產(chǎn)后大出血的輸血護(hù)理

韓靜

?

產(chǎn)后大出血的輸血護(hù)理

韓靜

【摘要】目的 探索和分析產(chǎn)后大出血的輸血護(hù)理的臨床治療效果。方法 選取2013年5月～2014年5月本院所收治的產(chǎn)后大出血患者總共90例，將其劃分成對照組和觀察組兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)的治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行輸血護(hù)理治療，對比兩組患者的有效治愈數(shù)以及患者對治療效果的滿意度情況。結(jié)果 對比兩組產(chǎn)后大出血患者的情況，觀察組治愈成功率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，進(jìn)行輸血護(hù)理治療后的患者對治療效果更加滿意。結(jié)論 產(chǎn)后大出血患者在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上，通過輸血護(hù)理治療可有效的控制術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；輸血；護(hù)理

作者單位：152000黑龍江省綏化市中心血站

產(chǎn)后大出血是較為常見和嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，可能會造成休克現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。因此，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要及時采取緊急救治措施，輸血護(hù)理治療是最為常見的輔助措施，其可有效提高產(chǎn)后大出血患者的搶救成功率，減少死亡率。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年5月～2014年5月我院所收治的產(chǎn)后大出血患者90例，所有患者皆在胎兒分娩后的24 h內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血現(xiàn)象，且陰道出血量高達(dá)1 500 ml。將所有患者隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，各45例。觀察組年齡23～30歲，平均年齡（27.28±6.13）歲；孕周37～40周，平均孕周（39.11±0.16）周。對照組年齡23～30歲，平均年齡（28.42±5.49）歲；孕周36.5～40周，平均孕周（39.15±0.52）周。

1.2方法1.2.1對照組 對照組進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理治療，具體包括以下方面：（1）止血處理。（2）輔助宮外按摩。（3）各項生命體征監(jiān)測等。在保證患者各項身體指標(biāo)穩(wěn)定在安全值的范圍內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員還需對其健康狀況作出一個整體的評估和分析，告知患者相關(guān)的術(shù)后恢復(fù)注意事項，提高治療依從性。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合輸血護(hù)理治療，患者取仰臥位，建立兩條以上的靜脈通路，利用大號的針頭為患者進(jìn)行輸液和輸血。在輸血的過程中需要注意以下幾個方面的問題：（1）心理護(hù)理：在手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員需要就手術(shù)注意事項、方案及手術(shù)的風(fēng)險等情況，與家屬進(jìn)一步溝通，消除患者的心理壓力和緊張情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中，當(dāng)患者出現(xiàn)輕微的下腹脹痛或灼熱感時，囑患者深呼吸，避免身體搖動，保證手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需再次對患者及家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)后的注意事項，飲食方面保證腸胃的通暢，3個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。（4）術(shù)后并發(fā)癥的處理：部分患者在手術(shù)后可能會出現(xiàn)下腹的墜脹痛或腰骶部的不適現(xiàn)象，囑患者多臥床休息。術(shù)后一周，患者可能會出現(xiàn)陰道排液的現(xiàn)象，囑其勤換衣褲，保證外陰清潔。脫痂期會出現(xiàn)少量出血，其量不應(yīng)多于月經(jīng)量[2]。

1.3觀察指標(biāo)[3]

對比兩組患者有效治愈例數(shù)及患者對治療效果的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組治愈28例；有效9例；無效8例；治療總有效率82.22%。觀察組治愈33例；有效11例；無效1例；治療總有效率97.78%。對照組非常滿意26例；滿意9例；較為滿意6例；一般3例；不滿意1例。觀察組非常滿意30例；滿意13例；較為滿意1例；一般1例；不滿意0例。

3　討論

產(chǎn)后出血指胎兒分娩后24 h內(nèi)出血量超過500 ml，是極為嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥，是威脅產(chǎn)婦生產(chǎn)時安全的一個重要因素，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一［4-5］。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)明確病因，并對出血進(jìn)行有效控制［6-7］。本次研究選取90例產(chǎn)后大出血患者，通過對其在常規(guī)的手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行輸血護(hù)理治療，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)實現(xiàn)治療無痛苦、無副作用，有效的提高了產(chǎn)后大出血患者的搶救成功率和滿意度。在治療過程中注重對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理和指導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療的信心。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，輸血護(hù)理治療對產(chǎn)后大出血患者的治療效果也在逐漸的提高[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 文平，陸江群，劉林敏. 一例產(chǎn)后大出血并昏迷、呼吸困難及大量輸血病人護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（19）：1824-1825.

[2] 龍金桃. 一例產(chǎn)后大出血病人的護(hù)理體會[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，8（14）：213.

[3] 康國虹. 雙胎剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2010，23（21）：1922-1923.

[4] 嚴(yán)宇，孫江川，常淑芳. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010（2）：149-151.

[5] 黃梅香，袁茜茜，覃碧靜，等. 產(chǎn)后出血與成分輸血的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（S 1）：116-117.

[6] 曾惠瓊，曾德理，龐麗麗. 大量輸血患者輸血前后凝血指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（S 1）：190-191.

[7] 李華鳳，劉進(jìn). 嚴(yán)重產(chǎn)后出血的輸血與輸液管理[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（8）：573-575.

[8] 劉小華，程蔚蔚. 孕晚期部分凝血及纖溶指標(biāo)的檢測對低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)測價值[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（6）：492-495.

Nursing Transfusion of Postpartum Massive Haemorrhage

HAN Jing, Suihua City Center Blood Station, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To explore and analysis the clinical effect of the treatment of postpartum hemorrhage of blood transfusion. Methods Selected 90 patients with postpartum hemorrhage from May 2013 to May 2014 in our hospital, were divided into the control group and the obserevation group, the control group was treated with routine treatment, the observation group were treated with conventional therapy. The effective cure number of the two groups and the satisfaction of the patients to the treatment effect were compared. Results Compared with the two groups of postpartum hemorrhage patients, the observation group success rate of cure was higher than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance, patients were more satisfacted with the curative effect after transfusion nursing. Conlusion Transfusion nursing basis of the rounting treatment in postpartum patients, which is effective control the pastoperative complications and the rate of salvage.

[Key words]Postpartum hemorrhage, Blood transfusion, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.155

【文章編號】1674-9308（2016）23-0210-02

【中圖分類號】R714.46+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A