探討新生兒疾病的篩查和護(hù)理過(guò)程中注意事項(xiàng)

劉春麗　王芳　都海英

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探討新生兒疾病的篩查和護(hù)理過(guò)程中注意事項(xiàng)

劉春麗1王芳1都海英2

【摘要】目的 分析新生兒疾病篩查方法和護(hù)理注意事項(xiàng)。方法 選取2013年7月～2015年7月于我院出生的新生兒10 950例中接受疾病篩查的9 983例，分析此過(guò)程的相關(guān)問(wèn)題。結(jié)果 19例新生兒患有CH，7例患有PKU，篩查率是91.17%。結(jié)論 新生兒接受疾病篩查的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)做好采血操作前、中、后的各項(xiàng)護(hù)理工作，提高新生兒疾病篩查準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】新生兒疾??；篩查；護(hù)理；注意事項(xiàng)

作者單位：1 264000山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院新生兒疾病篩查中心；2 264000山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院產(chǎn)科病房

新生兒的疾病篩查指醫(yī)務(wù)人員用試驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)對(duì)新生嬰兒的采血樣本進(jìn)行診斷分析，判斷新生兒是否患有先天性的遺傳疾病[1]。經(jīng)疾病篩查后，新生兒的先天性疾病可被盡早發(fā)現(xiàn)，從而及時(shí)接受相關(guān)治療，減輕遺傳疾病對(duì)新生兒的損害[2]。本文以2013年7月～2015年7月于我院出生并接受疾病篩查的9 983例新生兒作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選擇2013年7月～2015年7月于我院出生的9 983例新生兒，對(duì)其進(jìn)行遺傳疾病篩查，按照新生兒采血操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所選新生兒采集血樣，如果新生兒的體重過(guò)輕或身患特殊的疾病，可適當(dāng)延后其采血的時(shí)間，但最多不宜超出20 d。

1.2方法

1.2.1采血 在做好新生兒保暖措施的同時(shí)，取其平臥位，按摩足跟部位，并用75%乙醇溶液消毒新生兒足跟部的皮膚，之后使用一次性采血針在新生兒足跟的內(nèi)或外側(cè)扎入采血，扎入時(shí)取傾斜或垂直姿勢(shì)，使用干棉球拭掉第一滴血，繼而以采血卡的濾紙輕柔地擦去第二滴血，然后擠壓新生兒的足跟部位，使血液自行吸入濾紙當(dāng)中，直至濾紙背面被滲透，血斑直徑要大于8 mm，采集的血斑數(shù)至少為2個(gè)。

1.2.2篩查內(nèi)容 檢測(cè)血樣標(biāo)本時(shí)，主要篩查是否有“先天型甲狀腺功能低下（CH）”、“苯丙酮尿癥（PKU）”兩種情況。

2　結(jié)果

2013年7月～2015年7月于我院出生的新生兒10 950例，接受疾病篩查的有9 983例。篩查后，9 983例新生兒中，有19例患有CH，7例患有PKU，篩查率是91.17%（9 983/10 950）。

3　討論

在對(duì)新生兒實(shí)施疾病篩查時(shí)，需要護(hù)理人員做好相關(guān)的配合工作。篩查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把有關(guān)新生兒疾病篩查的目的、方法、注意事宜告知分娩產(chǎn)婦和家屬，讓新生兒的家長(zhǎng)了解疾病篩查可盡早發(fā)現(xiàn)新生兒的先天性疾病，降低遺傳疾病對(duì)新生兒的危害性。操作過(guò)程中的具體護(hù)理包括以下幾方面內(nèi)容。

3.1采血樣前的準(zhǔn)備

新生兒在出生后72 h內(nèi)，為最佳采血時(shí)間，新生兒在這個(gè)期間應(yīng)接受6次以上正常哺乳，對(duì)于情況較特殊的新生兒，采血時(shí)間可適當(dāng)延后，但必須在出生后20 d內(nèi)完成操作[3]。

