預(yù)的臨床效果，選取2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者進行術(shù)后護理干預(yù)，通過護理觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及通過護理干預(yù)治療并發(fā)癥情況。本次研究結(jié)果顯示，34例食道癌患者手術(shù)結(jié)束后，26.4%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，通過及時的臨床護理干預(yù)治療，患者的病情得到康復(fù)，治愈率達100%，并在2個月的隨訪觀察中，無一例發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，對食管癌手術(shù)患者在術(shù)后進行臨床護理干預(yù)可有效提高臨床治療效果，增加治療成功率。

參考文獻

[1] 程應(yīng)秀，金玲. 臨床護理路徑對食管癌手術(shù)患者健康知識及術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：35-36.

[2] 李秀芝，張金英，朱玉芹. 臨床護理路徑在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：74-75.

[3] 張麗紅，韓東日. 全程優(yōu)質(zhì)護理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：136-137.

[4] 張秀，秦國英，魏明. 細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式對食管癌手術(shù)患者的心理及情緒的影響觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：8-9.

[5] 李爽，王立偉，胡文滕，等. 臨床護理路徑應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者效果的Meta分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（8）：951-952.

[6] 譚荷艷. 胸腔鏡下行食管癌手術(shù)的效果及護理觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：232-233.

Clinical Observation and Nursing of 34 Cases With Esophagus Cancer Surgical

LIN Feng, Surgery of Traditional Chinese Medical, Zhenping County The People's Hospital, Nanyang 474250, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of postoperative clinical effect of the intervention. Methods Retrospective analyzed 34 cases of esophageal cancer clinical data in our hospital. Results After operation, just few patients had complications, get the timely intervention of clinical care, complications were disappeared, followed two months, no patient had complications. Conclusion Patients with esophageal cancer surgery in the postoperative clinical nursing intervention can effectively improve clinical outcomes, enhance treatment success rate of the patient.

[Key words]Esophageal cancer, Clinical nursing intervention, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.174

【文章編號】1674-9308（2016）02-0235-02

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A