醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后認(rèn)知功能障礙的療效觀察

張遼

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醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后認(rèn)知功能障礙的療效觀察

張遼

【摘要】目的 通過進(jìn)行醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法 將2013 年10月～2015年10月本院收治的80例腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者納入試驗(yàn)對象。按照隨機(jī)對照的原則將所有患者分成觀察組及對照組，每組40例。對照組僅給予西藥常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，療程為2個(gè)月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，認(rèn)知和行為能力。結(jié)果 治療結(jié)束后，兩組患者的臨床癥狀均較治療前好轉(zhuǎn)；觀察組的臨床療效、治療后的認(rèn)知和行為能力優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后認(rèn)知功能障礙，具有較好的臨床療效，能夠改善患者的認(rèn)知和行為能力。

【關(guān)鍵詞】醒腦開竅針法；康復(fù)訓(xùn)練；腦梗塞后認(rèn)知功能障礙；療效觀察

作者單位：234200宿州，皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

腦梗塞是臨床高發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，其基本病機(jī)為局部腦組織血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致缺血性壞死及腦軟化，以顱內(nèi)壓增高、偏身感覺障礙、眩暈，復(fù)視等表現(xiàn)為其主要臨床癥狀[1]，具有病情發(fā)展快、易留后遺癥等特點(diǎn)[2]。本試驗(yàn)采取采用醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后認(rèn)知功能障礙，獲得了令人滿意的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取2013年10月～2015年10月本院收治的80例腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者納入試驗(yàn)對象。按照隨機(jī)對照的原則將患者分成觀察組及對照組，每組40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡45～79歲，平均年齡（66.2±3.5）歲，病程1～10 d，平均病程（4.6±1.2）d；對照組男性29例，女性11例，年齡44～80歲，平均年齡（65.9±3.6）歲，病程1～12 d，平均病程（4.8±1.3）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2研究方法

對照組僅給予西藥常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療進(jìn)行治療，療程為2個(gè)月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，認(rèn)知和行為能力。

1.2.1西藥常規(guī)治療 給予口服1 mg甲磺酸雙氫麥角毒堿片，3次/d；口服20 mg尼莫地平，3次/d.

1.2.2醒腦開竅針法 選擇患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷，患側(cè)三陰交、委中，人中、百會(huì)、四神聰；頭針采取毫針平刺，體針采取毫針直刺；得氣后留針30 min，隔10 min將毫針捻轉(zhuǎn)1次，以200轉(zhuǎn)/min的頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)1 min，1次/d。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 給患者安排常規(guī)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練以及認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練，1次/d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：

治愈：臨床癥狀完全消失，認(rèn)知和行為能力恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，認(rèn)知和行為能力較前顯著提高；有效：臨床癥狀較前減輕，認(rèn)知和行為能力較前好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)加劇的情況，認(rèn)知和行為能力較前未緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過為期2個(gè)月的治療后，對照組的總有效率是80%、治愈率僅為5%；觀察組的總有效率高達(dá)92.5%、治愈率也提升為17.5%。觀察組臨床療效較對照組有所提升，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者認(rèn)知和行為能力對比

采用MMSE和BBSI評分來評價(jià)患者的認(rèn)知和行為能力。接受治療前，觀察組的MMSE和BBSI評分分別為（20.12±2.12）分和（7.54±2.01）分；對照組的MMSE和BBSI評分分別為（20.14±2.15）分和（7.56±2.19）分，兩組患者治療前的認(rèn)知和行為能力無明顯差異（P＞0.05）；通過2個(gè)月的治療后，觀察組的MMSE和BBSI評分分別為（23.72±2.21）分和（6.07±2.05）分；對照組MMSE和BBSI評分分別為（20.87±2.04）分和（7.31±2.23）分，觀察組治療后的認(rèn)知和行為能力優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有對腦梗塞后認(rèn)知功能障礙的具體表述，其癥狀、體征多散在于中風(fēng)的描述中[4]。中醫(yī)認(rèn)為素體氣血虧虛，加之風(fēng)、火、痰、瘀影響，引起氣虛血瘀、脈絡(luò)淤阻而發(fā)為本病。治療當(dāng)益氣活血、化痰散瘀、平肝熄風(fēng)[5]。內(nèi)關(guān)屬心包經(jīng)絡(luò)穴，同時(shí)為八脈交會(huì)穴之一，雖不直接入腦，但與血液循環(huán)密切相關(guān)；百會(huì)穴屬督脈，直接絡(luò)腦，與人中同時(shí)具有具有醒腦開竅、平肝熄風(fēng)、安神定志等功效[6]；四神聰為經(jīng)外奇穴，主治頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證[7]；合谷、三陰交、委中配合具有滋陰活血、化痰醒神的功效[8]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀均較治療前好轉(zhuǎn)；觀察組臨床療效、治療后的認(rèn)知和行為能力優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用醒腦開竅針法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后認(rèn)知功能障礙，有較好的臨床療效，能夠改善患者的認(rèn)知和行為能力。

參考文獻(xiàn)

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Observation Curative Effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture Therapy Coordinate Rehabilitation Training in Treatment of Cognitive Disorder After Cerebral Infarction

ZHANG Liao, Department of Rehabilitation Medicine, Wanbei Coal Group General Hospital, Suzhou 234200, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of xingnao kaiqiao acupuncture therapy coordinate rehabilitation training in treatment of cognitive disorder after cerebral infarction to provide the basis for formulate the therapeutic schedule. Methods Selected 80 cases of cerebral infarction cognitive impairment from October 2013 to October 2015 in our hospital as object subjects. Accordance with the principle that all patients randomized into the observation group and the control group, 40 cases in each group. The control group were only given conventional western medicine treatment, the observation group were jointly activating Acupuncture treatment with rehabilitation training on the basis of the control group. After treatment, clinical efficacy, cognitive ability and behavior before and after treatment were compared. Results After treatment, the clinical symptoms of the two groups were improved before than the treatment. Conclusion Xingnao kaiqiao acupuncture therapy combine with rehabilitation training cognitive dysfunction after cerebral infarction, has better clinical efficacy, which can improve the patient's cognitive ability and behavior.

[Key words]Xingnao kaiqiao acupuncture therapy, Rehabilitation Cognitive, Dysfunction after cerebral infarction, Observation curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.145

【文章編號】1674-9308（2016）02-0196-02

【中圖分類號】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A