舒肝和胃湯治療反流性食管炎80例臨床分析

付麗英

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舒肝和胃湯治療反流性食管炎80例臨床分析

付麗英

【摘要】目的 觀察舒肝和胃湯治療反流性食管炎的臨床效果。方法 將80例反流性食管炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用雷尼替?。笍?fù)安治療，觀察組采用舒肝和胃湯治療，比較兩組的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】舒肝和胃湯；反流性食管炎；復(fù)發(fā)

作者單位：474750河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院

反流性食管炎指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致的食管炎癥性病變[1]。臨床表現(xiàn)主要有胸骨或劍突下燒灼樣疼痛，吞咽困難、胃食管反流等。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查食管酸滴試驗(yàn)陽性，內(nèi)鏡下可見食管黏膜破損[2-4]，屬中醫(yī)學(xué)“嘈雜”、“胃脘痛”、“吐酸”范疇。本研究選擇我院2010年8月～2014年8月收治的80例反流性食管炎患者作為研究對象，觀察中藥舒肝和胃湯的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院收治80例反流性食管炎的患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定的反流性食管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為胸骨或劍突下可出現(xiàn)燒灼樣疼痛，吞咽困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃黏膜糜爛等，中醫(yī)表現(xiàn)為肝郁化熱、脾虛氣滯、氣虛血瘀等。隨機(jī)將患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，對照組男26例，女14例；年齡16～58歲，平均年齡（36.5±3.8）歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程（2.3±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例；年齡18～58歲，平均年齡（36.8±3.6）歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程（2.4±0.8）年。兩組患者一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用西醫(yī)對癥治療，給予雷尼替?。ㄌ旖蛩帢I(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065362）15 mg，3次/d，口服；胃復(fù)安（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021007）10 mg，3次/d，口服，連續(xù)治療20 d。實(shí)驗(yàn)組給予舒肝和胃湯治療，方由甘草6 g，香附、黃芩、陳皮各10 g，炒白芍12 g，枳殼、柴胡各15 g，生姜5片，大棗5枚組成。有反酸者加用烏賊骨、煅瓦楞子，有噯氣嘔吐者加用旋覆花、竹茹、代赭石，有胸骨后疼痛者加用五靈脂、烏藥、延胡索。水煎成100 ml，分早晚兩次服用，1劑/d，連續(xù)治療20 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，臨床癥狀、體征消失，胃鏡提示食管黏膜組織學(xué)改變恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀、體征改善，胃鏡提示食管黏膜組織改變好轉(zhuǎn)達(dá)Ⅰ級；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，臨床癥狀、體征部分改善，胃鏡提示食管黏膜組織改變好轉(zhuǎn)，但達(dá)不到提升Ⅰ級；無效：經(jīng)治療后，病情未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治愈30例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率97.5%；對照組臨床治愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)10例，無效5例，總有效率87.5%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組隨訪復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～1年。實(shí)驗(yàn)組隨訪期間復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%。對照組隨訪期間復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率15%。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

反流性食管炎多由于食管下段括約肌功能出現(xiàn)功能失調(diào)，不能有效防止十二指腸、胃中內(nèi)容物反流進(jìn)食管，導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)炎癥的臨床疾病。患者常有吞咽困難、胸骨后燒灼感、反酸等臨床癥狀，治療不及時(shí)可引發(fā)食管消化性糜爛、潰瘍等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康及日常生活。西醫(yī)常規(guī)治療僅可減輕患者臨床癥狀和體征，但無法從根本消除引發(fā)反流性食管炎的病因，導(dǎo)致病程延長，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎發(fā)病關(guān)鍵為氣機(jī)郁滯、郁久化熱、痰阻血瘀，治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨別臟腑虛實(shí)寒熱，治療原則為肝胃同治，舒肝解郁、和胃降逆同時(shí)兼顧。肝氣條達(dá)，不橫逆犯胃，則諸癥可愈。根據(jù)證型、臨床表現(xiàn)，分別行疏郁清熱、行氣健脾等輔助治療，可獲得良好治療效果。本組研究中采用舒肝和胃湯為基本療法，方中柴胡舒肝解郁，陳皮健脾和胃，枳殼理氣和中，香附行氣解郁，黃芩清膽和胃，半夏辛散開結(jié)，生姜降逆止嘔，炒白芍、甘草酸甘化陰，大棗顧護(hù)胃氣，增強(qiáng)諸藥作用，諸藥合用共奏舒肝和胃、降逆之功效。與對照組西醫(yī)藥物治療相比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，提示舒肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果更佳。

綜上所述，舒肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of Shuganhewei Decoction in Treatment of 80 Cases With Reflux Esophagitis

FU Liying, Tongbai County The People Hospital, Tongbai 474750, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effectof shuganhewei decoction in treatment of reflux esophagitis. Methods Selected 80 cases with reflux esophagitis patients were randomly divided into the control group and the observation group, the control group received ranitidine and metoclopramide treatment, the observation group was treated by shuganhewei decoction. The rapeutic effect and recurrence were observed. Results The treatment group total effectiveness was higher than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. The observation group recurrence after treatmentwas was lesser than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Shuganhewei decoction in treatment of reflux esophagitis clinical effect is remarkable, the recurrence rate is low.

[Key words]Shuganhewei decoction, Reflux esophagitis, Recurrence

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.137

【文章編號】1674-9308（2016）02-0186-02

【中圖分類號】R24

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A