3.2提高采血操作者的采血技能

新生兒的機(jī)體功能較脆弱，采血護(hù)士應(yīng)找準(zhǔn)采血位置，提高采血成功率，掌握最佳采血時(shí)機(jī)，避免新生兒受到不必要的創(chuàng)傷，并做好保暖措施。新生兒接受哺乳的1～5 h內(nèi)，是最佳的采血時(shí)機(jī)。

3.3 采血護(hù)士操作要熟練

實(shí)施采血前，護(hù)士要用溫毛巾按摩新生兒足跟部位，促使足跟部位血液循環(huán)處于良好狀態(tài)，用酒精對(duì)足跟內(nèi)、外側(cè)的交叉位置消毒，待酒精揮發(fā)后使用棉球擦干消毒部位，繼而用左手繃緊新生兒取血部位的皮膚，右手用針刺上述交叉位置，刺口約2 mm，然后用干棉球拭掉第一滴血，繼而用采血卡的濾紙輕柔擦去第二滴血，再擠壓新生兒的足跟部位，使血液自行吸入濾紙中，直至濾紙背面被滲透，血斑直徑要大于8 mm，血斑采集數(shù)至少是2個(gè)，血斑濃度應(yīng)均勻[4]。

3.4針眼處的護(hù)理

當(dāng)采血完成后，可將新生兒的腳抬高，高于身體的水平位置，再用無(wú)菌棉球?qū)︶樠厶庍M(jìn)行按壓，進(jìn)行止血。

3.5合理處理血氧標(biāo)本

搜集完上述采血樣本后，護(hù)士應(yīng)實(shí)施晾干操作，將采血樣本水平放于封閉室的適宜位置，加以干燥處理，時(shí)間在3 h以上，室內(nèi)溫度達(dá)22～24℃[5]。操作過(guò)程必須謹(jǐn)慎，避免樣本被污染，且不可暴露于陽(yáng)光之下。另外，血樣樣本不能實(shí)施加熱操作，晾干后的樣本要加以冷藏儲(chǔ)存，等待檢測(cè)。

本次研究中，10 950例新生兒有9 983例接受疾病篩查，篩查后，19例患有CH，7例患有PKU，篩查率是91.17%。護(hù)士做好采血操作前、中、后的各項(xiàng)護(hù)理工作，可使檢測(cè)工作得以有序進(jìn)行，提升新生兒疾病篩查的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瑞玉. 護(hù)理干預(yù)在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2013，11（4）：985-986.

[2] 逯梅蓮，胥海蓮，胥嬌玲. 地市級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展新生兒疾病篩查的相關(guān)因素臨床研究[J]. 甘肅醫(yī)藥，2014，33（5）：383-386.

[3] 郝鵬鍇，陳曉會(huì)，易立巖. 吉林省2010～2011年新生兒疾病篩查結(jié)果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（2）：287-288.

[4] 尚世強(qiáng)，楊建濱. 新生兒疾病篩查和診斷的發(fā)展及存在的問(wèn)題與思考[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，38（4）：217-219.

[5] 趙慧貞，戚小兵，張泓，等. 珠海市2008～2012年新生兒疾病篩查結(jié)果的問(wèn)題與對(duì)策研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：86.

To Explore Newborn Disease Screening and Matters Needing Attention in the Process of Care

LIU Chunli1WANG Fang1DU Haiying21 Neonatal Disease Screening Center, Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China. 2 Departmentg of Obstetrics, Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China

[Abstract]Objective To analysis neonatal disease screening method and nursing considerations. Methods Selected 10 950 cases of newborn babies from July 2013 to July 2015 in our hospital, included 9 983 cases of neonatal disease screening, analyzed the related problems of the process. Results 19 cases of neonatal screening, patients with CH, 7 cases with PKU, screening rate is 91.17%. Conclusion Neonatal accept disease screening process, the nurse should be blood before, during and after operation in all kinds of nursing work, improve the neonatal disease screening accuracy.

[Key words]Neonatal diseases, Screening, Nursing, Matters needing attention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.157

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0212-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A